СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Депрессия. Деперсонализация. СРК. Нужно второе мнение!

Предыстория такая. У меня проблемы с ЖКТ. Беспокоят диареи и неперевариваемость пищи несколько лет. По гастроэнтерологии обследована вдоль и поперек. Ничего не найдено. Стоит диагноз СРК+Д. На фоне сильного снижения качества жизни и невозможности нормально питаться начались депрессия и панические атаки. Первоначально для купирования СРК был назначен амитриптилин. Пила его 9 месяцев в дозе 50мг на ночь. На нем симптомы СРК частично отступили. Качество жизни улучшилось, хотя и не вернулось к норме. НО. Пришлось с него уйти, тк на фоне приема начались сильные головокружения при смене положения, даже просто сидя. Плюс сильные отеки, набор веса, который не сбивался кардио (аппетит был обычный). Плюс вырос ТТГ. У меня АИТ и рост ТТГ точно связан с приемом антидепрессанта, так как он у меня всю жизнь по верхней границе и никогда не растет. И после отмены амитриптилина тоже самостоятельно пришел в норму (эутирокс я не пью, тк ттг не повышается выше верхней границы нормы никогда). После отмены амитриптилина прошло 3 месяца. В течение этого времени постепенно нарастали симптомы СРК, тревога, панические атаки. В итоге в один день спустя три месяца без антидепрессанта у меня началась деперсонализация (до этого ее никогда не было) и сильная депрессия. Либидо упало до нуля. Желания жить не было вообще, были суицидальные мысли, лежала лицом к стене все время и плакала. Плюс диареи по 15 раз за сутки. Состояние психоэмоциональное впервые за всю жизнь было такое. Даже до амитриптилина мир таким черным не был. Пошла к психиатру. Был назначен золофт + эглонил. С первой таблетки от золофта начались тошнота и бессонница. Первый месяц эглонил курировал тошноту. Но на нем вырос пролактин, появились и другие побочки от него и мы с врачом его отменили. Оставили золофт + Атаракс на ночь для сна. Сейчас я на дозе 150 золофта уже месяц. Плюс Атаракс на ночь 1/4 таблетки. Большую дозу атаракса пить не могу, потому что даже с 1/4 тяжело вставать по утрам. И сонная в течение дня. Самое главное, что сплю я также плохо. Мне постоянно снятся сны, очень яркие, дурацкие. Я их все помню Ощущение, что мозг не отдыхает ночью вообще. Без атаракса не могу уснуть. Голова не отключается. И к ночь всю сонливость дневную как рукой снимает. Вместо атаракса была попытка принимать триттико 50мг на ночь, но от него в течение недели болела голова, было давление 100/60, и такая же дневная сонливость. Я его пить перестала. Вернулась к Атараксу. Из других побочек, которые доставляют дискомфорт. Это тошнота. Она не девается никуда! Разве что атаракс ее на ночь снимает. Врач предлагала перенести прием золофта на вечер. Я пробовала, но в итоге вообще две ночи не спала. Даже с атараксом. Из положительно по началу на заходе на золофт уменьшились симптомы со стороны ЖКТ, ушла тревога, деперсонализация снизилась, но не ушла совсем. В итоге сейчас спустя месяц на дозе 150 мг, вернулась тревога, опять панички, вернулась диарея, боли в животе, плюс бесконечная тошнота и бессонница. Какие есть варианты в моей ситуации?

Анемия, СРК+д, АИТ
32 года
24 Января 2025·Просмотров: 178·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая ваш опыт приема золофта, сроки лечения, дозировку и плохую переносимость препарат было бы оптимальнее поменять ад. Из вариантов: можно одним днем на феварин перейти, пароксетин.
Либо, при не эффективности , венлафаксин, при его не эффективности-кломипрамин.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Екатерина Дмитриевна, добрый день, спасибо за ответ. Из озвученных препаратов кто точно не вызовет тошноту? Потому что это пожалуй самая неприятная побочка.

К сожалению все антидепрессанты могут давать тошноту в первый месяц приема. Для того, что бы этого избежать или минимизировать - прием после еды и с минимальных доз начинаем титровать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно, что ухудшение состояния связано именно с нарушением сна, для начала надо восстанавливать его, можно пробовать тералиджен или кветиапин (его в небольших дозировка 25-50мг).
А на золофте вообще имеется какая-то положительная динамика?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Артур, добрый день, спасибо за ответ. Из озвученных препаратов кто точно не вызовет тошноту? Потому что это пожалуй самая неприятная побочка.

тералиджен/кветиапин совсем не вызовут тошноту.
А вот по поводу антидепрессанта, то может быть феварин или то тже венлафаксин (как правило тошноту не должны проявить).

Принятый ответ

Здравствуйте, в Вашем случае можно попробовать схему паксил 20-40мг в сутки: начать с 20мг , через 7дн 30мг, через 7дн 40 мг длительно + прегабалин 300мг 3 раза в течении месяца, далее остаться на паксиле, по клиническим рекомендациям при лечении тревожного расстройства , если СИОЗСы не помогают, то добавляют прегабалин, при таком лечении и симптомы СРК должны уменьшиться.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Елена Вадимовна, добрый день, спасибо за ответ. Из озвученных препаратов кто точно не вызовет тошноту? Потому что это пожалуй самая неприятная побочка.

Паксил это СИОЗС , но тошноту редко вызывает , прегабалин не вызывает точно, хотя у пациентов с СРК все по другому, любой препарат может вызвать и тошноту и диарею, кишечник очень чувствительный, пока не попробуете не поймёте

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию на золофте нет нужной динамики. Рекомендуется заменить тогда на флувоксамин( феварин или рокона торговые названия) начав с 25 мг постепенно каждую неделю увеличить до 100 мг, оценить результат через 4 недель приема в дозе 100 мг и далее увеличивать если эффект будет недостаточный. Параллельно можно квентиакс( сервитель) за 2 ч до сна,12,5-25 мг.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Татьяна Александровна, добрый день, спасибо за ответ. Из озвученных препаратов кто точно не вызовет тошноту? Потому что это пожалуй самая неприятная побочка.

Я назвала один антидепрессант препарат флувоксамин, а рокона и феварин это торговые названия варианты. Индивидуально побочные какие-либо могут у всех препаратов быть.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.