Что вас беспокоит?
Бессонница
Добрый день! С ноября внезапно началась бессонница. Возможно, на работе сильно устаю, и организм дал сбой. Но пока уменьшить нагрузку в середине года не могу ( работаю в школе). В ноябре же начала пить мелатонин "Соннорм", помогал, пусть не на 100% , но я всё же спала, допила до новогодних праздников. Потом решила отменить , т.к. каникулы почти 2 недели. Начала сразу спать сама, но к окончанию каникул дня за 3 начались опять проблемы с засыпанием. Начала пить опять соннорм , но он мне на 1-3 дни не помог. Началась паника, тревога, что не сплю, а работать надо. Утром рано вставать и так до вечера. Ложилась , но постоянно думала, что не усну, так и было. Пошла к психиатру. Назначили флуоксетин и Феназепам. Флуоксетин я не стала пить, т.к. плохие про него отзывы, что наоборот вызывает бессонницу. Феназепам две ночи подряд принимала по 1 т - помогал, спала. Всё это время , с 10 января пила мелатонин. Феназепам побоялась больше принимать, осталась на соннорме. Сплю. Но с каждым разом засыпание не очень, плюс ко всему рано в 5 просыпаюсь и потом уснуть не могу. Всё равно чувствую, что не до конца выспалась. Чувство усталости каждое утро. Хочу перейти на мелаксен. Стоит ли? Невролог назначил грандаксин, но поможет ли он ? Не знаю, что делать? Качество жизни ухудшилось, постоянные недосыпы, отсюда плохое самочувствие. А работа требует высокой концентрации внимания. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина,здравствуйте..
Причина может быть или физиологическая или психологическая. Поэтому прежде всего исключаем физиологию, посетив терапевта гинеколога и эндокринолога. Вам назначат анализы проверят гормоны щитовидную железу, ферретин, дифициты витаминов, сдадите и станет ясно в дефицитах ли дело. Помимо этого очно обратитесь повторно к другому психотерапевту для получения второго мнения, и для проведения полноценной диагностики на предмет тревожно-депрессивных состояний.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожится о том что сейчас снова не уснете.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать
Кристина Айговна, спасибо!
Пожалуйста ???
Принятый ответ
Здравствуйте!
У мелаксена и соннорма одинаковое действующее вещество-мелатонин.
Грандаксин это дневной препарат, его назначают обычно до 16:00 принимать, от нарушений сна он не поможет, но тревогу снять может, если она есть.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, добрый день! Я проходила этот тест, он не показал тревожности. Она у меня возникает только ночью, когда я не могу уснуть, начинаю беспокоиться, нервничать, злиться, потом уже плакать, т.к. думаю о том, как отработать 8-9 уроков.
Вы думаете и тревожитесь, еще и плачете, это все перевозбуждает нервную систему, поэтому заснуть может быть трудно.
Постарайтесь перед сном убирать гаджеты, читать книгу со спокойным сюжетом, постараться не думать о сне и последствиях его отсутствия.
Из препаратов можно рассмотреть прием таб.атаракс 25 мг 1/2 таб на ночь 1-2 месяца, препарат рецептурный, может назначить невролог, лекарственной зависимости не вызывает, отменить можно одним днем.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ! Я уже всё перепробовала: и читать, и ванну принимать, и музыку расслабляющую слушать, и в гаджетах не сижу. Спать хочу, сил нет, а отключиться не могу.
Тогда можно рассмотреть действительно атаракс в виде лекарственной терапии.
Марина Алексеевна, огромное спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Флуоксетин эффективен в отношении общей тревожности, но выступает как активизирующий антидепрессант, поэтому не показан при выраженных расстройствах сна. Грандаксин также работает с тревогой, но имеет активирующий эффект.
Если психиатр устанавливал Вам диагноз тревожное расстройство, тревожно-депрессивное расстройство или депрессивный эпизод, я бы рекомендовала Вам очно посетить другого специалиста и рассмотреть с ним прием препарата Флувоксамин (Феварин, Рокона), который работает с тревогой, депрессией, но также имеет седативный эффект и его прием наиболее предпочтителен, когда на первое место выступают проблемы со сном.
Для симптоматического лечения можно принимать коротким курсом Атаракс в дозировке 12,5-50 мг на ночь или Тералиджен в дозировке 2,5-10 мг. Однако они не лечат причины расстройств сна, а только временно убирают симптомы на время их приема.
Елена Викторовна, спасибо большое за ответ!
Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста. А Рокону и Феварин может заменить амитриптилин? Мне его назначили, только на ночь. Почему-то про другие АД не озвучивались. Можно смело пить амитриптилин? И сколько по времени? Мне почему-то сказали 2 нед.. Но их же на более длительный срок назначают
Вероятнее всего его назначили на короткий срок из-за возможного снотворного эффекта, но для симптоматической терапии он не подходит, только для курсового лечения. А курсовое лечение нецелесообразно начинать с таких препаратов, лучше все же с группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Если пока нет возможности обсудить с профильным специалистом назначение другого антидепрессанта, лучше все же Атаракс или Тералиджен, рецепт на них может выписать любой врач, например, терапевт или невролог.
Елена Викторовна, поняла. Спасибо?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае назначают либо рецептурные тракливизаторы , либо антидепрессанты. Тк у вас бессонница на фоне высокой тревоги.
Анемии нет? Проблем с щитовидной железой?
Перед сном пробуйте выполнять аутогенную тренировку по Шульцу лежа в кровати. Убрать кофе , чай за час - два до Сна. Физ нагрузки перед сном - прогулка или монотонный труд.
Алина Николаевна, анализы сдаю периодически, гемоглобин всегда выше 130. Полтора года назад гармоны щитовидки тоже сдавала, всё в пределах нормы
Алина Николаевна, загрузила последние анализы на гормоны щитовидки (1,5 года назад сдавала)
Тогда есть смысл пройти консультацию психиатра, тк грандаксин и тд - препараты беж доказательной базы. Фенозепам - тоже не выход. Вам нужны антидепрессанты из группы сиоз . У вас баллы по тревоге и депрессии приличные , а это может указывать на тревожно- депрессивное расстройство.
Алина Николаевна, сегодня была у другого врача. Прописали амитриптилин только на ночь. Я его когда-то лет 12 назад пила из-за бессонницы и тревожного расстройства, панических атак.
Тогда возможно сейчас состояние улучшится. Но стоит пережить адаптацию к АД
Алина Николаевна, я когда-то давно его пила, было всё нормально. Сейчас не знаю.
Тогда не думаю , что будут проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте, Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Екатерина Дмитриевна, шкала тревоги Бека -16, шкала депрессии Бека -6
По вашим жалобам и данным можно тритикко рассмотреть, при не эффективности феварин.
Екатерина Дмитриевна, поняла. Спасибо большое ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20191 ответ
- 16 Июля 20209 ответов
- 29 Августа 202019 ответов
- 9 Июня 20214 ответа