Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить то,что на МРТ
Добрый день )Сделала МРТ и там нашли очень много каких то отклонений . Помогите пожалуйста разобраться ,что с этим делать ?Беспокоят боли в шее .спазм сильный мышц ,от него начинает что то болеть внутри шее и переходит на голову ,бывают боли в темени на обруч ,тошнота . Иногда бывают какие то блестки в глазах 1-2 секунды
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите описание МРТ
Алена Алексеевна, добрый день ,загрузила ?
Описаны врожденные особенности строения
По вопросу воспаления лучше показаться очно оториноларингологу
Алена Алексеевна, а гипофиз ?тоде врожденный ?
Да
Алена Алексеевна, получается головные боли и головокружения не связаны с головой ?у меня просто бабушка и мама умерли от инсульта и я очень теперь боюсь
Симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, 19, депрессия 8
Вы лечите тревожное расстройство ?
Алена Алексеевна, нет ((А такое повышения ад тоже опасно для сосудов как и при гипертонии?
Какое у вас повышение АД?
Алена Алексеевна, около 160/90 бывает .потом само снижается
Если кардиолог исключает патологию со стороны сердечно -сосудистой патологии , значит надо лечить тревожное расстройство
Алена Алексеевна, если честно я не была никогда у кардиолога . Была у терапевта мне назначали вальсакор ,но ничего не менялось ,давление все равно скакало
Поняла , в таком случае пройдите диагностику у кардиолога , если все хорошо
Рассмотрите к приему препарат из группы сиозс ( например серената)
Алена Алексеевна, спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет неврологической патологии. Описаны возрастные изменения (расширение ликворных пространств) и индивидуальная особенность строения сосудов. По описанию нельзя исключить мигрень. Зрительные симптомы возникают перед приступом?
Анастасия Юрьевна, нет не возникают . Шея сама по себе начинает болеть
Приступ мигрени может начинаться с боли в шее. Если же напряжение в шее постоянное,то может провоцировать приступ мигрени. На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Чем то сами лечились?
Анастасия Юрьевна, напряжение в шее почти постоянно ,я очень треводная(((и давление бывает 160/90 я успакоюсь и оно само спадает до 110/70
Сама тревога может хронизировать головную боль и вызывать спазм мышц шеи и скачки АД. Как часто беспокоят приступы?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, 19, депрессия 8.Подучается головные боли и головокружения не связаны с головой и сосудами ?
С сосудами головная боль не связана. Тревожное расстройство может хронизировать головную боль напряжения и мигрень, т е оно выступает как триггер.
В таких случаях назначается либо лечение тревожного расстройства препаратами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо в комбинации с лечением тревожного расстройства и профилактики головной боли используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Анастасия Юрьевна, ага .теперь поняла . А скажите еще пожалуйста повышения ад до 160/90 потом само снижается до 110/70 ,это гипертония ?Или так может проявляться тревожное расстройство ?утром просыпаюсь всегда 110/70 . А к вечеру бывает 140 если отвлекаюсь ,само снижается . У меня мама и бабушка у коли от инсультов и у меня прям триггер высокое давление до паники (((
При гипертонической болезни АД повышается стойко и не снижается само.
А вот при тревожном расстройстве скачки АД очень характерны. АД может снижаться и повышаться в течение часа
Анастасия Юрьевна, вот да ,так и есть у меня ((((а такие скачки тоже опасны для сосудов как и при гипертонии ?
Нет, не опасны. Но конечно, если это длится годами, то может развиться гипертоническая болезнь
Анастасия Юрьевна, препараты какой врач назначает ?невролог ?Я так понимаю они рецептурные ?
Да, препараты рецептурные. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога или психотерапевта
Анастасия Юрьевна, у меня в городе можно найти только невролога ))))спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ассиметрии являются врожденной анатомической особенностью строения сосудов, клинически это никак не появляется и лечения не требует.
По поводу увеличения гипофиза показана консультация эндокринолога, сдача гормонов.
По поводу расширения ликворных путей это как правило, врожденные или возрастные изменения, клинически тоже не проявляются.
По поводу воспаления в пазухе консультация лор-врача.
Сначала возникают зрительные нарушения, а затем головная боль или не зависит?
Нельзя исключить как мигрень, так и головную боль напряжения.
Они зачастую сочетаются между собой.
Марина Алексеевна, шея сама начинает болеть ,без зрительных нарушений . А гипофиз может быть тоже врожденным ?Эндокринолог сказала не видит показаний к лечению
Да, может иметь как врожденное такое строение, так и приобретенное.
Лечить не нужно, но анализы на гормоны обычно назначают эндокринологи.
Марина Алексеевна, а Вы можете подсказать какие ?Мне эндокринолог сказал ,что вообще ничего не нужно ,я в декабре сдавала ттг он был 2.2, сегодня гинеколог назначила на пролактин из за того .что меня учат отеки
Назначают обычно эти гормоны
Соматотропин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), тиреотропин, пролактин.
Марина Алексеевна, спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ описаны врожденные особенности строения сосудов, которые не требуют лечения и не вызывают таких жалоб, которые Вы описываете. В остальном ничего плохого нет, только воспаление слизистой.
Жалобы, которые Вас беспокоят, характерны для головной боли напряжения либо цервикогенной головной боли. Оба этих вида боли являются доброкачественными.
Анна Евгеньевна, а гипофиз - это тоже врожденное ?что можно понимать от болей головы?
По поводу гтпофиза ничего страшного нет. Незеачительное увеличение не является значимым.
Касательно болей обычно рекомендуется прием обезболивающих э, например, Ибупрофен 600-800мг, либо Напроксен 550 мг, гдавное не принимать обезболивающие чаще 3х раз в неделю.
Кроме того от боли в шее показан прием миорелаксантов, Например, Сирдалуда 2-4 мг на ночь, курслм 10-14дней
Анна Евгеньевна, спасибо большое ?Получается боли головы и головокружения с головой не связаны и
Не связаны с патологией мозга, да. И боль и головокружение возникают из-за дисбаланса нейромедиаторов. Этого не видно на МРТ.
Анна Евгеньевна, а что такое эти медиаторы ?Их можно как то поправить ?Чтобы не беспокоили ?
Нейромедиаторы, это вещества в головном мозге, с помощью которых проводятся нервные импульсы, осуществляются различные функции мозга. В том числе они отвечают за работу противоболевой системы. Влиять на баланс этих веществ можно применяя антидепрессанты (СИОЗСН либо СИОЗС)
Анна Евгеньевна, аааа,я поняла )А эти разлады не опасные ?Только дискомфорт причиняют ?
Если снимаются приемом обезболивающих, то не опасны вовсе. У большинства людей такое встречается.
Анна Евгеньевна, оно само проходит ,если честно я не пью ничего
Так тоже бывает. Если боли можно купировать отдыхом, массажем, либо если они купируются самостоятельно, принимать обезболивающие и не нужно. Такое течение самое благоприятное.
Анна Евгеньевна, спасибо Вам огромное за уделенное время и такие развернутые ответы ?
Рада помочь!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, подскажите пожалуйста незначительное увеличение гипофиза это врожденное или приобретение ?
Здравствуйте. По поводу изменения в гипофизе консультации эндокринолога, в остальном патологии нет.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа