Приём дулоксетина при хронических болях

Алена Понарина22 Января 2025

5.0

Здравствуйте
Да , обычно длится 3-4 нед нежелательный эффект
Можно Для прикрытия рассмотреть к приему транквилизатор, например атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день

Дмитрий Флегинский22 Января 2025

4.0

Психиатр

Здравствуйте.
Ваши побочные эффекты, такие как повышение давления, потливость и панические атаки, являются возможными побочными действиями дулоксетина, особенно на начальных этапах лечения. Разберём вашу ситуацию подробнее.

1. Повышение давления.
- Почему это происходит?
- Дулоксетин воздействует на норадреналин, что может привести к сужению сосудов и, как следствие, к повышению артериального давления.
- Это чаще наблюдается у людей с исходно низким давлением, как у вас.

- Что делать?
- Небольшое повышение давления (до 135/90) не всегда требует отмены препарата, особенно если вы только начали приём. Организм часто адаптируется к препарату в течение 2–4 недель.
- Однако, если давление продолжает повышаться или вызывает дискомфорт (например, головные боли, головокружение), обсудите с врачом возможность корректировки дозы или смены препарата.

2. Потливость и панические атаки.
- Почему это происходит?
- Эти симптомы связаны с повышенной активацией нервной системы, которая часто возникает в первые недели приёма дулоксетина.
- Панические атаки могут быть как побочным эффектом, так и реакцией на повышение тревожности, временно усиленной препаратом.

- Что делать?
- Потливость и усиление тревоги обычно проходят через 2–3 недели. Если симптомы очень выражены, врач может назначить временное средство для их контроля (например, гидроксизин или короткий курс бензодиазепинов).

3. Дулоксетин и эрозивный гастрит.
- Риски:
- Дулоксетин может раздражать слизистую желудка, особенно если принимается натощак. У пациентов с эрозивным гастритом это может повысить риск изжоги, боли или обострения.

- Рекомендации:
- Принимайте дулоксетин после еды, чтобы снизить раздражающее действие.
- Если гастрит обостряется, обсудите с врачом назначение гастропротекторов (например, ингибиторов протонной помпы — омепразол, пантопразол).

4. Стоит ли отменять препарат?
- Если побочные эффекты умеренные и терпимые, их можно переждать — обычно они проходят в течение 2–4 недель.
- Однако обратитесь к врачу, если:
- Повышение давления становится значительным (выше 140/90).
- Панические атаки учащаются или становятся невыносимыми.
- Появляются серьёзные симптомы со стороны ЖКТ (сильная боль, рвота, кровь в стуле).

5. Альтернативы.
Если побочные эффекты не проходят или ухудшаются, врач может предложить:
- Снижение дозы дулоксетина.
- Переход на другой антидепрессант (например, эсциталопрам или сертралин), которые реже вызывают повышение давления.

Таким образом, побочные эффекты дулоксетина часто временные, но за вашим состоянием нужно следить. Пейте препарат после еды, контролируйте давление, и если симптомы усиливаются, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Елена Набокина22 Января 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте, Дамир!
Повышение давления в Вашей ситуации вероятнее всего связано не с прямым действием Дулоксетина, а с усилением тревоги и паники на фоне его приема. Это временные побочные эффекты, давление стабилизируется после того, как снизится тревога.
Для прикрытия этих побочных эффектов можно рассмотреть прием Атаракса от 25 до 100 мг в день, разделенных на несколько приемов, например начать с 1/4 таблетки утром и в обед, 1/2 таблетки на ночь и постепенно повышать в зависимости от состояния, а также Тералиджена в дозировке от 5 мг на ночь (1 таблетка) и по состоянию повышать до 20 мг/сутки, разделенных на несколько приемов, например 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетка на ночь.