Онемение пальцев руки — вопрос №2860403

Question

Онемение пальцев руки — вопрос №2860403

Ирина, Ростов

80 просмотров

25 января 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Моему отцу 66 лет. Всю жизнь работал каменщиком и сейчас в сезон продолжает работать на стройке. Примерно в октябре он заметил, что в левой кисти появилось онемение, особенно в безымянном пальце и мизинце. Также их тяжело прижать к остальным пальцам. Все пальцы этой руки до конца не разгибаются, а между большим и указательным пальцами заметно атрофию. Сама рука не болит, подвижность сохранена. Сводила его к неврологу, он написал нейропатия лучевого нерва и отправил на энмг верхней левой конечности. Сегодня мы провели это исследование, правда оно длилось всего 5 мин, хотя я читала, что обычно оно занимает 30-60 мин. Также осенью у отца на правом бицепсе появилась шишка размером с яйцо. Болела, но потом перестала, отец думал потянул мышцу, пройдёт и даже не сказал мне об этом. Сама шишка не болит, рука подвижна, но болит правое плечо. Сейчас я показала его и хирургу, но он даже не пропальпировал его, взяла направление на узи мягких тканей, рентген плечевого правого сустава и к другому хирургу, ждём обследования и приема. Невролог, смотревший левую руку посмотрел по моей просьбе и шишку, предположил, что это мышечная грыжа или мышца была порвана и если бы папа сразу обратился, то можно было бы как-то исправить, ушить, а сейчас ничего не сделать. Пожалуйста, прокомментируйте результаты энмг, какие еще исследования обеих рук нужно провести папе? Хочу максимально подготовиться и обследовать его перед приемом у специалистов. Спасибо за ответы.🙏🏻

Возраст: 66

Хронические болезни: Аг 2 ст.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 26 января

Клиент

Евгений Олегович, спасибо большое за ответ! УЗИ нервов предплечья левой руки? Из травм только вот возникновение шишки на правой руке после тяжелой работы. Что вы скажете о ней? Что это может быть? Достаточно ли узи мягких тканей для ее обследования? Онемение в левой кисти и атрофии между пальцами это обратимый процесс? Папа действительно порой злоупотребляет алкоголем, если имеют место дефициты витаминов, то повреждения нервов можно устранить? Какие вообще прогнозы с подобными поражениями? Так же смущает энмг в течение 5 минут, такое возможно? Можно ли верить исследованию?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 26 января

Невролог

- УЗИ левого предплечья, так, как основная проблема на данной руке
- "шишка", вероятно, действительно мышечная грыжа после повреждения сухожилий/мышц - УЗИ будет достаточно для понимания
- если есть дефицит витаминов, то нужно определить их уровень: В1, В12 - коррекция при низком уровне, обязателен отказ от алкоголя
- наличие атрофии говорит о значимом поражении нервов и полное восстановление маловероятно
- касаемо времени выполнения ЭНМГ - длительность процесса зависит от количества проверяемых нервов, оценка 3х нервов, в целом, вполне возможна в течение короткого времени

Пожаловаться

Ирина, 26 января

Клиент

Евгений Олегович,
- УЗИ периферических нервов одной верхней конечности (срединный, локтевой, лучевой) это исследование подойдет?
- слелаем узи мягких тканей и к хирургу
- если проблема в дефицитах, то при их восполнении, возможно улучшение ощущений левой руки, снижение онемение и улучшение разгибательной способности пальцев ? К слову, отец не испытывает сильных проблем при выполнении строй работ, берет левой рукой кирпичи ? ? что уж говорить о рукопожатии.
- если причина не в дефицитах, плюс атрофии уже появились, то какое лечение по протоколу и прогноз? Хуже может стать? Кроме того, Папа любит выпить и к моему сожалению, вряд ли откажется от алкоголя.☹️
- сделаем энмг правой руки и МРТ плечевого сустава. Папа сейчас сделал флюорографию, нужно именно рентген органов грудной корма ? Это разные исследования?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 26 января

Невролог

- да, это исследование подойдёт
- всё верно
- при восполнении дефицитов возможно улучшение, но при условии отказа от алкоголя: это непосредственный повреждающий фактор, если Ваш отец не планирует отказываться, то, в целом, можно и не лечится - в случае "неотказа" симптомы будут только прогрессировать; остаётся выбирать, что ему важнее
- если это не дефициты, то причина, как правило, связано со сдавлением нервов на уровне плеча/предплечья - с такой атрофией лечение только хирургическое (убрать причину компрессии нерва) + вспомогательно тиоктовая кислота 600мг утром, натощак 2 мес и аксамон 20мг 2 раза в сутки в течение 2х месяцев
- если делал флюорографию - этого достаточно

Пожаловаться

Ирина, 26 января

Клиент

Евгений Олегович, папа спрашивает навсегда отказаться от алкоголя или на время лечения и реабилитации?? какой срок лечения? Он сперва без меня ходил к хирургу по мж с онемением руки и тот ему сказал без всяких обследований, что нужна операция. С папиных слов ему предложили сделать разрез в районе локтевого сгиба и восстановить работу нервов. Возможно, вы понимаете, что он имел ввиду и возможно ли это. Предложили госпитализацию, но я решила его тщательно обследовать и сводить к неврологу.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 27 января

Невролог

- Средний срок восстановления от 3х месяцев - минимальный срок отказа от вредных факторов, если говорить о максимально возможном восстановлении, чтобы рука и далее функционировала.
- Суть хирургического лечения в этом и состоит: если по УЗИ, МРТ подтвердится сдавление нерва - то это оптимальный и, по сути, единственный метод лечения с такой картиной ЭНМГ и визуальной атрофией

Пожаловаться

Ирина, 27 января

Клиент

Евгений Олегович, спасибо, доктор. Сегодня были в поликлинике у терапевта, невролога и хирурга. МРТ дали только шейного отдела, а узи не нервов левой руки, а правого плечевого сустава, назначили анализы на ревматоидный фактор и отправили с результатами к травматологу- ортопеду. Надеюсь, МРТ правого плечевого сустава ортопед назначит. И попробую выбить узи нервов руки ?‍♀️ пока терапевт назначил таблетки мидокалм, уколы мильгамму и мелоксикам

Пожаловаться

Ирина, 27 января

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо за ответ. Я, конечно, очень надеюсь и верю, что это не про папу история, но все же спрошу что это за опухоль, где она может быть? Какие прогнозы? Указанные исследования помогут точно диагностировать? Я правильно поняла, узи нервов левой руки, узи мягких тканей шишки на правой? По результатам идти к онкологу или лучше прямо сейчас?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 28 января

Невролог

Опухоль не обязательно должна быть злокачественной, она может быть и доброкачественной (фиброма, хондрома, невринома), но прорастать в подлежащие ткани, в том числе и нервы. Конечно, в таких ситуация лучше сохранять бдительность, выполнить исследование и показать онкологу.

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Ольга Олеговна, вы просто сперва написали возможно миосаркома, и я узнала, что это редкая злокачественная опухоль? Будем обследоваться ?? эти процессы в руке обратимы или все зависит от причины? Сегодня невролог по мж сказал, что надо оперировать, но гарантий нет. Если папа не захочет в итоге оперировать, то рука будет еще больше неметь и не слушаться?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 28 января

Невролог

Если не устранить фактор компрессии, то слабость будет прогрессировать, в таком случае он не сможет пользоваться рукой. Поэтому, конечно, нужно оперировать. Локтевой нерв скорее всего не восстановится, поскольку по данным ЭНМГ нет ответа при его стимуляции, в остальных нервах возможна реиннервация.

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Ольга Олеговна, я поняла, буду убеждать его. Я добавила рентген правого плечевого сустава, которое болит, скажите, пожалуйста, результат проясняет причину боли или новообразования? К травматологу пойдем 4-го числа. Хирург вчера назначил узи этого сустава, здесь писали МРТ , а в заключении Рентгена рекомендовано скт, не знаю, за что хвататься

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 28 января

Невролог

Самы информативный способ это МРТ, поэтому лучше сделать его

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипоплазия правой АП

2 ответа

3 часа назад

899.00 р.

Дарья, Москва

Боли в груди

2 ответа

3 часа назад

900.00 р.

Данил, Екатеринбург

Шейный остеохондроз

2 ответа

4 часа назад

900.00 р.

Ульяна

Осложненная хроническая мигрень. Абузусная головная боль

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Мария, Санкт-Петербург

Боль в пояснице, судороги

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Сильные головные боли

2 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Алсу, Димитровград

Слабость в ногах. Ходить долго не могу

1 ответ

4 часа назад

899.00 р.

Марина, Октябрьский

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T09:05:42+03:00

Здравствуйте! По данным ЭНМГ грубое поражение всех нервов предплечья;
Спектр причин может быть следуюшим:
1)Повреждение на уровне плечевого сплетения (травма, сдавление нервов на уровне шейного отдела, за счёт образования лёгкого)
2) Повреждение на уровне предплечья: также, как правило, посттравматическое , но такую травму обычно тяжело пропустить (рана, сдавление предплечья)
3) Дисметаболические причины: злоупотребление алкоголем и сопутсвующий дефицит В1, В12, сахарный диабет - наиболее частые причины; по фото складывается впечатление о начинающейся гипотрофии 1го межпальцевого промежутка и справа тоже - на практике обычно это проявляется снижением силы рукопожатия

Исходя из указанных причин, план обследования формируется следующий:
- ЭНМГ правой руки (если и там будет описано грубое поражение, то, вероятно, процесс носит системный характер и связан с каким-либо дефицитным состоянием
- УЗИ нервов предплечья для исключения локального сдавления на данном уровне
- МРТ правого плечевого сустава (исключить травматическое поражение связок, мышц - рентген этой информации не даст, хотя бы рентген шейного отдела (исключить дополнительные шейные рёбра, которые могут сдавливать нервы), рентген органов грудной клетки (исключить образование верхушки лёгкого, которое также может сдавливать плечевое сплетение)

В целом, этого будет достаточно для понимания дальнейших действий после очного приёма у специалиста

Дроконова Ольга Олеговна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T23:47:47+03:00

Здравствуйте. Проблема может быть в опухоли, возможно это миосаркома, которая инфильтрирует нервы,которые отвечают за иннервацию кисти и предплечья. Необходимо выполнить УЗИ нервов (срединный, лучевой, локтевой), УЗИ новообразования+биопсия новообразования.