Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2850973

Что вас беспокоит?

Беременность/анализ крови и мочи

Беременность 38.5 недель Ранее сюда на форум задавала вопрос на счет того, что болит горло в течение недели. Больше из симптомов ничего нет и ничего не беспокоило, кроме усилившейся изжоги, постоянной отрыжки. 3 дня назад обратила внимание на то, что начал беспокоить зуд ладоней и ступней без видимых изменений кожи (не сыпи, не покраснения нет), а просто чешется кожа. Ранее слышала, что такие симптомы в беременность могут быть связаны с холестазом на поздних сроках. Сдала анализ крови и мочи, хотела услышать мнение. - Может это как-то связано с тем, что я лечила горло и пользовалась спреем Тантум Верде, полоскала настойкой прополиса… (говоря о зуде, как аллергия) - а может быть это связано с тем, что я для подготовки к родам принимала уже 2 недели такой витамин, как масло вечерней примулы?? Анализы прилагаю в файлы

Нет
30 лет
22 Января 2025·Просмотров: 98·Валерия, Краснодар

Здравствуйте.у вас немного повышены печеночные пробы.сейчас нужно соблюдать диету.есть ли боли в правом подреберье?

Болей нет. Эти повышения не означают начало холестаза? Зуд на теле хоть и не сильный, но беспокоит меня

Нет диагноза холестаза нет,желательно сделать узи брюшной полости.это не обязательно из-за печени,возможно аллергическая реакция

Повышение СОЭ в ОАК тоже как-то взаимосвязано с остальными повышенными показателями или это мое горло?
Просто я списала горло на постоянную изжогу и отрыжку…

Да это больше связано с горлом.отмените препараты все которые пьете,срок у вас довольно большой можно обойтись без них

Здравствуйте, ничего критичного нет. Данные повышения обусловлены повышенной нагрузкой на печень при беременности , а также возможно дополнительные приемом лекарств.
Постарайтесь оставить только необходимые препараты. И проконтролируйие уровень ферментов через7-10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Хотела бы добавить, что для диагностики внутрипеченочного холестаза беременных наиболее точен такой анализ, как Желчные кислоты. АСТ/АЛТ далеко не всегда выраженно повышаются (и вообще повышаются) при холестазе, особенно в начале его развития. Я бы не исключала это осложнение беременности в данном случае с легким сердцем, учитывая тот факт, что это состояние заставляет нас наблюдать за малышом куда более пристально.

Валерия, здравствуйте!
На мой взгляд у вас начальная ( пока лёгкая) стадия холестаза. Желтухи пока нет, как я понимаю?
Вам нужно на консультацию к Гастроэнтерологу/ гепатологу. Контролировать тщательно Гемастазиограмму и состояние плода.

Терапия направлена на устранение симптомов застоя желчи, негативно воздействующих на плод.

1. Урсодезоксихолевая кислота.
эффективно защищает желчные ходы от действия желчных кислот, стимулирует вывод гепатотоксичных компонентов желчи. Безопасен для плода.

2. Гепатопротекторы и холеретики.
влияют на состояние клеток печени и выделение желчи.

3. При генерализованном зуде, быстром нарастании лабораторных показателей, особенно выявлении высокой холемии, применяют энтеросорбенты, детоксикационную терапию (гемосорбцию, плазмаферез).

4. При всех формах заболевания эффективно использование антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, витамина Е).

5. Возможно назначение антигистаминных средств, смягчающих зуд.

6. Диета: дополнить рацион белковыми продуктами (курятиной, говядиной, телятиной), пищевыми волокнами, жирорастворимыми витаминами, фолиевой и линолевой кислотами, ограничить употребление жирного, острого, жареного.

Желтухи нет.
Как считаете, в чем причина повышения в крови СОЭ в моем случае?

? вас только СОЭ беспокоит (?) там в совокупности анализы крови и мочи с патологическими отклонениями .

Что говорит гастроэнтеролог - гепатолог и ваш акушер-гинеколог у которого вы наблюдаете данную беременность?
Гемастазиограмму сдали ?

В анализе мочи обратили внимание на кетоны и соли, сказав, что нужно увеличить употребление чистой воды и соблюдать диету по питанию. Я и вправду пью недостаточно чистой воды.
Белок в незначительном количестве присутствует, я делаю домашние тесты на выявление белка в моче.
С кровью я так поняла, что в беременность в принципе повышается СОЭ, плюс если начался холестаз, поэтому и хотела услышать еще мнение, сильно это высокий показатель или нет

Валерия !
Вот именно - СОЭ и так в беременность повышается . И не является определяющим в дальнейшем ведении беременности. В тактике - пролонгировать беременность или плановое кесарево готовить.
Все анализы крови и мочи , здесь опубликованные , я , конечно, видела.
Именно поэтому говорю , что в совокупности нужно обратить очень пристальное внимание не только на ваше самочувствие и жалобы , но и , прежде всего, на лабораторные показатели .
Потому что не всегда вы сами адекватно можете оценить тяжесть симптомов . Да и не ваша это задача . А акушера-гинеколога наблюдающего вашу беременность.

Белок в моче - следствие нарушения фильтрационной функции почек.
Поэтому ещё за свёртывающей системой крови надо следить.

Принятый ответ

И , будь такие анализы и такие симптомы у моей пациентки, я бы настояла на госпитализации с постоянным динамическим наблюдением .
В таком сроке можно было бы уже рассматривать плановое родоразрешение. Стабилизировать состояние … и родоразрешать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.