Консультация педиатра /

Высыпания и боль в животе — вопрос №2861620

77 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев. На смешанном вскармливании. С рождения плохо набирали вес, поэтому добавили смесь. Из симптомов были срыгивания, колики, жидкий стул, газики, кислый запах. Смеси пробовали Нутрилон безлактозный, на ней ребенок набрал норму к первому месяцу, после перешли на нутрилон классик с лактозой, не подошла, ребенок стал плакать от газиков и коликов, начался жидкий стул, срыгивания, потом перешли на нутрилон синео, ребенок ее не ел. Заменили на Семилак лактозную, ребенок ее не охотно ел, затем сдали анализ на углеводы и нам поставили диагноз транзиторную лактозную недостаточности. Перешли на Семилак низколактозную, симптомы практически ушли, только вес не набирался в норму.
Также в 4 месяца сдавали копрограмму и там была слизь и лейкоциты 3,4 при норме 1,2.
Гастроэнтеролог нам прописал энтерофурил, лактозар, креон и бак-сет беби.
Написала так же докторам на этот сайт, посоветовали не давать энтерофурил и креон, так как необоснованно назначили.
В Декабре ребенок заболел гнойным коньюктивитом. Пропили флемоксин солютаб и затем бак-сет беби 14 дней.
Также пили низколактозную смесь.
С начала января перешли на Семилак голд 2 с лактозой, это смесь от 6-12 мес.
Заметила, что на кончике носа появилось покраснение, далее оно появилось на ножках, как красные прыщики и шершавое покраснение, сейчас появилось на щеках, мелкие красные прыщики и шершавое покраснение. Также точечно после еды появляются прыщики, которые потом исчезают.
И снова ребенок стал плакать от газиков. В животе появилось сильное бурление. Постоянная отрыжка после еды. Срыгивания.
Сдала анализ на копрограмму и углеводы. В этот раз углеводы показало меньше 0,20-0,40 при норме меньше 0,25. В прошлый раз было значение около 1-1,6 при норме меньше 0,25.
Позвонила в лабораторию, там сказали, что в целом ничего критичного нет в копрограмме, только обратить внимание на лейкоциты, они повышены. Гастроэнтеролог в прошлый раз тоже назначала энтнрофурил из-за повышенных лейкоцитов.
еще в лаборатории сказали, что что-то может неусваиваться из-за воспаления (лейкоциты), поэтому и могут быть повышены значения углеводов.
Посмотрите пожалуйста фото и анализы, в чем все-таки дело? Нам нужно убрать воспаление или у нас проблемы с набором веса и животиком из-за питания с лактозой?
Еще заметила, если я что-то съем сладкое, то потом у меня болит живот и у ребенка потом бурление и высыпания. Может быть эти проблемы у ребенка из-за моего молока? Из-за моего нарушенного пищеварения?
Вес сейчас в 7 месяцев 6900 кг. При рождении вес был 3290.
Так же есть проблема, что ребенок совсем отказывается от воды, никак не могу заставить, минимум 50 мл за день выпаиваю с ложки, с бутылочки не берет. Как можно приучить?
Из прикорма ввели кабачок, брокколи, цветную капусту, тыкву (тыква и цв капуста не пошли, ребенок плакал, были газики, возможно, что из-за того, что ввели параллельно новую смесь с лактозой). Сейчас начали вводить гречневую кашу. Пока 2 дня и в туалет ребенок перестал ходить.
Прикрепляю анализы и фото. В действительности покраснения ярче, чем на фото.
Также хочется узнать, что это за покраснения. Аллергия или что-то другое. На улице не обмораживались. Давала фенистил в каплях, покраснения меньше, но не уходят совсем. Красные прыщики проходят после того, как ребенок сходит в туалет. После еды снова появляются. После лактозара бывают срыгивания. При газиках даем эспумизан беби, ребенку становится легче. Вообще газики с неприятным запахом.
Так же интересует йодофильная флора в копрограмме. Говорила о покраснениях нашему педиатру, она сказала, что это может быть аллергия и чем-нибудь помазать.
И еще нам нужно с этой проблемой к педиатру или гастроэнтерологу все-таки? Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Марина! Копрограмма хорошая, без воспаления, лейкоциты допустимы до 20.

Лактазар показан только в случае, если есть жидкий частый кислый стул, который раздражает перианальную область, бурлит в животике (симптомы в совокупности).

По фото сухие красные участки — проявление атопии, не связаны с питанием, необходим ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).

Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».

После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.

Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.


А вот на последнем фото похоже на аллергическую реакцию, если подобные прыщики возникают и исчезают в течение суток, нужно подумать, на что может быть реакция (бытовая химия, ткани, средства ухода), если ничего не меняли, а пятна продолжают появляться, можно рассмотреть переход на гипоаллергенные смесь
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте! Что скажете по поводу результатов анализа на углеводы? И почему у ребенка постоянное бурление и газики в животе? То есть все шершавые пятна это не реакция на еду? Дала ребенку фенистил в каплях пятна ушли.
Не понятно по поводу лейкоцитов. В лаборатории референсные значения до 10 при ГВ. У нас смешанное, а лейкоциты у нас до 10-12. Ничего не сказали по поводу йодофильной флоры.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
До 20 норма у малышей лейкоцитов в копрограмме, ничего страшного, вообще это очень неточный метод диагностики.
Йодофильная Флора просто отражает брожение, повышенное газообразование.

