Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3009366

Что вас беспокоит?

Самочувствие плохое

8 лет назад примерно при приеме пищи была боль в правом нижнем месте , как будто проткнули иголкой . и после этого просто была тупая боль периодически . Делал узи брюшной полости ничего серьёзного не нашли . сейчас стало сильнее беспокоить и появилась слабость быстро утомляемость . было повышение давления . были боли в отделе поясницы и периодически бывают . аппетит нормальный у меня . каждый день по утрам хожу в туалет имеется диарея постоянная на протяжении около года .

Тонзиллит
36 лет
9 Марта 2025·Просмотров: 113·Руслан

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши симптомы могут указывать на хроническое заболевание ЖКТ или проблемы с почками. Боль в правом нижнем отделе живота, которая сохраняется годами и усиливается, в сочетании с хронической диареей, слабостью и быстрой утомляемостью, может быть связана с воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнью Крона или язвенным колитом), синдромом раздраженного кишечника, проблемами с желчным пузырем или печенью, а также с кишечной инфекцией или нарушением микрофлоры. Повышенное давление и боли в пояснице могут говорить о возможных проблемах с почками, особенно если на УЗИ раньше ничего серьезного не находили. Вам стоит пройти повторное УЗИ брюшной полости и почек, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (включая креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, билирубин), анализ кала (копрограмму, на скрытую кровь, посев на инфекции). Если проблема в кишечнике, возможно, потребуется колоноскопия. Если симптомы продолжают усиливаться, не откладывайте визит к гастроэнтерологу или нефрологу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов и описанная клиника\симптомы говорит о высокой вероятности хронической персистирующей вирусной инфекции, наиболее вероятные - ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2, для уточнения нужно сдать анализы:
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Для уточнения причины диареи - анализ кала на эластазу, дыхательный водородный тест на СИБР, анализ крови на АСТ, АЛТ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом того, что в почках имеются микролиты, боли в указанной области могут быть спровоцированы движением солей по мочеточникам.
Рекомендую соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 литров питьевой воды в сутки).
Возможен прием цистона по 2 т 2 р/д на курсом на 4 мес (выведение солей), курсовой прием растительных уросептиков (бруснивер, канефрон, фитонефрол...). При болях допустим прием спазмолитика (например, но-шпа 40 мг.)
Рекомендуется наблюдение у уролога.
С учетом жалоб на жидкий стул рекомендую сдать биохимический анализ крови (белок, аст, алт, щф, ггтп, билирубин общий, прямой, амилаза, липаза, с-реактивный белок +креатинин и мочевина для оценки функции почек).
К обследованию - кал на копрограмму, кал на эластазу и кальпротектин, водородный дыхательный тест на сибр.
С результатами можно гастроэнтерологу показаться.
От января в анализе крови - признаки перенесенной вирусной инфекции.
Рекомендую общий анализ крови повторить для контроля.
При повышении артериального давления следует дообследоваться у терапевта.
Соблюдайте щадящую диету и питьевой режим, ограничьте потребление поваренной соли в рационе, держите в норме индекс массы тела, избегайте гиподинамии, минимизируйте стрессы и переутомления.
Ведите дневник уровня артериального давления.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, давайте разбираться в Вашей ситуации.
Ваши симптомы характерны для нарушения работы кишечника, предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста и/ или синдром раздраженного кишечника.

У меня к Вам несколько уточняющих вопросов:
Расстройство стула только в первой половине дня?
Ночью симптомы беспокоят?
Вы тревожный человек?

Здравствуйте, да стрессы имеется тревожный человек ) хожу в туалет один раз в день обычно это утром,тревожит что диарея уже давно , имеется урчание в животе . врач прописал пить урсофалык 2 таблетки на ночь , потом симбиозис альфлорекс , магний цитрат 400мг , бисопролол 2,5 2 таблетку в день

До этого уролог еще прописал нефробест незнаю пить его тоже ?

1,5 недели назад было повышенное давление

Давайте разбираться в Вашей ситуации.
Ваши симптомы характерны для нарушения работы кишечника, предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста и/или синдрома раздраженного кишечника на фоне повышенной тревожности.
Симптомы со стороны других органов также могут беспокоить на фоне тревожности .

Вам необходимо дообследование:
Дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10д
фекальный кальпротектин для уточнения есть ли воспаление кишечника.

При хороших результатах обследования мы говорим о синдроме раздраженного кишечника, в таком случае лечение только одно- борьба с тревожностью. Рекомендуется консультация инфекциониста для оценки степени тревожности и решения вопроса о необходимости подбора антидепрессантов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.