Консультация терапевта /

Почечная недостаточность? Диабет? Гепертония — вопрос №1924109

119 просмотров

Женщина, 72 года. В последнее время стали беспокоить не сильные боли в области поясницы, отек ног. Давление стало прыгать, утром обычно 150/90, бывает 140/80. Сама гипертоник. Недавно было повышение давления до 220/100, вызывали скорую. После терапевтом назначено лечение, прокололи мексидол, пирацетам. По анализам участковый врач подозревает почечную недостаточность, поэтому прописал уролесан, канефрон, респефрил, аллохол. От давления принимает лозап 50 мг.
Сдали анализы в частной клинике, есть показатели в биохимии с отклонениями:
глюкоза 6,5 ммоль/л
креатинин 99 мкмоль/л.
По ОАК все показатели в реф. значениях.
Общий анализ мочи показал гемоглобин +.

УЗИ почек делали у разных врачей и везде разные заключения: кто-то говорит, что есть киста будто, кто-то что какие-то уплотнения.
Дома самостоятельно делает замер глюкометром, обычно 6-6,4.
Какую диагностику следует дополнительно пройти и каким врачам далее обратиться?

Возраст: 72

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте приложите пожалуйста результаты обследования! Какой рост и вес?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вита Григорьевна, анализы прикрепили
Терапевт, Функциональный диагност
Какой Ваш рост и вес? Общий анализ крови и мочи без признаков воспаления, для исключения сахарного диабета рекомендую пройти анализы на гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, консультация эндокринолога.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, нижнее давление (диастолическое) нужно держать не выше 90, это важно. Прикрепите анализы, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, анализы загрузили.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
ничего критичного на сегодня не вижу, не переживайте
Терапевт
Здравствуйте. Смотрю файлы
Терапевт
Геннадий, здравствуйте.
Просмотрела все анализы.

1) Общий анализ мочи в норме, инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрита и прочего у пациента нет).
2) Если посчитать СКФ с учетом креатинина и возраста- СКФ- 49, ХБП с 3А.
Но это не должно давать боли.
Это всего лишь снижение функции почек, и оно хроническое. и это не острая почечная недостаточность, соответственно.
ХБП с3А есть у каждого гипертоника и у кого есть хронические заболевания.

3) Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.
Сдать кровь на гликированный гемоглобин!

Отек ног не из за почек. Даже наличие кист не мешает работе почек.
Ноги отекли из за гипертонической болезни и ХСН.
Я рекомендую не просто лозап принимать, а комбинацию с мочегонным препаратом. Например, Лозап плюс или Лориста Н 12,5+50 мг. он от отеков тоже поможет
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо за развернутый ответ! Следует ли делать какую-то дополнительную диагностику, чтобы скорректировать лечение?
Терапевт
Нет, замените Лозап на Лозап плюс (он будет с мочегонкой, и давление снизит).
Ничего страшного по почкам не вижу, ни в одном анализе.
И кровь на гликированный гемоглобин сдайте, если он повышен- нужно назначить препараты от диабета. Из пальца натощак при самоконтроле 6-6,4 ммоль/л - это много. Скорее всего диабет 2типа есть.
Принятый ответ
Терапевт
А боли в пояснице скорее из за люмбалгии. Не из за почек точно. Как видим- и креатинин в норме, (при почечной недостаточности креатинин зашкаливает от 200-300 как минимум!), и инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрита) нет у пациента по анализу мочи. Уплотнения и киста почки не болит.

Это люмбаго из за остеохондроза поясничного отдела, отеки из за ХСН на фоне гипертонической болезни.

Если есть вопросы еще - отвечу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Корона. Я запустил лечение, что мне делать?
4 ноября 2020
Алекс
Вопрос закрыт
Анализ биохимия
1 ноября 2022
evgeniya_sp@mail.ru, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Отклонения в анализе мочи у ребёнка
10 января 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Пониженный уровень белка в крови
21 марта 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Желудочки головного мозга плода
24 мая 2024
Ирина, Белгород
Вопрос закрыт
Мазок на онкоцитологию
28 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина