Высокий холестерин — вопрос №2853074

Question

Высокий холестерин — вопрос №2853074

Илья

118 просмотров

23 января 2025

Здравствуйте! Сделал УЗИ брюшной полости и сдал биохимию. По УЗИ увеличена печень и по анализам тоже все плохо. Беспокоит завышенные показатели печеночных проб и холестерина. Также на верхних границах Ферритин и железо. Месяц назад сдавал анализы, холестерин был 6,3. На диете особо не сидел. Пью около 1,5 месяца Омега 3-1000. Ну что то она не помогает. Начал пить гептрал 400 по 2 таблетки в день. Рост 175, вес 86. Подскажите что делать, как понизить показатели. Анализы и узи прикрепил.

Возраст: 35

Хронические болезни: Остеохондроз, грыжи.

Вопрос закрыт

повышены печеночные показатели и холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Дарья Михайловна, спасибо за ответ! Очно не могу. Сегодня еду в командировку, где поблизости нет ничего.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 23 января

Терапевт

Дело в том, что и повышение ферритина с железом так же может быть связано с проблемами в печени, она увеличена и вероятно испытывает нагрузку.

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Дарья Михайловна, анализы пришли сегодня. Поэтому и написал. А то что печень увеличена, как быть, насколько все плохо? Как пить дальше гептрал, в каких дозах и сколько?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 23 января

Терапевт

Статины, снижающие уровень холестерина лучше назначать на относительном благополучии состояния печени.
Как появится возможность лучше обратиться к гастроэнтерологу/гепатологу.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 23 января

Терапевт

Продолжайте прием Гептора в данной дозе, она адекватная!

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 23 января

Терапевт

Печень увеличена умеренно.
Возможно специалист назначит исследование биоскан для детального изучения тканей печени!

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 23 января

Терапевт

Скажите в анамнезе гепатитов не было? Анализы не сдавали?
Алкоголем не злоупотребляете?

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Дарья Михайловна, на гепатиты сдавал 2 месяца назад, все в норме. Алкоголь бывает выпиваю раз два в неделю в умеренных количествах.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 23 января

Терапевт

Бывает просто наследственная предрасположенность. Ничего не поделаешь! Пока что лечитесь, по возможности к врачу!

+ 1

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Нужно принимать статины? Просто я уехал в командировку на 3 месяца где поблизости нет врачей толковых. Если пить омега 3 не будет ли влиять на печень, так как она и так увеличена. Какое лечение можете прописать

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужен прием препарата Гептрал продолжить до 2-3 месяцев с пересдачей анализа. Нет, от Омега не будет вреда, не переживайте. Статины - пока не вижу надобности.

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Сергей Николаевич, спасибо за ответ! То есть статины не нужны. Просто я сегодня уехал в командировку на 3 месяца, там поблизости нет врачей толковых и нормальных аптек. Если я буду продолжать пить омегу 3 месяца и ничего больше, не наврежу ли я печени еще больше? Или этого достаточно и все будет нормально?)

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 23 января

Терапевт

В вашем случае статины на данный момент - не нужны.

Рекомендую ограничить прием омега3 - 2 месяцами.

Для понимания причины повышенного холестерина в Вашем случае (при условии соблюдения средиземноморской диеты) необходимо - опрос близких\кровных родственников по уровню холестерина и сердечно-сосудистым заболеваниям; сдать анализ крови в хорошей лаборатории (Инвитро, Хеликс) - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную).

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Сергей Николаевич, холестерин у мамы стал высоковат совсем недавно. Анализы могу сдать только через 3 месяца. Сейчас принимать только омега3 и гептрал? А через 3 месяца сдать развернутый анализ?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 23 января

Терапевт

Общий курс омега3 рекомендую ограничить 2 месяцами.
С учетом незначительного повышения АЛТ можно (не обязательно) пропить курс гептрала.

Опроса только мамы - недостаточно, опрашиваются все близкие родственника (мама, папа, родные братья,и сестры; родные братья сестра мамы и папы); опрос следует проводить не только на уровень холестерина, но и наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Через 3 месяца следует пройти обследование заново - анализ крови на липидный профиль; анализ крови на билирубин прямой и общий; общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок.

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо большое за ответ! УЗИ сосудов шеи прикрепил. Там все в норме. Все анализы и узи смогу сдать только через 3 месяца, так как нахожусь в командировке. Гептрал буду принимать, а еще что то нужно принимать?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 23 января

Терапевт

Принимать можно гептрал в течение 2-4 недель. С учетом того, что алт незначительно повышена, может быть достаточного 2- недельного курса.
Больше ничего принимать не рекомендую.
Омегу 3 принимать рекомендуется при повышении уровня триглицеридов крови, лпонп, снижении уровня лпвп, поэтому чтобы понять, нужна ли вам омега, нужно проверить показатели липидограммы крови.
И если принимать омегу, то предпочтение лучше отдать омакору
Основа - это соблюдение гипохолестериновой диеты, исключение алкоголя, приема лекарственных препаратов без острой необходимости, увеличение двигательной активности и контроль массы тела.
УЗДС сосудов шеи при дислипидемии рекомендую проходить ежегодно.

+ 1

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо за развернутый ответ! Сейчас прикреплю липидограмму которую проходил месяц назад. В принципе ничего не поменялось общий холестерин стал только выше за этот месяц

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Мария Алексеевна, прикрепил. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 23 января

Терапевт

С учетом результата липидограммы можно принимать омегу 3 по 1000 мг в сутки 3 мес. И я бы рекомендовала принимать омакор, который имеет доказательную базу эффективности.
Липидограмму на фоне приема омеги3, на фоне диеты и коррекции образа жизни проконтролировать рекомендую через 3 мес. Раньше не нужно.

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Мария Алексеевна, понял. Спасибо большое! Еще раз уточню, статины мне не нужны? За эти 3 месяца которые буду в командировке, буду принимать Омегу, гептрал и коррекция питания. Холестерин точно больше не вырастит)) простите очень переживаю

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 23 января

Терапевт

Да, всё правильно понимаете.
Необходимости в приеме статинов нет, если сосуды шеи чистые.
Нужно смотреть в динамике, будут ли оказывать положительный эффект на показатели липидограммы диета, коррекция образа жизни и прием омеги3.

+ 1

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 23 января

Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Елена Вячеславовна, узи сосудов делал месяц назад все в норме. Через 6 месяцев еще раз сделать? Не повлияет ли омега в таком длительном периоде на печень?

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 23 января

Нарколог, Терапевт

Нет, омега не влияет на функцию печени, не переживайте. Что касается УЗИ брахеоцефальных артерий, то да, контроль раз в полгода

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 23 января

Терапевт

Доброго времени суток Илья. В биохимическом анализе есть повышение печеночных ферментов. (АЛТ АСТ) вероятно связано с приемом алкоголя. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на гепатиты В, С , ВИЧ (по стандарту), общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. В связи с высоким уровнем печеночных ферментов рекомендуется продолжать приём Гептрала до 3 месяцев. Через 3 месяца контроль функциональных проб печени (АЛТ, АСТ, ГГТП ) фракции билирубина: общий, прямой, непрямой; щелочная фосфатаза.По результатам УЗИ брахеоцефальных артерий,сосудов головного мозга признаков атероклероза крупных сосудов- нет.По анализам крови выявлен выявлен повышение общего холестерина до 7,2 ммоль/л. В случае повышения общего холестерина, необходимо сдать липидограмму крови или липидный профиль. Этот анализ крови позволит определить уровень различных фракций холестерина и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего уровня холестерина. Есть несколько причин повышения холестерина - генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек ( прием алкоголя, курение, курение кальян в том числе), инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром,
гипотиреоз,
хроническая болезнь почек,
ДЖВП (застой желчи), прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, прием продуктов в высоким содержанием холестерина (мясо и животные жиры, рыба, яйца). Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без статинов невозможно. Рекомендованные значения общего холестерина является- менее 5 ммоль/л, плохого холестерина (ЛПНП) - 1,8 -2,5 ммоль/л. Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без приема статинов невозможно.
Пока можно попробовать добиться снижения холестерина без приема статинов. Хорошего холестерина должно быть выше, чем выше ЛПВП - тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,45 ммоль/л. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд ,полный отказ от алкоголя. Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - ходьба пешком до 40 минут в день , скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так как способствует снижению холестерина.Если кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Рекомендую прием препаратов Омега 3 предпочтительно Омакор по 1000 мг 2 раз в день в течение 3 месяцев.Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль.Если через 3 месяца приема Омакора и соблюдения средиземноморской диеты не будет отмечаться снижение уровня плохого холестерина рекомендуют совместно с лечащим врачом рассмотреть приём препарата Липримар (аторвастатин) в начальной дозе 10 мг в день. Липримар оригинальный препарат аторвастатина. Через месяц оцениваются показатели безопасности (уровень креатинфосфоки-
назы, печеночные ферменты (АЛТ АСТ) , наличие мышечных симптомов) и достижение целевого уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП. Липримар является оригинальным препаратом аторвастатина — это препарат, который понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» холестерин ЛПВП.

+ 1

Пожаловаться

Илья, 23 января

Клиент

Александр Александрович, спасибо большое за развернутый ответ! На гепатиты, вич сдавал 2 месяца назад, все в норме. Сейчас нахожусь в командировке. По питанию буду стараться есть только диетические блюда, так как отдельно для меня никто готовить не будет. Липидограмму сдавал месяц назад. Анализ прикрепил. Омакор сейчас нет возможности купить, так как до города далеко. Есть допель герц актив омега 3-800. Такая омега не пойдет? Дома буду через 3 месяца и сдам все анализы которые вы прописали

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 23 января

Терапевт

Доброго вечера Илья. Да, Допель Герц Актив Омега-3 800 мг тоже подойдёт для приема

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 24 января

Нефролог

Здравствуйте! По анализам картина поражения печени. Рекомендую посетить гастроэнетролога, т к вероятнее всего Вам потребуется комплексное лечение, которое заочно рекомендовать не представляется возможным. Плюс доктор сможет осмотреть Вас на предмет телеангиоэктазий (что-то вроде сосудистых звездочек), состояние кожи и слизистых. Важно исключить инфекции с поражением печени, такие как гепатиты, Вы можете пока сдать эти анализы. Омега-3 обладает слабым действием в отношении холестерина, считается просто добавкой. Для снижения холестерина нужна строгая диета без жирных продуктов, либо препараты, которые сейчас Вам нельзя назначить, т к они будут еще больше поражать Вашу печень. Если имеют место быть такие факторы, как алкоголь и курение, их нужно исключить. Принимать препараты вроде гептрала и фосфоглифа стоит после одобрения гастроэнтеролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задыхается после ОРВ

4 ответа

20 мин. назад

800.00 р.

Галина

Оак, беременность 3 триместр

5 ответов

41 мин. назад

699.00 р.

Виктория

Температура 37,5

5 ответов

43 мин. назад

700.00 р.

Ирина, Сочи

Боли в правом боку, температура, прыщи

4 ответа

34 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Аппендицит или почки

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Елена

Небольшая потеря чувствительности в промежности и отек правой ноги

5 ответов

1 час назад

999.00 р.

Семен, Омск

Кашель насморк

5 ответов

37 мин. назад

700.00 р.

Дарья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поротникова Дарья Михайловна, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T15:54:27+03:00

Здравствуйте!
Прием Омега 3 полезен в дополнении с полноценным рационом, но в вашем случае рекомендуется назначение препаратов, снижающих холестерин. Лучше подобрать очно. Так же следует сдать развернутую липидограмму.
По поводу печеночных проб - продолжайте прием Гептора

Ивашев Михаил Николаевич, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T15:55:43+03:00

Здравствуйте. 1,5 месяца это мало, рекомендуется принимать Омега3 на протяжении 3-4 месяцев, через 1,5 месяца только первый контроль анализа крови. Кроме этого конечно диета ,питьевой режим и физическая регулярная активность. Главное что нарушение кровотока не наблюдается. УЗИ - норма. Гептрал - да, поддерживаю приём, продолжаем принимать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Подкидышев Сергей Николаевич, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T16:00:54+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ признаков атеросклероза сосудов - нет.

Холестерин можно условно разделить на экзогенный (поступает в организм с пищей) и эндогенный - синтезируется организмом на свои нужды.

Экзогенный можно снизить соблюдая средиземноморскую диету.

В причинах эндогенного холестерина нужно разбираться; он может быть обусловлен в Вашем случае наследственностью, наличием очагов хронического воспаления и\или инфекции; для уточнения сбор анамнеза у близких родственников по уровню холестерина и сердечно-сосудистым заболеваниям, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную).

В настоящее время рекомендую - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев.
Коррекция лечения по результатам дообследования.

Дьяконова Мария Алексеевна, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T16:24:22+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ - увеличение печени. Незначительно повышена алт.
Уровень холестерина повышен, но непонятно, за счёт какой фракции. Рекомендую сдать кровь на липидограмму, сделать уздс сосудов шеи, чтобы посмотреть, нет ли признаков атеросклероза.
(В приложенных файлах -уздс головы.)
Приём гептрала с учётом данных УЗИ обп и повышения алт возможен по указанной схеме на 2-4 нед.
Обязательно соблюдение гипохолестериновой диеты, увеличение двигательной активности, контроль индекса массы тела.
Уровень ферритина и железа в норме.

Пустынникова Елена Вячеславовна, 23 января · Accepted Answer · 2025-01-23T16:45:21+03:00

Здравствуйте, приём омега 3 должен быть более доительным. Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега 3 в течение 5-6 месяцев совокупно. Через 6 месяцев контроль липидограммы и УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. На данный момент показаний к приёму статинов нет. Здоровья!