Диагностическая лапоротомия — вопрос №2863745

Question

Диагностическая лапоротомия — вопрос №2863745

Анастасия, Томск

93 просмотра

26 января 2025

Моего друга меньшого не стало.
Погиб на операционном столе от кровопотери. Порода Сибирский Хаски.
В ночь с 20 января на 21 января его вырвало, рвота была ярко розового цвета. Есть ее фото в прикреплении. До рвоты за 1,5-2 часа давала куриные лапки. Он их съел. Сходили на прогулку. потом пришли и его вырвало. И потекла кровь из носа из левой ноздри. закончилось кровотечение через минут 30. Я подумала. что это все из-за этих куриных ног. Решила понаблюдать за другом. Утром он не встал даже на прогулку, хотя он всегда это любил. Я его растормошила сама и он встал и пошел. Но прогуливался идя рядом со мной, хотя раньше всегда впереди и тащит меня на поводке. То есть стал вялый. И так в течение дня. Аппетит не пропал, кушал. Я решила дать ему омез. думала вдруг что с желудком. Дала 21 января в 21ч. Потом утром 22 января в 9 часов дала еще одну таблетку. К обеду у него появился понос, один раз вырвало. И целый день у него был понос. К концу дня после испражнения появились капельки крови алого цвета, сам кал не был смешан с кровью. Я подумала, что это наверно из-за ног куриных, повредил где-то прямую кишку и поэтому потом была кровь.По состоянию было чуть лучше, не такой вялый был. Думала уже лучше становится.
Утром 23 января муж водил на прогулку. сказал, что также кровь была после испражнения. В обед пошла кровь из носа опять с левой ноздри.
Вечером в 19ч мы поехали к ветеринару. Обследовали его , кровь нормальная, есть небольшая анемия. На узи показало жидкость в брюшной полости. Взяли пункцию, там кровь. Сказал. что нужно делать диагностическую лапаротомию и как можно быстрее.
Я очень испугалась. так как другу 10 лет. не хотелось наркоза. Сказали, что лучше делать сейчас в круглосуточной ветеринарке. ну либо приехать к ним утром.

Я очень долго маялась, не могла никак решиться на это. В итого поехали утром около 11ч в ту же ветеринарку, где проходили обследование. Они провели повторное узи . сначала не обнаружили жидкость, потом нам сказали опорожнить мочевой пузырь. Псле этого обнаружили жидкость в брюшной полости. И анализ показал , что анемия незначительно снизилась по сравнению с предыдущим днем. Сказала, что нужно делать диагностическую лапаротомию. Без нее 1-2 дня и собака умрет от кровопотери, но операция может быть с неблагоприятным исходом. В итоге я согласилась на операцию. Также после пункции образовалась гематома . становилась с каждым разом больше. Отчего это произошло?
В итоге мой друг умер.
Сказали, что от кровопотери, кровь шла оказывается из печени в брюшную полость, одна часть печени была в хорошем состоянии, вторая в плохом. Ее решили прижечь, потом отрезать плохую часть. В итоге было кровотечение, которое не смогли остановить, хотя и переливание крови во время операции было, так как донора нашли еще до операции. На печение были трещинки сказал хирург. которые кровоточили. Похоже на травму. которая могла быт 3-4 дня назад. Либо наследственное.
У меня вопрос. Почему не смогли остановить кровотечение? Нельзя ли там было как то пережать сосуды. Если бы я обратилась раньше, можно было как то спасти моего любимого друга? Может здесь ошибка врача ? Почему часть печени может быть в таком состоянии и почему по УЗИ не показывается это?

Возраст: 41

Хронические болезни: Почки.

Вопрос закрыт

моего друга меньшого не стало.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 26 января

Клиент

Элен Нверовна, также после пункции образовалась гематома . становилась с каждым разом больше. Отчего это произошло?

Может ли гистология печени показать от чего часть печени такой стала?

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 26 января

Ветеринар

В ходе пункции может произойти повреждение кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению и образованию гематомы.
Состояние свертываемости крови,если у собачки были нарушения свертываемости (например, при приеме антикоагулянтов или наличии заболеваний, влияющих на свертываемость), вероятность образования гематомы возрастает.
Размер пункции и место её проведения также могут влиять на риск образования гематомы. Например, пункция в области с богатой сосудистой сетью может привести к большему количеству повреждений.
Что касается гистологии печени, то она может помочь в диагностике некоторых заболеваний, но сама по себе не всегда может установить причину, по которой образовалась гематома.
Гистологическое исследование позволит оценить состояние ткани печени, наличие воспалительных изменений, жировой дистрофии и других патологоанатомических изменений.

Пожаловаться

Анастасия, 26 января

Клиент

Элен Нверовна, ему ставили 2 укола кровеостанавливающее, но кровь также продолжала идти с одной левой ноздри. Шла сутки. Почему могла идти кровь?

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 26 января

Ветеринар

Печень отвечает за производство большинства факторов свертывания крови. Если печень не функционирует должным образом это может привести к кровотечениям.Также такое состояние происходит из-за тромбоцитопении.
Какое кровоостанавливающее использовали? Этамзилат?

Пожаловаться

Анастасия, 26 января

Клиент

Элен Нверовна, нет. Транексам. А по анализу крови видно, что у него что то не так со свертываемостью крови?

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 26 января

Ветеринар

Норма у собак от 160 до 500,а у собачки снижение 125,референсные значения в оак немного устаревшие

Пожаловаться

Анастасия, 27 января

Клиент

Элен Нверовна, сегодня забрала выписку после операции и общий анализ крови , который делали за 1-1,5 часа до операции. Вижу, что там очень низкий показатель тромбоцитов. Получается, что свертываемость крови плохая. разве при таких показателях разрешена операция?
Поэтому кровь и не останавливалась, не смогли ее остановить и мой друг погиб?

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 27 января

Ветеринар

Низкий уровень тромбоцитов указывает на проблемы со свертываемостью крови, и это может увеличить риск кровотечений во время и после операции. Обычно перед операцией проводится комплексное обследование, включая анализы крови, чтобы оценить риски и принять решение о целесообразности операции.
Если уровень тромбоцитов был действительно критически низким, это должны были принять во внимание эти результаты и обсудить возможные риски.

Пожаловаться

Анастасия, 27 января

Клиент

Элен Нверовна, я прикрепила анализ крови перед операцией. И УЗИ перед операцией.
В предыдущий день показатель тромбоцитов был в норме. По УЗИ перед операцией есть отличия с предыдущим днем. Не могу понять, печень стала кровоточить из за низкого показателя тромбоцитов? Или наоборот, что была проблема с печенью снизилось количество тромбоцитов? Поэтому кровь из носа так долго не останавливалась?

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 27 января

Ветеринар

Тут сыграло два фактора, проблемы с печенью вызвали снижение тромбоцитов, а низкие тромбоциты привели к проблемам со свертываемостью и, как следствие, к длительному кровотечению.

Пожаловаться

Анастасия, 28 января

Клиент

В выписке после операции написано, что одной из причины плохого состояния печени был острый токсический гепатит. Это отравление ядом? Как быстро печень при этой причине может прийти в такое состояние? Ли же это могло быть заражение какой то болезнью?

Могла ли прививка привести печень в такое состояние? Ставили 10 января 2025 г.

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 28 января

Ветеринар

При остром отравлении печень может быстро пострадать, иногда в течение нескольких часов или дней, в зависимости от типа яда и дозы,яды могут вызывать быстрое повреждение печени, но в вашем случае это маловероятно, там еще другая клиническая картина
Некоторые вирусные инфекции также могут вызывать острый гепатит, такие как инфекционный гепатит у собак. В этом случае печень может повреждаться, но обычно это происходит в течение нескольких дней или недель, а не мгновенно.
Прививки, как правило, предназначены для предотвращения инфекционных болезней и маловероятно, что они напрямую приводят к токсическому гепатиту. Если собака получила прививку 10 января 2025 года, а плохое состояние печени наблюдалось гораздо позже, то это вряд ли будет связано с вакцинацией.

Пожаловаться

Анастасия, 28 января

Клиент

Получается , что печень быстро ухудшилась? Или же все таки ухудшалось ее состояние долго? Что могло послужить этому в его случае?
Еще до операции поставили капельницы с антибиотиком и противорвотным. Потом поставили какой то укол, сказали, что сейчас он расслабится. И действительно так и произошло. Это получается был уже наркоз? Или что то другое? После этого болючего укола друг был в сознании или уже нет?