Кал на углеводы не информативный, важны жалобы — если есть постоянное бурление и частый жидкий стул, тогда показан фермент лактазы в каждое кормление.

Если эспумизан оказывает эффект, это отлично

Пока продолжать уход за кожей, как рекомендовано
Педиатр
Здравствуйте.

Копрограмма без воспаления. Кал на углеводы в пределах нормы.

Покраснения на щечках, коленях - возможно признаки атопического дерматита.
Рекомендуется уход за кожей эмолентами - например ля рош позе\эмолиум. В водичку для купания можно добавлять масло для купания.
В комнате увлажняйте до 55-60%, температуру воздуха поддерживайте 18-22С.

Вводить нужно 1 вид нового продукта или вводите новую смесь или новый продукт.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте! Что скажете по поводу результатов анализа на углеводы? И почему у ребенка постоянное бурление в животе?
Педиатр
Результат кала на углеводы приходит в норму - норма от 0.20 .
Основные проявления это пенящийся жидкий стул, который раздражает анус.
Бурление - возможно нужно пропить курс пробиотиков, например биогая
Клиент
Наталья Александровна, пропили курс 14 дней. Плюс у нас питание с пребиотиками, каша с пребиотиками. Зачем еще прибиотики, если копрограмма в норме? Нужно ли нам тогда к гастроэнтерологу?
Педиатр
Анализы хорошие, показаний к приему врача-гастроэнтеролога нет.
Педиатр
Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )

Данных за лактазную недостаточности нет

о фото похоже на проявление атопического дерматита

Обычно с питанием это не связано
Нужно подобрать правильный уход за кожей малыша

Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для атопичной кожи
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть

Кожу после купания мазать Эмолентом
,крем атопик в местах с высыпаниями

Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, здравствуйте! А что скажете на счет того, что ребенок отказывается от воды? Как приучить? Может ли малое потребление воды быть связано с атомическим дерматитом?
Педиатр
Конечно то что рубанок мало пьет воды может сказываться на состояние кожи малыша

Пробуйте давать через шприц ,менять поильник ,давать детский чай по возрасту
Клиент
Эльнура Назимовна, от чего мог появиться атопический дерматит? Раньше его не было. Капли фенистил тогда не оказывают на него влияние? Не нужно их давать? Купила крем Эмолентум, помазала, стало лучше.
Читала где-то, что атопический дерматит может быть на АБКМ, это возможно, может в составе смеси что-то? У нас нет клиники на АБКМ?
В воду при купании ничего не добавляю, только иногда моем мылом и подмываем жидким мылом мое солнышко в составе с ромашкой.
Клиент
Эльнура Назимовна, вспомнила кстати с 6 месяцев поменяли мыло на мое солнышко с ромашкой (разрешено с 6 мес), может быть от него? До этого пользовались этой же линейкой только с 0+, там в составе была череда и ромашка. Первое мыло было прозрачное, это ярко желтое. Может быть концентрат больше. Может быть от него?
Педиатр
Лучше поменять мыло и гель на линейку для атопичной кожи

Синдрома АБКМ
Маленькая прибавка в весе
Кровь в Кале
Высыпания
Срыгивание фонтаном
Жидкий пенистый стул или наоборот запоры
Если нет этих симптомов то и признаков АБКМ нет
Клиент
Эльнура Назимовна, напишите еще пожалуйста про фенистил, нужно давать его от атопического дерматита или нет?
Педиатр
Здравствуйте
По анализу копрограммы воспаления нет.
Лейкоциты допустимы до 20.
Все изменения в анализы связаны с незрелостью ферментов у детей в таком возрасте.
По фото проявления атопического дерматита
Ежедневно наносить эмолленты( Эммолиум, Атопик, Адмера, Липобейз), обильно до 6 раз в день, текстура зависит от времени года,: зимой крем, мазь, летом пенка, лосьон.
При обострение Элидел, Адвантан.
При зуде Фенистил 2 кап на 1 кг в сутки на 3 приема или Зиртек.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

По копрограмме воспалительного процесса нет.
Отклонения в анализе в связи ферментовной
незрелостью.

Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.

Этот диагноз клинический, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагноза.

С учётом предоставленной информации можно предположить атопический дерматит.
1. Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья
2. Ухаживайте за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно до 1-2 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.
3. Элидел тонким слоем на пораженную область 2 раза в день 7-10 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как правильно подобрать смесь
28 декабря 2017
Ирина, Самара
Вопрос закрыт
Питание ребенка 3 месяца
20 февраля 2021
Ирина, Пенза
Вопрос закрыт
Как понять подходит ли смесь
4 ноября 2023
Дарья, Чита
Вопрос закрыт
Десять месяцев не ест прикорм
28 июня 2024
Мария
Вопрос закрыт
Прожилки крови в стуле малыша 3.5 месяца
19 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Частый стул у ребенка
5 февраля
Дарья, Ижевск
Вопрос закрыт
Дизбактериоз
12 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена