Консультация гастроэнтеролога /

Самочувствие плохое — вопрос №3009366

86 просмотров

8 лет назад примерно при приеме пищи была боль в правом нижнем месте , как будто проткнули иголкой . и после этого просто была тупая боль периодически . Делал узи брюшной полости ничего серьёзного не нашли . сейчас стало сильнее беспокоить и появилась слабость быстро утомляемость . было повышение давления . были боли в отделе поясницы и периодически бывают . аппетит нормальный у меня . каждый день по утрам хожу в туалет имеется диарея постоянная на протяжении около года .

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ваши симптомы могут указывать на хроническое заболевание ЖКТ или проблемы с почками. Боль в правом нижнем отделе живота, которая сохраняется годами и усиливается, в сочетании с хронической диареей, слабостью и быстрой утомляемостью, может быть связана с воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнью Крона или язвенным колитом), синдромом раздраженного кишечника, проблемами с желчным пузырем или печенью, а также с кишечной инфекцией или нарушением микрофлоры. Повышенное давление и боли в пояснице могут говорить о возможных проблемах с почками, особенно если на УЗИ раньше ничего серьезного не находили. Вам стоит пройти повторное УЗИ брюшной полости и почек, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (включая креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, билирубин), анализ кала (копрограмму, на скрытую кровь, посев на инфекции). Если проблема в кишечнике, возможно, потребуется колоноскопия. Если симптомы продолжают усиливаться, не откладывайте визит к гастроэнтерологу или нефрологу.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов и описанная клиника\симптомы говорит о высокой вероятности хронической персистирующей вирусной инфекции, наиболее вероятные - ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2, для уточнения нужно сдать анализы:
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Для уточнения причины диареи - анализ кала на эластазу, дыхательный водородный тест на СИБР, анализ крови на АСТ, АЛТ.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
С учетом того, что в почках имеются микролиты, боли в указанной области могут быть спровоцированы движением солей по мочеточникам.
Рекомендую соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 литров питьевой воды в сутки).
Возможен прием цистона по 2 т 2 р/д на курсом на 4 мес (выведение солей), курсовой прием растительных уросептиков (бруснивер, канефрон, фитонефрол...). При болях допустим прием спазмолитика (например, но-шпа 40 мг.)
Рекомендуется наблюдение у уролога.
С учетом жалоб на жидкий стул рекомендую сдать биохимический анализ крови (белок, аст, алт, щф, ггтп, билирубин общий, прямой, амилаза, липаза, с-реактивный белок +креатинин и мочевина для оценки функции почек).
К обследованию - кал на копрограмму, кал на эластазу и кальпротектин, водородный дыхательный тест на сибр.
С результатами можно гастроэнтерологу показаться.
От января в анализе крови - признаки перенесенной вирусной инфекции.
Рекомендую общий анализ крови повторить для контроля.
При повышении артериального давления следует дообследоваться у терапевта.
Соблюдайте щадящую диету и питьевой режим, ограничьте потребление поваренной соли в рационе, держите в норме индекс массы тела, избегайте гиподинамии, минимизируйте стрессы и переутомления.
Ведите дневник уровня артериального давления.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, давайте разбираться в Вашей ситуации.
Ваши симптомы характерны для нарушения работы кишечника, предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста и/ или синдром раздраженного кишечника.

У меня к Вам несколько уточняющих вопросов:
Расстройство стула только в первой половине дня?
Ночью симптомы беспокоят?
Вы тревожный человек?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, да стрессы имеется тревожный человек ) хожу в туалет один раз в день обычно это утром,тревожит что диарея уже давно , имеется урчание в животе . врач прописал пить урсофалык 2 таблетки на ночь , потом симбиозис альфлорекс , магний цитрат 400мг , бисопролол 2,5 2 таблетку в день
Клиент
До этого уролог еще прописал нефробест незнаю пить его тоже ?
Клиент
1,5 недели назад было повышенное давление
Гастроэнтеролог
Давайте разбираться в Вашей ситуации.
Ваши симптомы характерны для нарушения работы кишечника, предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста и/или синдрома раздраженного кишечника на фоне повышенной тревожности.
Симптомы со стороны других органов также могут беспокоить на фоне тревожности .

Вам необходимо дообследование:
Дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10д
фекальный кальпротектин для уточнения есть ли воспаление кишечника.

При хороших результатах обследования мы говорим о синдроме раздраженного кишечника, в таком случае лечение только одно- борьба с тревожностью. Рекомендуется консультация инфекциониста для оценки степени тревожности и решения вопроса о необходимости подбора антидепрессантов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в нижней части
22 августа 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Зуб под коронкой
4 ноября 2023
Елена, Касли
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория