Что вас беспокоит?
Почему не назначили химию , какие показатели контролировать на аримидексе ? Почему золендронат только 2-3 г капать ? Как не допустить рецидив ?
Почему не назначили химию , а только лт ? Са принимать на протяжении 5 лет ? Какие показатели крови контролировать при приеме аримидекса и са ? Почему золендронат капать только 2-3 года ? (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите актуальную выписку онколога
Вы прикрепили решение консилиума
но для ответа на Ваш вопрос важно видеть гистологию после операции и ИГХ до (и если есть после) операции
Владислав, прикрепила . Во втором документе гистология до операции
Владислав, прикрепила
по представленным данным речь идет о 1 стадии люминального В подтипа РМЖ
Выполнена радикальная операция
Лимфоузлы без находок и стадия осталась первой
В таких ситуациях проводится лучевая терапия (так как операция была органосохраняющая) и длительная гормонотерапия
Лечение адекватное
Химиотерапия НЕ покзаана
Нет факторов неблагоприятного прогноза, при которых она была бы показана - например, высокий Ki67, низкая степень дифференцировки
Золедроновая кислота в данной ситуации - НЕ лечение РМЖ и никак не профилактирует рецидив
Это сугубо профилактика остеопороза на фоне приема ингибиторов ароматазы
В обязательном порядке ежегодно проходится остеоденситометрия
И важен прием препаратов кальция
по поводу анализов - достаточно раз в полгода контролировать ОАК и БАК
а перед каждым введением Золедроновой кислоты - уровень креатинина и ионизированного кальция
Владислав, спасибо . А золендронат получается надо капать на протяжении 5-ти лет ?, а не так как написано в выписке , ведь гормоны 5 лет
Владислав, в инструкции указано , что на фоне приема аримидекса может повышаться холестерин .
У меня он итак повышен уже на протяжении 2-х лет , поэтому я пью статины . Не опасно ли пить аримидекс ?
2-3 года - это примерный срок
Если по остеоденситометрии будут признаки остеопороза - сроки можно увеличить
На фоне приема статинов он не должен вырасти
Владислав, спасибо .
Доктор , подскажите , в выписке указано делать только кт ОГК . Все остальные зоны слелить по узи . Разве этого достаточно ?
И вообще какие обследования и как часто надо делать в нашем случае ?
Раз в полгода УЗИ ОБП и ОМТ
Раз в год - КТ ОГк и МСКТ ОБП с контрастом
Каждые 3 месяца - УЗИ МЖ, регионарных лимфоузлов
Владислав, а Пэт кт не надо ?
Нет, ПЭТ КТ - это гипердиагностика в данной ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по вашим выпискам, в данном случае химиотерапия вам не показана. Учитывая малые размеры опухоли, её удалили, тем самым снизив опухолевую нагрузку на ваш организм. Учитывая данные иммуногистохимии, в вашем случае это гормонозависимая опухоль, поэтому приём гормонов как раз таки и является лечением. Отсутствие метастазов в лимфоузлах, низкий уровень ki 67 - показатели благоприятного прогноза в данном случае, поэтому лучевая терапия и была назначена после операции.
По поводу золедроновой кислоты- на фоне приёма гормонов возрастает риск остеопороза и патологических переломов, потому что из организма вымывается кальций. Для профилактики данных осложнений вам и назначен приём кальция, золедроновую кислоту вводят не чаще 1 раза в 28 дней при болевом синдроме и наличии метастазов в костях. В вашем случае для профилактики её можно вводить 1 раз в 3 месяца под контролем уровня кальция и щелочной фосфатазы, и важно, в этот период не лечить зубы. При приёме гормонов уровень кальция можно контролировать 1 раз в месяц, чаще не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам исследований данные за люминальный В тип рака молочной железы 1 стадии. Учитывая проведению органосохраняющую операции в данной ситуации показано проведение лучевой терапии с последующей длительной гормональной терапии. Золедроновая кислота назначается для профилактики остеопороза и не влияет на основное заболевание. Вам все правильно назначили.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом 1 стадии и игх типа опухоли вам показана одна гормонотерапия. Лучевая терапия показана тк была проведена органсохранная операция. Золедроновая кислота идет в провилактическом режиме поэтому срок 2-3 года. Здесь по результату денситометрии можно обсуждать продление, если будет остепения, остеопороз (это возможно из-за гормонотерапии).
Светлана Александровна, спасибо доктор . Но почему всего 2-3 года ? Ведь гормоны я буду пить до 5 лет , и кальций так и будет вымываться ….
И еще вопрос , кальций тоже пить каждый день на протяжении 5 -ти лет ?
Вы правы, это условный срок. Здесь ваш врач будет оценивать данные денситометрии. Золедроновая кислота оказывает действие против остеопороза, профилактирует метастазы в кости. Но в тоже время препарат обладает рядом побочных эффектов, поэтому есть ограничения по срокам. Перед началом терапии надо провести санацию полости рта. Лечение зубов на фоне терапии может приводить к остеонекрозу челюсти. Также надо проверять функцию почек перед введением препарата.
Светлана Александровна, какие обследования и с какой периодичностью надо проходить в нашем случае?
В плане оценки динамики в первые 2 года наблюдения обычно назначают: кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, узи молочных желез и регионарных зон и послеоперационного рубца - 1 р в 3-4 мес , мрт головы с контрастом, маммографию и скенирование скелета 1 р в 6 мес, узи малого таза 1 р в год (далее по осмотру г неколога, он назначает срок следующего узи).
Обсудить с онкологом назначение тестирования BRCA мутаций сначала методом ПЦР, потом NGS.
Рентгеновская денситометрия 1 р в год (оценка плотности костной ткани).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам назначили правильное лечение соответствующее клиническим рекомендациям по лечению вашего заболевания стадии и подтипа опухоли! Не переживайте, лечитесь.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202526 ответов
- 8 Ноября 20256 ответов
- 6 Декабря 20257 ответов