Что вас беспокоит?
Головокружение, слабость в теле.
Добрый день! Прошу помочь разобраться с моим состоянием. Явные жалобы на здоровье начались около 2 лет назад. За это время я проверила практически всё что можно в организме. Имею полную папку с обследованиями. На данный момент с ноября прошлого года беспокоят голокружения по типу будто я выпила немного, голова мутная не ясная. Ощущения бывают то сильнее, то слабее. Предметы вокруг не кружатся, я не вращаюсь тоже вокруг них. Головокружение такое будто внутри меня кружится что-то, будто голове не хватает кислорода. В шее боли острой нет, но если смотрю вниз, или сидя при неудобной позе, начинаю улетать. Есть напряжение в шее, иногда боль между лопаток, иногда тянет поясницу и в положении лежа очень крутят ноги. Бывает при приеме пищи, резко становится хуже, потом отпускает. Сейчас принимаю железо, чуть лучше стало вроде бы. Еще мне становится плохо в больших магазинах или в торговых центрах, но опять же не всегда. В общем это состояние портит мне жизнь, естественно из за этого я тревожусь и переживаю. Например вчера я была абсолютно работоспособна, несмотря на головную боль, все домашние дела сделала. Сегодня утром я как тряпка, голова мутная, хожу летаю. Давление от 110/120 - 70/80 пульс 60-80. Я уже и не знаю что мне сделать с этим состоянием, сразу повторюсь с психологам общаюсь уже более полугода, КПТ занимаюсь. Очень многое мне стало понятно, но к сожалению с головокружением справится не могу. Кардиолога прошла и не раз в том числе холтер, всё в норме. Помогите пожалуйста! Анализы прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение, которые Вы описываете, называется несистемным, т.е. не связано с выраженной патологией вестибулярного аппарата;
Потенциальными причинами могут быть следующие варианты, как и по отдельности, так и в сочетании:
1) латентный дефицит железа (ферритин 16 - в норме должен быть равен/выше собственного веса) - по поводу приёма железа - всё верно, оставьте его в своей терапии
2) ПППГ - хроническая дисфункция вестибулярного аппарата на фоне хронических же стрессов, частых переживаний, переутомления - лечение заключается в приёме препаратов из группы антидепрессантов: сертралин, эсциталопрам (препараты рецептурные) - в пользу данной патологии говорит ухудшение в местах скопления людей
3) головокружения в рамках мигрени, учитывая сопутствующую головную боль:
- опишите чуть подробнее приступы головной боли:
- как давно возникают/как часто
-локализация боли
- характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие
-тошнота во время головной боли
-тяжело переносить свет/звуки во время головной боли
-насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза
- оцените выраженность боли по шкале от 0 до 10
- что обычно принимаете для обезболивания
4) Всё же дисфункция вестибулярного аппарата, изначально остро возникшая, сейчас трансформировалась в менее выраженную форму: для исключения/подтверждения выполните гимнастику Брандта-Дароффа:
https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/
При отсутствии головокружения при выполнении данный вариант можно исключить
По первичному описанию, наиболее вероятным представляется сочетание дефицита железа и ПППГ
Евгений Олегович, по поводу головной боли она у меня бывает реже чем, головокружение. Если есть то больше распирающая, при наклонах головы усиливается, тянет будто мышцы головы и шеи. Спазмалгоном купируется практически всегда, изредка раз пять за год бывают такие боли что не помогают вообще никакие таблетки. Это просто нужно пережить не более одного дня. Просто сейчас у меня спазм в шее и между лопатками, боль не острая а тупая. Еще тянет поясницу и болят ноги, это преимущественно лежа на спине бывает. Мне кажется что то зажимант в позвоночнике. Потому что как только начинает болеть поясница, тут же начинают болеть (крутить) ноги. МРТ головы, шейного и грудного отдела я делала, а вот поясничного нет. Потому что на тот момент у меня как раз не было головокружения но были сильные боли в голове.
Евгений Олегович, в дополнение: выраженность боли оценила бы на 5. Иногда бывает с одной стороны ближе к виску пульсирующей. Но чаще боль распирающая, голова неясная, мутная, как пьяная, бывает нет резкости в глазах, так же концертрация внимания снижена. На свет раздражительности нет. Тошнота бывает при очень сильной боли, но она у меня бывает не более 5 раз за год. Как я и выше написала. Но пару месяцев назад у меня началась тошнота ночная, ближе к утру, НЕ всегда. Но я это связываю с моим дуоденитом. Как раз сейчас у меня обострения проблем ЖКТ. Иногда я засыпаю а в ушах четко слышу как стучит пульс. Что это может быть? Давление кстати последнюю неделю, 105/70 может быть, пульс в покое 48-60. Обычно у меня чуть выше показатели.
Головная боль, судя по описанию и характеристикам, соответствует критериям мигрени, но, учитывая, количество приступов до 5 раз в год, не требует профилактического лечения и маловероятно, что связана с головокружением.
Вероятно, имеет место сочетание хронического тревожного расстройства с развитием ПППГ и фонового дефицита железа.
Шум/пульсация в ушах - проявление хронической тревожности.
По терапии:
- продолжить приём железа до момента нормализации ферритина на уровне более Вашего веса
- начать приём эсциталопрама (препарат рецептурный - нужен очный осмотр врача), курс приёма от 6 мес, параллельно продолжая работу с психологом
Евгений Олегович, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно может 3силиваться на фоне тревоги и латентного дефицита железа.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Анастасия Юрьевна, у невролога была недавно. Результат прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Анастасия Юрьевна, еще хочу добавить, что головокружение такое как будто меня выкидывает из сознания на несколько доли секунд, а потом меня обратно возвращает в реальность. Это может быть в любой момент, вне стресса за семейным обедом, ужином, просмотром фильма, на рабочем месте и т.д. От этого я тревожусь и переживаю. Я могу 2,3 дня совершено нормально могу себя чувствовать а потом день могу лежать не вставая с кровати. Если я чувствую себя хорошо, то и никакой тревоги и напряжения у меня нет. Если бы меня не беспокоили эти головокружения, я бы считала себя здоровой.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не даёт головокружения, об этом вам скажет любой отоневролог. Это старые советские представления.
По неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение, которое описываете вы больше характерно для ПППГ. Лучше проконсультироваться с врачом, работающим в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдать рекомендуется в таких случаях ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, добрый день. Железо я принимаю, гормоны ЩЖ всегда в норме, антитела к ТПО тоже. УЗИ ЩЖ диффузные изменения. А как эти головокружения связаны со слабостью общей и в ногах?
Вероятнее всего есть тревожное расстройство и оно вызывает разнообразные симптомы. Не только головокружения
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение по описанию больше характерно для психогенного головокружения, связанного со стрессом, тревожным расстройством и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Диагностикой занимается отоневролог.
Из дополнительных методов лечения используется вестибулярная гимнастика, к примеру:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния
Ростислав Сергеевич, алреверт и бетагистин вместе принимать или что то одно? По поводу анализов. Гормоны в норме, ферритин-16 (сейчас принимаю железо). Биохимия в норме, общий в норме. Витамин Д не сдавала. Витамины В в норме.
Лучше выбрать что-то одно, рассмотрите прием Арлеверта
по поводу ферритина - лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц ( с целью контроля)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ. Сегодня например с утра я была на работе, потом при ходьбе ощутила резкое потемнение в глазах и сильную слабость, быстро села к кресло. До обеда отработала, далее отпросилась. Состояние жуткое, слабость, пульс до 100, давление 130/90. Это тоже ПППГ?! Такое бывает не каждый день но всё равно очень пугает меня.
Тревожное расстройство может проявляться подобными физиологическими симптомами
Добрый день! Соглашусь с коллегами , предпологаю ПППГ . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, записаться на прием к врачу неврологу , рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению уровня тревоги, улучшению памяти .
Эльвина, спасибо. Например сегодня с утра я была на работе, потом при ходьбе ощутила резкое потемнение в глазах и сильную слабость, быстро села к кресло. До обеда отработала, далее отпросилась. Состояние жуткое, слабость, пульс до 100, давление 130/90. Это тоже ПППГ?!
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад5 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа