Что вас беспокоит?
Почечная недостаточность? Диабет? Гепертония
Женщина, 72 года. В последнее время стали беспокоить не сильные боли в области поясницы, отек ног. Давление стало прыгать, утром обычно 150/90, бывает 140/80. Сама гипертоник. Недавно было повышение давления до 220/100, вызывали скорую. После терапевтом назначено лечение, прокололи мексидол, пирацетам. По анализам участковый врач подозревает почечную недостаточность, поэтому прописал уролесан, канефрон, респефрил, аллохол. От давления принимает лозап 50 мг. Сдали анализы в частной клинике, есть показатели в биохимии с отклонениями: глюкоза 6,5 ммоль/л креатинин 99 мкмоль/л. По ОАК все показатели в реф. значениях. Общий анализ мочи показал гемоглобин +. УЗИ почек делали у разных врачей и везде разные заключения: кто-то говорит, что есть киста будто, кто-то что какие-то уплотнения. Дома самостоятельно делает замер глюкометром, обычно 6-6,4. Какую диагностику следует дополнительно пройти и каким врачам далее обратиться?
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы
Здравствуйте приложите пожалуйста результаты обследования! Какой рост и вес?
Вита Григорьевна, анализы прикрепили
Какой Ваш рост и вес? Общий анализ крови и мочи без признаков воспаления, для исключения сахарного диабета рекомендую пройти анализы на гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, консультация эндокринолога.
Здравствуйте, нижнее давление (диастолическое) нужно держать не выше 90, это важно. Прикрепите анализы, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, анализы загрузили.
ничего критичного на сегодня не вижу, не переживайте
Здравствуйте. Смотрю файлы
Геннадий, здравствуйте.
Просмотрела все анализы.
1) Общий анализ мочи в норме, инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрита и прочего у пациента нет).
2) Если посчитать СКФ с учетом креатинина и возраста- СКФ- 49, ХБП с 3А.
Но это не должно давать боли.
Это всего лишь снижение функции почек, и оно хроническое. и это не острая почечная недостаточность, соответственно.
ХБП с3А есть у каждого гипертоника и у кого есть хронические заболевания.
3) Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.
Сдать кровь на гликированный гемоглобин!
Отек ног не из за почек. Даже наличие кист не мешает работе почек.
Ноги отекли из за гипертонической болезни и ХСН.
Я рекомендую не просто лозап принимать, а комбинацию с мочегонным препаратом. Например, Лозап плюс или Лориста Н 12,5+50 мг. он от отеков тоже поможет
Сафия Ринатовна, спасибо за развернутый ответ! Следует ли делать какую-то дополнительную диагностику, чтобы скорректировать лечение?
Принятый ответ
Нет, замените Лозап на Лозап плюс (он будет с мочегонкой, и давление снизит).
Ничего страшного по почкам не вижу, ни в одном анализе.
И кровь на гликированный гемоглобин сдайте, если он повышен- нужно назначить препараты от диабета. Из пальца натощак при самоконтроле 6-6,4 ммоль/л - это много. Скорее всего диабет 2типа есть.
А боли в пояснице скорее из за люмбалгии. Не из за почек точно. Как видим- и креатинин в норме, (при почечной недостаточности креатинин зашкаливает от 200-300 как минимум!), и инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрита) нет у пациента по анализу мочи. Уплотнения и киста почки не болит.
Это люмбаго из за остеохондроза поясничного отдела, отеки из за ХСН на фоне гипертонической болезни.
Если есть вопросы еще - отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20209 ответов
- 19 Октября 202346 ответов
- 18 Апреля 202531 ответ
- 21 Апреля 20251 ответ