Что вас беспокоит?
Постоянная головная боль напряжения, а так же шеи, нижней челюсти и даже бровей и ушей.
Добрый день. Пожалуйста помогите разобраться. 2 года назад у меня начались головные боли напряжения, поначалу я терпела, через пол года сделала МРТ-все хорошо. Продолжила терпеть дальше, не знала что делать, надеялась пройдет само. Сделала снимок - остеохондроз. Пробовала пить обычные обезболивающие как пила рри обычной головной боли ( пентальгин и 2 ношпы, при обычной головной боли мне всегда помогает это ) а тут нет. Жила я так 2 года и терпела, тут пошла на днях к неврологу, рассказала о своих симптомах - очень плохая память стала, нет концентрации, рассеянная, пугливая, страх, что вот вот что-то случится страшное, апатия, нет чувства радости, раздражительность, на свет не могу смотреть, тошнота, сердце колотится, громкие звуки тоже раздражают так же как и свет + все вот эти боли напряжения. Пройдя тест и задав вопросы мне 1й невролог поставил - тревожно депрессивное расстройство. Выписали - флуоксетин прозак 20мг номер 20, 1 капсула утром до 6 месяцев. Через неделю добавить гопантеновая кислота ( пантогам) 250мг - 1 таб 3 раза в день 1 месяц. Магне-В6 - 1 таб. 3 раза в день 1 месяц. + терапия с психологом. 2й невролог поставил - генерализованное тревожное расстройство. ( устно сказала и о депрессии ) Лечение - велаксин(веланфаксин) по 75мг, начать принимать с 1/4 таб вечером 5 дней, затем по 1/2 вечером 10 дней, затем по 1/2 таб утром и вечером 14 дней, затем по 1 таб утром и вечером длительно, минимум 2 года , при отмене препарата к врачу. При панической атаке, волнении и тревоге - дыхательная гимнастика, а если не помогает то Атаракс 25 мг по 1 таб однократно 25 мг, при сердцебиении анаприлин по 10 мг-20мг. + сессии с психологом 1 раз в 1-2 недели когнитивно-поведенческая терапия с решением вопроса о ДПДГ, рядом ручкой еще написала EMDR. То есть оба врача мне назначали антидепрессанты с психологом, все это на фоне стресса сказали. Действительно я нахожу в постоянном стрессе года 2,5 точно. ( взаимоотношения с мужем ) У меня вопрос, правильное ли лечение мне назначали ? Какой антидепрессант мне выбрать из этих двух ? ( чтобы не не набирать еще ) И самое главное, можно ли это решить какими то упражнениями, не знаю может мануальным терапевтом или чем то еще ? Я хочу детей, но если буду пить таблетки то что-то нет, и вообще не хотела бы их пить, но выхода не вижу. Пожалуйста подскажите мне советом очень прошу. Уже устала от этих болей, энергии нету, настроения тоже, они меня измотали уже. Так же бывает как приступ я не знаю как правильно назвать ( когда накатывает сильнейшая боль напряжение в голове спереди либо сзади и при этом сильно тошнит ) крайний раз такое было 4 дня назад-длилось примерно 30-45 минут. Еще, у меня высыпали прыщи на спине где то 1,5 года назад ( пошла к дерматологу два месяца назад, пост акне ) забила в интернете может ли быть от стресса - пишут да. А я сама понимаю, что я в стрессе, но что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При наличии частых головных болей, снижающие качество жизни, действительно, наиболее эффективным и доказанным вариантом лечения является приём препаратов из группы антидепрессантов: из указанных Вами препарат выбора - венлафаксин (прозак не обладает профилактическим действием при наличии болевых синдромов)
Опишите чуть подробнее приступы головной боли для более детальных рекомендаций:
- как давно возникают/как часто
-локализация боли
- характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие
-тошнота во время головной боли
-тяжело переносить свет/звуки во время головной боли
-насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза
-опишите Ваш самый сильный приступ, который помните
- оцените выраженность боли от 0 до 10
Принятый ответ
Здравствуйте
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Скажите, а можно без таблеток выбраться из этого состояния? Или пить что-то успокаивающее, но не антидепрессанты?
Какие-то массажи может.
То, что я сейчас имею это действительно следствие стресса ?
Можно посещать массаж
Атаракс принимать. По 1/2 т на ночь 7 дней. Затем по 1 т на ночь 3 месяца. Противотревожный
Из-за стресса обычно такая боль возникает
Скажите, а можно употреблять масла- таволга, душица, зверобой. Это же получается природные антидепрессанты, толк будет от них?
Не могу по поводу них сориентировать. Мы лечим препаратами. Травами лечат гомеопаты. Но не обладает доказанной эффективностью эти методы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Массаж и мануальная терапия могут быть дополнением к основной терапии, но не основным методом лечения.
Кроме того лфк и спорт тоже хорошо влияют на эмоциональный фон.
Из препаратов лучше рассмотреть венлафаксин, это препарат с противоболевым эффектом.
Кроме него есть еще дулоксетин, тоже неплохой препарат.
Курс лечения обычно составляет 8-12 месяцев от момента стабилизации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз поставили верно. Тревожное расстройство часто хронизирует головную боль напряжения.
Если рассматривать только лечение тревожного расстройства, то это флуоксетин. На фоне лечения головная боль сама станет редкой, если в этом причина.
Если же рассматривать лечение ГБН и тревожного расстройства сразу,то препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад14 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад22 ответа
- 2 часа назад9 ответов