Консультация терапевта /

Как понять болит сердце или что-то другое — вопрос №2862528

229 просмотров

Здравствуйте. Болею почти 2 месяца. Верхнедолевая левосторонняя пневмония. Сейчас жду приговора фтизиатра. На нервах все это время, у меня панические атаки и я почти всегда не понимаю где паника, а где реальные симптомы, накручиваю всегда. Кашляю до сих пор, но не так часто и не так сильно, бывает приступы кашля сильные иногда.
Вот сегодня утром кашель сильнее и отхаркивается уже не прозрачная слизь и грудь болит при кашле. Вчера посмотрела какое то видео про то как болит сердце, весь день сравнивала симптомы, щупала везде. В итоге вечером страх что что-то с сердцем, боли в груди, боль как щемит где-то под левой грудью ребро, ощущение что тяжело дышать и как будто давит на грудную клетку, периодически жжение. Выпила малокс, немного успокоилась, легла спать. Засыпала с болью в грудной клетке и страхом, что так и будет теперь. Сегодня проснулась и опять откашляла всё себе. То что кашель после пневмонии будет долго я поняла, но то что он иногда такой сильный и внутри все ходуном ходит и потом болит, это страшно. Как понять, где болит а где паника? Нормальна ли боль в груди при кашле? Если бы был рак груди его бы было видно на кт?как понять что боли опасные?и как отличить сто боль от защемления чего-либо? Часто болит спина и много чего еще от нервов

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте! Ваши переживания понятны, особенно в сочетании с паническими атаками. Боль в груди при кашле может быть нормальной после пневмонии, поскольку воспаление может раздражать дыхательные пути или грудные мышцы. Если боль возникает только при кашле или глубоком вдохе и проходит после отдыха, скорее всего, это не опасно.
Рак груди на КТ не всегда можно увидеть, особенно если опухоль маленькая. Для исключения рака лучше пройти УЗИ или маммографию.
Если боль становится постоянной, не уходит при отдыхе, или сопровождается трудным дыханием, слабостью, головокружением — это повод для консультации с врачом. Если боль носит острый и кратковременный характер, возможно, это связано с мышечным напряжением или воспалением.
Боль в спине также может быть вызвана стрессом и нервным перенапряжением. Постоянные переживания усиливают дискомфорт в теле.
Принятый ответ
Клиент
Скажите пожалуйста что значит Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования лёгких R91. Это что значит???

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Этот код сам по себе не указывает на
диагноз, а лишь отмечает, что обнаружены изменения, которые нужно уточнить. Обратитесь к врачу, чтобы получить расшифровку и рекомендации по дальнейшим действиям.
Клиент
Ещё у меня часто все чешется, как понять нервное это или аллергия на что-то?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По иммуноглобулину Е - если повышен то аллергический генез. Если норма - то нейрогенная крапивница.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По иммуноглобулину Е - если повышен то аллергический генез. Если норма - то нейрогенная крапивница.
Клиент
Какие то еще анализы нужно сдать? Биохимию недавно сдавала в тубдиспансере
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Этих анализов достаточно.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Этих анализов достаточно.
Клиент
А что значат увеличены базофилы?? Все остальное пришло в норму. Я прикреплю сейчас. Иммуноглобулин еще не готов
Клиент
Иммуноглобулин в норме тоже
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Базофилы могут оставаться после вируса.
Клиент
Ну то есть сейчас все хорошо? Если бы что-то было не очень хорошо анализы бы не пришли в норму?
Терапевт
Здравствуйте.
Учитывая наличие кашля длительное время, так же повышенную тревожность и молодой возраст- маловероятно, что проблемы связаны с сердцем.
Вероятнее боли вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2 т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней,
Принятый ответ
Клиент
Скажите пожалуйста что значит Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования лёгких R91. Это что значит???
Терапевт
Приложите описание и заключение
Клиент
Прикрепила что сегодня пришло, этот же R91 был у меня в консультации ранее.
Терапевт
В этом документе нет описания.
А так как нет описания я не могу сказать что именно беспокоит по рентген снимку.
Клиент
Ну я так поняла это пришло из областной больницы, куда отправляли все мои кт и анализы. Больше ничего не пришло...
Клиент
Могу прикрепить 2 предыдущих кт
Терапевт
Возможно. Если пришло сегодня, то возможно вам позвонит либо медсестра, либо доктор.
Клиент
Сказали все нормально, но еще 2 анализа не готовы, сказали возможно в посеве что-то найдут..
Клиент
Сейчас не откашливается почти ничего, но мне хочется откашлять, поэтому делаю глубокий вдох и сильнее пытаюсь откашлять, после сразу болит где то внутри, теперь почему-то справа, раньше слева было. Не опасна эта боль и то что у меня не получается откашлять? Не задохнусь я? Не нужно пока делать повторное кт? Предыдущее было 6 января. Кашляю иногда так, что голова кружится. Может быть ингаляции опять начать или натирать грудь чем то разогревающим? Как понять что опять какие то таблетки нужны?
Терапевт
Не рекомендуется греть воспалительные процессы.
Вы не задохнётесь , добавьте Джосет актив/ Аскорил, они снимают спазмы.
Кт повторное делать пока не надо, рекомендую дождаться результаты посевов
Клиент
А ингаляции просто с физраствором что-то дадут? Беродуал жутко боюсь. Перестало откашливаться вообще, а чувствую что там что-то есть, но откашлять не могу. Грудная клетка болит со вчерашнего дня и до сих пор не прошла. Может флуимуцил выпить? Он есть у меня.
Терапевт
Можно попробовать с физраствором, но боюсь будут малоэффективны.
Клиент
А что значат увеличены базофилы?? Все остальное пришло в норму. Я прикреплю сейчас.
Терапевт
Здравствуйте.
Если у вас повышен уровень тревожности и вы страдаете паническими атаками, рекомендуется обратиться на прием к врачу- психотерапевту для назначения адекватной противотревожной терапии.
При снижении уровня тревоги уйдет мышечный спазм, уйдут боли в грудной клетке.
При наличии жалоб на жжение и боли в груди рекомендую выполнить экг.
Кашель после пневмонии может еще длительное время беспокоить. Сообщите о данном симптоме лечащему врачу. В данном случае нужно учитывать результаты осмотра, результаты анализов и кт.
Если пневмония в верхних отделах легких- необходимо исключить туберкулез.
Пневмония в верхних отделах легких- это не всегда 100% туберкулез. Поэтому не накручивайте себя понапрасну, дождитесь приема фтизиатра.

Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Диаскин тест положительный, мокрота отрицательная. Жду что скажут по результатам всех анализов, флюрографий и кт. Не могу уже вся чешусь, возможно тоже от нервов. Кашель то есть то нет. Но чувствую себя гораздо лучше. Вообще ощущение что болит все и все везде разладилось. Я даже не знаю что еще проверить. Слабость в мышцах много лет, невролог осматривала сказала сила мышц нормальная, а я зубы чищу и рука устает. Вообще ощущение что весь организм дал разом сбой😂
Терапевт
Диаскин тест говорит об инфицировании туберкулезом, но возможны и ложноположительные реакции, поэтому фтизиатр должен оценить все обследования в комплексе и при сомнительных результатах может рекомендовать вам сдать кровь на т-спот через 2 месяца после диаскин теста. Т- спот более специфичен,чем диаскин тест.
То, что мокрота отрицательная на туберкулез - это хорошо. Значит в мокроте микобактерий нет.
По симптомам- у вас сейчас признаки астении после перенесенной пневмонии.
Постепенно всё нормализуется. Старайтесь мыслить позитивно.
Выходите на свежий воздух почаще, если в норме температура и самочувствие неплохое. Постепенно расширяйте двигательный режим. Делайте дыхательную гимнастику.
Полноценно питайтесь. Соблюдайте питьевой режим.
Для поддержки иммунитета витамин Д 2000ме за завтраком можно принимать.
Покажитесь психотерапевту или неврологу. Доктор может рекомендовать вам анксиолитик на курсовой прием, который поможет снизить уровень тревожности. Если слабость, тревожность выраженные, беспокоят частые панические атаки, доктор может рекомендовать антидепрессант со стабилизирующим или активирующим эффектом.
Клиент
А этот тспот покажет любой туберкулёз или только легких? Внутри ощущения легче, по сравнению с тем что раньше было, только боли эти периодические, непонятно в самой груди или грудной клетке, иногда ребра и верх живота. Беспокоят иногда еще свист и хрипы при дыхании, но обычно проходит когда откашляю слизь небольшую. А сейчас хрипы сильные, откашляю вроде меньше, потом опять и опять жжение и боль внутри непонятно где, голова болит часто. Может потому что я в основном лежу, почти не бываю на воздухе и еще курю. Стоит ли все таки беспокоиться из-за периодических хрипов и свистов или это допустимо в моем случае? Кстати у меня еще с носом проблемы, слизь постоянно почти стекает из носа
Клиент
Мне просто нужно подтверждение очередное, что это норма, дабы завтра не бежать к платному врачу опять и не проходить какое нибудь очередное платное обследование. Сильные хрипы я вроде выкашляла, осталось как периодически бывает если делаю ртом оочень глубокий вдох до этих хрипов и пытаюсь откашлять, хрипы в самом конце вдоха,я так часто делаю чтобы просто проверить есть они или нет. Сейчас докашляла до головокружения и паники опять. Но так как поздно вы мне не ответите. Самое интересное, что так происходит не первый раз, просто сегодня были чуть сильнее и каждый раз я бегу к врачу, меня слушают и ничего не слышат, может потому что я к этому времени все откашляла и хрипов нет, они обычно перед сном и утром когда просыпаюсь
Терапевт
Если хрипы исчезают после того, как вы откашляетесь, значит появление хрипов связано не с бронхоспазмом а со скоплением мокроты в дыхательных путях.
Ночью вы спите и не откашливаете мокроту, поэтому к утру она может скапливаться.
Необходимо больше тёплого питья, чтобы мокрота была жидкая и вам легче было бы её откашлять. Я бы рекомендовала грудной сбор попить по 1/3 стакана 3 р/д (заваривать согласно инструкции, пить тёплым).
Если мокрота плохо откашливается, возможен прием амброксола 30 мг 3 р/д.
Промывайте нос физ раствором.
Обязательно двигайтесь в течение дня. Дыхательную гимнастику делайте.
Остаточный кашель может сохраняться еще какое- то время. Не пугайтесь. Ориентируйтесь на общее самочувствие.
По поводу т-спот: он показывает, есть ли вообще туберкулезная инфекция в организме (не только в лёгких). Но сдавать анализ нужно через 2 мес после диаскин теста.
Клиент
Обычно исчезают, остаются небольшие при очень сильном вдохе. Скажите пожалуйста что значит Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования лёгких R91. Это что значит???
Клиент
Я перерыла весь интернет, ничего не понятно, стало только еще страшнее... R91 монетообразное поражение Бду, уплотнение лёгкого Бду. Это плохо? Я умру???
Клиент
Сейчас посмотрела, то же самое R91 было и раньше написано в консультации. А сегодня пришел результат который я ждала из областной больницы, означает ли он что все хорошо и что это просто пневмония была?
Терапевт
Так как в легких обнаружены изменения и вы сейчас уточняете, с чем эти изменения связаны, доктор зашифровал это по международной классификации болезней как R91.
Не читайте интернет и зря себя не пугайте.
Спокойно дождитесь недостающих результатов обследований и приема фтизиатра.
Клиент
То есть еще что-то должно придти ?
Терапевт
Если вы что- то еще сдавали и какие-то результаты не пришли- дождитесь их. Если пришли все результаты обследования, в таком случае фтизиатр должен все результаты просмотреть и дать свое заключение.
Клиент
Я давно все сдала, все результаты пришли, все отправили на комиссию в областную больницу, вот ждала результат. И сегодня пришло только это, больше никаких результатов не жду
Терапевт
В таком случае, если про туберкулезный процесс комиссия указание не делает, вероятно, изменения легких - на фоне перенесенной пневмонии другой этиологии.
Не видя результатов обследований , можно только предположения делать.
Клиент
А какие результаты нужны? Я прикреплю если есть. У меня только кровь, инфекции, мазок, мокрота. Все инфекции и мазок отрицательные, кт уже прикрепленный. А больше ничего не брали, моча и кровь
Терапевт
Вам заключение должен дать фтизиатр по результатам дообследований.
Клиент
Диагноз сняли, но сказали что туберкулёз еще может высеется из посева, который не готов пока
Терапевт
Рада за вас! Будем надеяться, что анализы придут хорошими.
Клиент
Спасибо. Надеюсь, что и со всем остальным будет нормально и кашель когда нибудь пройдёт и с сердцем все нормально и вообще
Терапевт
Кашель в течение нескольких недель может сохраняться после перенесенной пневмонии.
Конечно, всё наладится постепенно.
Клиент
Уже 2 месяца кашляю. Сегодня опять болит очень в грудине х при кашле, это очень страшно. Еще и со сном теперь проблемы, очень плохо сплю, долго не могу уснуть и часто просыпаюсь. И очень боюсь что эта боль симптом чего то не хорошего или что будет тяжело дышать и я задохнусь
Клиент
Сейчас не откашливается почти ничего, но мне хочется откашлять, поэтому делаю глубокий вдох и сильнее пытаюсь откашлять, после сразу болит где то внутри, теперь почему-то справа, раньше слева было. Не опасна эта боль и то что у меня не получается откашлять? Не задохнусь я? Не нужно пока делать повторное кт? Предыдущее было 6 января. Кашляю иногда так, что голова кружится. Может быть ингаляции опять начать или натирать грудь чем то разогревающим? Как понять что опять какие то таблетки нужны?
Терапевт
Рекомендую записаться на приём к врачу-психотерапевту с жалобами на нарушения сна, тревожность, панические атаки. Доктор назначит вам адекватное лечение.
Клиент
Нет, в нашем городе с этим проблемы, была толку нет, антидепрессанты пить не буду, проходу курсы в интернете, в целом легче было, но эта болезнь подкосила и паника о здоровье обострилась. Сейчас вы меня опять успокоите, что болит просто от сильного кашля, не задохнусь, что ничего страшного и я немного успокоюсь. Просто опять испугалась что заболело, что не откашливается и что докашлялась до головокружения и жжение в грудине. Чем больше я об этом думаю и не могу уснуть тем больше паника
Терапевт
Желательно сдать общий анализ крови, кровь на с- реактивный белок, показаться пульмонологу. С учётом результата осмотра и результатов свежих анализов доктор при необходимости даст направление на рентгенографию лёгких или кт.
Если мокроты нет, не нужно стараться откашливаться. При сильном кашле могут перенапрягаться мышцы грудной клетки, поэтому возможны боли в груди, спине.
Если кашель сейчас больше сухой, в таком случае муколитики не нужны.
Питьевой режим усильте. Можно ренгалин порассасывать по 1 т 3 р/д.
Делайте дыхательную гимнастику. В течение дня старайтесь двигаться по возможности.
Клиент
Ну я чувствую в груди как ком и стараюсь откашлять, позывы к кашлю есть, один раз из 10 откашляется совсем немного. Я точно не могу задохнуться от этого? Просто очень хочется прокашляться, но никак и облегчения нет
Терапевт
Можно попробовать обойтись без антидепрессантов, противотревожными препаратами (гидроксизин, например) короткими курсами. Освойте методику релаксации по Джекобсону, дыхательные методики (диафрагмальное глубокое дыхание) для снижения уровня тревожности.
При нарушениях сна возможен приём седативных препаратов на травах (например, новопассит или фитоседан 3) курсами по 2 недели согласно инструкции. Если днём слабость на фоне приёма, можно только вечером и на ночь принимать.
Клиент
И головокружение такое не опасно? Я уже боюсь кашлять, старах сдерживать
Клиент
Я думала что когда кашель сухой х наоборот надо пить от кашля, я выпила Мукалтин, потом ренгалин сироп
Терапевт
Ничего плохого не случится. Не должны задохнуться.
Как выше написала, можно ренгалин порассасывать по 1 т 3 р/д. Кроме противокашлевого эффекта он оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, спазмолитическое и анальгезирующее действие. Можно принимать как при сухом, так и при влажном кашле.
Клиент
Я уже сироп ренгалин выпила недавно
Клиент
А что значат увеличены базофилы?? Все остальное пришло в норму. Я прикреплю сейчас.
Терапевт
Анализ крови хороший. Уровень базофилов минимально повышен. Незначительное повышение уровня базофилов может отмечается после перенесенной инфекции. Показатель самостоятельно в норму придет.
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Терапевт
Кашель сухой или с мокротой, если с мокротой, то она зелено-желтая или светлая? В горизонтальном положении усиливается?
С фтизиатром сделали диаскин тест и КТ органов грудной клетки?

Боль усиливается при наклонах, поворотах, глубоких вдохах, при нажатии на место боли ? Или она никак не реагирует на движение? Делали ЭКГ в момент боли ?

Боль то что вы описываете не совсем похоже на сердечную боль, ответьте на все вопросы выше, я вам расскажи что и как

По КТ признаки обычной пневмонии, пока за онкологию ничего не вижу
Сдавали общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, срб?
Клиент
Здравствуйте. Кашель разный, то откашливается, то нет. В основном откашливается. Диаскинтест был положительный, но сегодня сняли подозрение на туберкулёз, хотя сказали, что он может высеется в посеве, результаты которого еще не готовы. Боль мне кажется в основном после сильного кашля, а кашель как мне кажется сильнее когда больше курю. Иногда было при наклонах. Экг не делала. Анализы сдавала, кровь раза 4, улучшения есть
Терапевт
По вашим последним описания боли связаны с межреберной невралгией, в таких случаях рекомендуется тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость и расслабляет мышцы
НПВП гель например кетопрофен гель 5 % натир 3-5 в день 14 дн

Боль мышц, нервов связаны с движениями, нажатиями, боли сердечные нет, никакие наклоны не усилят ее

Хорошо, с фтизиатром полностью решите вопрос, если был диаскин тест положительный ,то однозначно требуется наблюдение у него
Клиент
Ну вот пока сказали что все хорошо, тест возможно ложноположительный, по кт и флг за 5 лет сказали что проходящая пневмония
Клиент
При глубоком вдохе если чуть сильнее болит иногда это тоже не сердечное? И как вообще проходит пневмония? Ну вот пропила я антибиотики 4 разных, по крови были улучшения но еще не совсем пришли в норму, сейчас ничего не пью вообще, так и должно быть? Просто ждать?? Не усилится от бездействия пневмония?
Клиент
Сейчас не откашливается почти ничего, но мне хочется откашлять, поэтому делаю глубокий вдох и сильнее пытаюсь откашлять, после сразу болит где то внутри, теперь почему-то справа, раньше слева было. Не опасна эта боль и то что у меня не получается откашлять? Не задохнусь я? Не нужно пока делать повторное кт? Предыдущее было 6 января. Кашляю иногда так, что голова кружится. Может быть ингаляции опять начать или натирать грудь чем то разогревающим? Как понять что опять какие то таблетки нужны?
Терапевт
Нет, не сердечное, боли в сердце не зависит от движений, то что вы описанываете хорошо подходит под межреберную невралгию
Я все же склоняюсь к тому, что требуется лечение , возможно, и антибиотик, но это все ввиду подозрение на туберкулёз необходимо назначать на очном приеме, в таких случаях как правило назначаются фторхинолоны, например,левофлоксацин
Данная боль частенько возникает при пневмонии, регулярно наблюдаю это
По поводу "задохнусь " если нет удушья, то нет признаков того что вы задохнётесь
КТ повторное потребуется, думаю уже для контроля можно сделать
Для назначения ингаляции вас необходимо предварительно прослушать, если будут определенные шумы то да
В данном случае разогревающие не нужны , выше вам прописано что необходимо для начала
Клиент
Прослушивается тяжелое дыхание сверху слева, остальное чисто, сегодня боль в грудной клетке сверху справа не проходит, особенно когда курю кажется что сильнее, или я просто так концентрируюсь на этом. Беродуалом дышать боюсь после прочтения побочек. Неужели так сильно может болеть оттого что откашляла?
Клиент
А что значат увеличены базофилы?? Все остальное пришло в норму. Я прикреплю сейчас.
Терапевт
Да, межреберная невралгия иногда проявляется достаточно сильно
Базофилы, это иммунные клетки , которые в основном увеличиваются при аллергических реакциях , иногда при бактериальных инфекциях
Клиент
Иммуноглобулин е в норме
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин
29 июня 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Здравствуйте
27 октября 2023
Полина
Вопрос закрыт
Может ли изменится ЭхоКГ за полгода?
25 марта
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий