Что вас беспокоит?
Гипоплазия правой АП
Здравствуйте! После ковида с 2021 года стала чувствовать ухудшение самочувствия. До этого (в 2018 году) ставили диагноз ВСД, скакало давление. Но я списывала это на особенность характера (очень впечатлительная, и сложная работа). Но после ковида появилась особенность - иногда кружится голова лёжа прямо на спине или на правом боку. Начинается непонятно почему, и так же проходит. Чувствительна к изменениям погоды. Голова никогда не болит. Но ощущение, что сейчас «лопнет», или какое то покалывание. Иногда бывает так, как будто какой то спазм в виске, предобморочное состояние, но в обмороки ни разу не падала. Причём такое состояние в основном только на работе. Работа связана с высокими эмоциональными нагрузками. Занимаюсь дома спортивными нагрузками. Переношу нормально. На пью, не курю. Никаких лекарств (кроме пустырника в таблетках иногда) не принимаю. Решила обратиться к неврологу из за головокружений, поставил диагноз дегенеративно-дистроф изменения в шейном отделе позвоночника и в поясничном, вертебробазилярная недостаточность, направил на мрт. Получила результаты. Вопрос заключается в следующем: 1. поддаётся ли это лечению? Указанные изменения могут вызывать те симптомы, что я указывала? 2. Незамкнутый Виллизиев круг это приобретённое или врождённое И гипоплазия правой ПА. В своё время после школы поступала в ведомственный вуз, проходила медкомиссию, получила 2 группу здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте! У каждого человека свой вариант строения Вилизиева круга. Это индивидуальная норма. Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность. Никаких симптомов дать не может и лечения не требует (его и не существует). Случайная находка. Дегенеративные изменения позвоночника- это остеохондроз, который является возрастными изменениями и есть у всех людей с подросткового возраста. Не болит и тем более не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, приступами. И я не могу объяснить как. Как будто улетаю куда то. Начинается это головокружение, я поворачиваю голову в другую сторону и оно сразу проходит
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
По описанию вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности или у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др). Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, рвоты, обмороков и тд никогда не было. Да, я тревожная по натуре и работа была очень тревожная. Держу все в себе, очень скрытная. Тест пройду, спасибо большое
Анастасия Юрьевна, тест прошла, прикрепила результат
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, которое вероятнее и провоцирует ПППГ.
В таких случаях используется для лечения вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Строения виллизиева круга такое врожденное, у людей бывают отличия в анатомическом строении сосудов, то же самое и с гипоплазией, это врожденная анатомическая особенность, люди адаптируются к ней с рождения, клинически не проявляется.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожитесь, не нервничаете? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, головокружение стоя нет. Лёжа, когда ложусь прямо на спину - ощущение, как «вертолёты», когда пьяный. Примерно так. Стоит повернуть голову влево - сразу проходит. Один раз я не стала менять положение головы, так и осталась лежать прямо, и головокружение само прошло
Головокружение по типу опьянения характерно для персистирующего постурально-перцептивного головокружения(пппг), это вид психогенного головокружения, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гипоплазия позвоночной артерии врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте. Дегенеративно-дистрофические изменения это возрастное изменение изнашивания позвоночника, они не лечатся и лечить их не требуется. Протрузия может уменьшиться, если высота между позвонками будет достаточной и не будет чрезмерного давления на межпозвоночный диск, а вот грады иссекаеися зирургическим путем, но только при абсолютных показаниях. Чтоб изменения прогрессировали медленнее необходимо заниматься спиной, то есть заниматься йогой, делать ЛФК, гимнастику, плаванье, это позволит укрепить мышцы позвоночного столба и спины и улучшить питание всех структур позвоночника.
Касаемо сосудов (строение виллизиева круга, гипоплазия) это вариант нормы, врождённое состояние. Всё изменения никак не связаны с вашими состоянием.
По описанию характерно для повышенной тревожности, головокружение психогенного характера, в подобном случае обычно рекомендуем противотревожную терапию, назначает психотерапевт очно. Для лечения головокружения ещё вестибулярная гимнастика каждый день, несколько месяцев. Упражнения в доступе в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, грыжа небольших размеров. Гипоплазия позвоночной артерии и особенность строения Виллизиева круга-это врожденная особенность.
По описанным симптомам больше данных за тревожное расстройство, которое возникает в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Лечение подобных состояний включает проведение когнитивно-поведенческой терапии, приём антидепрессантов из группы СИОЗС, например,эсциталопрам ( селекта, элицея).
Ирина Анатольевна, подскажите, пожалуйста, по поводу асептического спондолита
Асептический спондилит ,чаще всего, возникает после перенесенных травм.
Ирина Анатольевна, так не было у меня травм. Только в детстве упала как раз этим местом. Но мне уже 37 лет
Так изменения в позвоночнике после травмы могут оставаться на протяжении всей жизни.
Ирина Анатольевна, спасибо за ответ!
Будьте здоровы! Всего доброго!
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20198 ответов
- 18 Марта 202113 ответов
- 22 Апреля 202230 ответов
- 8 Августа 20229 ответов