Боль в затылке и головокружение — вопрос №2862253

Question

Боль в затылке и головокружение — вопрос №2862253

Таня, Череповец

103 просмотра

26 января 2025

Добрый день!
Беспокоит боль и онемение в затылке, периодически голова как в тиски зажата, мутная, началось с 7.01.25. Иногда ощущаю головокружение. Бывает, что состояние проходит такое самостоятельно, но иногда приходится пить обезболивающее. С 21.01 нахожусь на дневном стационаре, ставят 2 вида капельниц, точно сказать не могу, что именно, но один день магнезия с чем то, второй день мексидок, витамины группы в и так чередуют. Делаю смт и вакуумный массаж на швз, плюс лфк. Капельницы сделала 4 дня, смт 2 раза, массаж 1 раз. На выходных опять боль в затылке и головокружение. Почему не наступает облегчение? У меня уже паника. Чувство тревоги не покидает, я не могу расслабиться.
МРТ Гм и швз сделано 1,5 года назад. Я панически боюсь переделывать.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гэрб

Вопрос закрыт

головокружение

чувство тревоги

дневный стационар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Таня, 26 января

Клиент

Алена Алексеевна, желательно переделать МРТ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 26 января

Невролог

По описанию нет показаний к МРТ диагностики

Пожаловаться

Таня, 26 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, головокружения по типу опьяневшего состояния, очень тяжелая голова, сил нет в такие моменты, немеет затылок, от нимесила нет облегчения

Пожаловаться

Таня, 26 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, тошноты нет, раздражает шум

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 января

Невролог

Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Головокружение вероятнее в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). И ГБН и ПППГ часто хронизируются на фоне повышенной тревожности.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии (не ноотропы).
Чаще всего используется группа СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин). Они рецептурные.
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/

Пожаловаться

Таня, 26 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, скажите, пожалуйста, а требуется ли переделать МРТ, уже прошло 1,5 года

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 января

Невролог

Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
По вашему описанию нет красных флагов,говоривших бы о необходимости МРТ. Переделывать не нужно

Пожаловаться

Таня, 26 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, а не опасно, что я со вчерашнего вечера нахожусь в таком состоянии, ночью удалось немного поспать, а как проснулась все по новой. Завтра только на дневной стационар с утра

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 января

Невролог

Нет, это не опасно. Может быть дома есть противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен?

Пожаловаться

Таня, 26 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, к сожалению, нет( это рецептурные препараты?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 января

Невролог

Да, препараты рецептурные, но обычно пациенты находят без, зависит от аптеки.
В краних случаях можно использовать афобазол, эффективность низкая,но хотя бы минимальный эффект будет

Пожаловаться

Таня, 26 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, в атаракс как принимают? Постараюсь сейчас купить

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 января

Невролог

И атаракс или тералиджен принимают по 1/2 т на ночь до 1 месяца. Из побочных сонливость, поэтому днем не рекомендуется, если есть важные дела или за рулём

+ 1

Пожаловаться

Таня, 26 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ваш подробный ответ!

Пожаловаться

Таня, 26 января

Клиент

Лилия Альбертовна, голова в таком состоянии со вчерашнего дня. Не опасно ли это? Стоит ли переделать МРТ? Почему не купируется нимесилом?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 января

Невролог

Психоэмоциональное нарушение усугубляет боль.
Атаракс 1/2 т на ночь подключить можно. Противотревожный препарат.

Пожаловаться

Таня, 28 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо за ваш подробный ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение и потливость ладоней

1 ответ

24 сентября 2020

Игорь

Вопрос закрыт

Головокружения и предобморочные состояния у ребенка

3 ответа

26 сентября 2022

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T11:31:46+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 26 января

Невролог

Здравствуйте
Любой болевой синдром усиливается на фоне тревожного расстройства. Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием например, венлафаксин

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T13:03:20+03:00

Здравствуйте! По обследованиям нет патологии, давшей бы вашу симптоматику. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от головных болей?

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T15:26:00+03:00

Здравствуйте
По поводу головной боли
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
По поводу головокружения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Синельников Ростислав Сергеевич, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T22:53:01+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ахматдинова Эльвина, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T13:39:53+03:00

Добрый день! Продолжайте лечение в стационаре . Препараты хорошие , эффект будет через 2-3 недели .В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, записаться на прием к врачу неврологу , рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев после капельниц после . Мексидол используют в практике часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению уровня тревоги, улучшению памяти .