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 29 января

Ветеринар

Когда сделали укол, после которого он действительно расслабился, это мог быть препарат, который используется для анестезии или седативный препарат. В таком случае, собака могла находиться в состоянии, близком к наркозу, но не обязательно в полном анастезированном состоянии. Обычно после введения таких препаратов животное становится менее активным и может не реагировать на окружающее.

Пожаловаться

Анастасия, 30 января

Клиент

Элен Нверовна, получается , что печень быстро ухудшилась? Или же все таки ухудшалось ее состояние долго? Что могло послужить этому в его случае?

Пожаловаться

Авагян Элен Нверовна, 30 января

Ветеринар

Да, состояние печени резко ухудшилось

Пожаловаться

Анастасия, 26 января

Клиент

Екатерина Александровна, а по его анализам можно определить, что у него нарушение свертываемости? И даже если есть это нарушение, то операцию в этом случае все равно делают?

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 26 января

Ветеринар

По результатам общего анализа крови явных признаков коагулопатии не было, тромбоциты хоть и на нижней границе, но в пределах референса. Для выявления патологии нужны были дополнительные исследования, а они занимают время, которого не было. Ситуация была экстренная, были все признаки кровотечения в брюшную полость и основания предполагать значительные повреждения внутренних органов. А в этом случае кровоостанавливающие не будут эффективны, только поиск и лигирование (или закрытие другим способом) источника кровотечения.

Пожаловаться

Анастасия, 27 января

Клиент

Екатерина Александровна, сегодня забрала выписку после операции и общий анализ крови , который делали за 1-1,5 часа до операции. Вижу, что там очень низкий показатель тромбоцитов. Получается, что свертываемость крови плохая. разве при таких показателях разрешена операция?
Поэтому кровь и не останавливалась, не смогли ее остановить и мой друг погиб?

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 28 января

Ветеринар

У Вашего друга было кровотечение в брюшную полость, которое не купировалось медикаментозно. Даже без операции от этого кровотечения питомец погиб бы достаточно быстро. Вероятнее всего поэтому и было принято решение о проведении операции с целью попытаться устранить источник кровотечения.

Пожаловаться

Анастасия, 28 января

Клиент

В выписке после операции написано, что одной из причины плохого состояния печени был острый токсический гепатит. Это отравление ядом? Как быстро печень при этой причине может прийти в такое состояние? Ли же это могло быть заражение какой то болезнью?

Могла ли прививка привести печень в такое состояние? Ставили 10 января 2025 г.

Пожаловаться

Анастасия, 30 января

Клиент

Виктория Витальевна, спасибо за поддержку.
Меня мучают вопросы -что могло послужить, чтобы печень такой стала? Быстро ли она ухудшилась? Иди же это все долго длилось и потом, как говорится, прорвало? Была ли это какая то инфекция? Выписка после операции прикреплена и узи перед операцией.

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 30 января

Ветеринар

Анастасия, скорее всего, такая патология развилась с возрастом и часто такие изменения в печени не видны на УЗИ, только ТИАБ печени может помочь в постановке диагноза.
Я читала Ваши выписки.
Органы с возрастом становятся дряблые, у всех в разной степени. У кого-то начинает страдать селезенка, у кого-то печень.
По анализам крови нет лейкоцитоза, что практически исключает наличие инфекции.
Нельзя исключать отравление еще, тоже наиболее вероятно.

Пожаловаться

Анастасия, 30 января

Клиент

Виктория Витальевна, а почему с возрастом такая потология могла возникнуть? Я сдала печень на гистологию. По данному анализу смогут определить почему такая печень была? И что было ли отравление?

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 30 января

Ветеринар

Анастасия, гистологическое исследование в 90% случаев даст ответ что было с печенью.
Все органы имеют свой "срок службы" и у животных и у человека, старение - естественный процесс и печени в том числе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пожалуйста доктора помогите,не могу понять что с котиком,очень переживаю 😞

1 ответ

50 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Отекшие глаза

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Наталья

Отёк и покраснение лапки после капельницы

3 ответа

вчера, 22:23

800.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ крови

2 ответа

вчера, 21:51

800.00 р.

Анонимный пользователь

Собака стала дышать часто

2 ответа

вчера, 21:12

699.00 р.

Анонимный пользователь

Каша коту какую можно

3 ответа

вчера, 20:04

700.00 р.

Надежда

Частый выброс секрета

1 ответ

вчера, 19:12

700.00 р.

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Авагян Элен Нверовна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T19:06:57+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Оень жаль слышать о вашей утрате. Потеря близкого друга, особенно такого как собака, это тяжело.
Кровотечение из печени,печень это орган с высокой васкуляризацией, и травмы или болезни печени могут вызывать значительное кровотечение. Если повреждены сосуды в печени, то остановить такое кровотечение может быть крайне сложно, особенно если повреждены большие сосуды.
Ультразвуковое исследование не всегда может выявить все проблемы с печенью, особенно если они незначительные или начинаются на ранних стадиях. Бывает, что некоторые проблемы становятся видимыми только во время операции.
Печень может находиться в плохом состоянии по разным причинам от хронических заболеваний (таких как цирроз) до травм или врождённых аномалий. Эти состояния могут развиваться незаметно, и их трудно диагностировать на ранних стадиях.
Учитывая, что ваш друг проявлял симптомы, вы приняли правильное решение в поисках ветеринарной помощи. Однако,невозможно точно предсказать исход, даже если бы вы обратились раньше. Иногда даже самые раннее обращение не может предотвратить такой исход.
В некоторых случаях врачи могут использовать специальные методы для остановки кровотечения, такие как прижигание или перевязка сосудов. Однако если печень сильно повреждена, эти методы могут быть недостаточными.

Accepted Answer · 2025-01-26T20:45:18+03:00

Здравствуйте. Соболезную Вашей утрате. Кровотечения при поражении печени достаточно сложно остановить из за того, что площадь их значительная. Поэтому бывает, что не смотря на все усилия это сделать не удается. У Вашего питомца можно предположить нарушение свёртываемости, причины которого могут быть разными.
В данной ситуации решение об операции было оправдано, т.к. учитывая симптоматику и наличие кровотечения в брюшную полость это был единственный способ попробовать спасти питомца. Без операции гибель была неизбежной.

Пайтерова Виктория Витальевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T02:41:47+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Соболезную Вашей утрате, очень больно когда уходят члены семьи.
По биохимическому анализу крови серьезных нарушений в работе печени не было, значит отравление в Вашем случае было маловероятным, но это не значит что не было структурных изменений печени, в т ч неоплазии.
По УЗИ не всегда видны диффузные изменения в печени, особенно поверхностные нарушения целостности органа.
Наличие крови в каловых массах, из носовых отверстий и в брюшной полости может нам говорить о нарушенияи свертываемости крови на фоне коагулопатии, ДВС-синдрома, который как в медицине, так и в ветеринарии практически всегда заканчивается летальным исходом.
Поэтому на коже и появилась обширная гематома на месте пункции.
По Вашему описанию очень похоже что на поверхности были мелкие образования/трещины и из них было массивное кровотечение, которое очень трудно остановить в силу особенностей строения печени (это депо крови, много мелких сосудов).
Печень - это очень рыхлый орган и когда есть его структурные изменения может рваться просто в руках.
Проведение диагностической лапаротомии при гемабдомине - правильно решение и с Вашей стороны и со стороны врачей (ошибки врачей тут нет). Вы все делали всё возможное чтобы спасти Альфа, но к сожалению, мы не всегда можем помочь, особенно в таких случаях.
Купировать такое кровотечение можно было только наложив лигатуру на магистральный сосуд, что привело бы к циррозу печени и летальному исходу.
Даже если Вы обратились бы ранее, учитывая структуру органа по описанию, маловероятно что это привело к благоприятному исходу или купировалось бы на время, а потом случился рецидив вновь.
У меня тоже был такой друг (питомец моей коллеги) с такой же похожей печенью и кровотечением и мы тоже с ней вместе делали все возможное чтобы его спасти, нам удалось первый раз купировать кровотечение на поверхности печени, во второй раз нет.
И я Вас, Анастасия, очень понимаю, когда ты все делал чтобы помочь и спасти, а не получилось. Думаю, что Альф встретился там с нашим Альвином и у них ничего не болит теперь.