Что вас беспокоит?
Головокружение
Основной диагноз меланома. принимает таргетную терапию (Траметиниб и Дабрафениб) Неделю назад начались головокружения, все началось, когда она была во сне (мама) говорит, как будто вертолеты были, потом вроде более менее ничего, сейчас головокружения участились, оно вызывает дискомфорт , слабости нет, но прям встает с кровати и как будто идет по стенке. Даже иногда в лежащем положении бывает, как будто прям закружилось все перед глазами Прикрепляю ПЭТ кт (мы пока продолжаем лечение) и последние мрт головы Может надо какие то анализы сдать или что?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет "острой" патологии. В динамике без изменений.
Головокружение постоянное или приступами до минуты? Зависит от положения тела? Всегда по типу кружения предметов?
Анастасия Юрьевна,
такое ощущение, что они скачками, не зависит от положение тело, у нее и лежа и при ходьбе.Предметы не кружатся, ее как будто из стороны в сторону кидают. Наш онколог, предложил следующее.
Можно прколоть дексаметазон по 2 мл( 8 мг) в.м, утром , 7 дней
А еще мама пьет арлеверт, но как-то не особо помогает
Вероятнее симптомы связаны с побочным действием препаратов. Арлеверт больше эффективен при патологии вестибулярного аппарата, по описанию её нет, поэтому и эффекта она не ощущает.
Можно попробовать дексаметазон, как вам рекомендовал онколог
Анастасия Юрьевна, но мы давно уже пьем лекарство и даже может за долгое применение, побочка?
Нет, если долго принимаете,то маловероятно, что связано с препаратами. По анализам тоже нет отклонений? Головокружение по типу неустойчивости, опьянения часто может быть в рамках анемии или патологии щитовидной железы
Анастасия Юрьевна, какие анализы, вам прикрепить, чтобы посмотрели?
Анастасия Юрьевна, Головокружение по типу неустойчивости - да
Можете прикрепить все анализы,которые сдавали последними
Анастасия Юрьевна, загрузила от 11 января, сейчас еще загружу гормоны от 16 декабря
По анализам есть снижение гемоглобина. Ферритина в анализах не увидела(он отражает депо железа). Но с учетом снижения гемоглобина ферритин вероятнее всего низкий. Анемия может дать головокружение по типу неустойчивости. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу начала приема железа
Анастасия Юрьевна, может нам обновить анализы и сдать еще повторно, посмотреть? да феритин у нас не брали
Т к симптомы возникли уже после сдачи анализов,то да, можно пересдать и посмотреть динамику по ОАК и биохимии с ферритином. Нижняя граница нормы ферритина 30
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Анастасия Юрьевна, а вы знаете наш врач еще написал, нужно исключить, допустим, вестибулярный нейронит. , у мамы возможно такое?
При вестибулярном нейроните(он возникает в следствие перенесенной орви) головокружение постоянное по типу кружения предметов. В начале есть подергивание глаз (нистагмом) и рвота + зависит от положения тела (на одном боку головокружение усиливается)
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
в таких случаях рекомендуют:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние должно улучшиться.
Если нет отоневролога, проконсультироваться можно с обычным неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 4 часа назад26 ответов
- 4 часа назад17 ответов