Необходимость назначения лекарств. — вопрос №2866088

Question

Необходимость назначения лекарств. — вопрос №2866088

Екатерина

58 просмотров

27 января 2025

Здравствуйте. У меня вторая беременность 25 недель. Беременность развивается нормально. По анализам сильно превышен Д-димер. Гинеколог настаивает на Клексане. Подскажите пожалуйста есть ли в не необходимость?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

клексан

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 27 января

Клиент

Мне 37 лет, и у отца был инфаркт. Других рисков нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 января

Гематолог, Терапевт

Инфаркт в данной шкале не учитывается.
Возраст - 1 балл. Антикоагулянты назначаются при сумме баллов - 3-4 и более

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Екатерина, 27 января

Первая беременность была в 2016 году, начиная с 5 месяца колола фраксипарин. Он был назначен только из-за повышенного Д-димера.

Отеков нет, варикозного расширения вен нет.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие ещё могут быть рекомендации?

12 ответов

5 сентября 2021

Залина, Москва

Вопрос закрыт

Клексан отменять или нет

2 ответа

6 февраля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Нужен ли Клексан?

2 ответа

9 ноября 2023

Марина, Калуга

Вопрос закрыт

Отмена клексана на 16 неделе

2 ответа

12 декабря 2023

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Клексан при беременности

4 ответа

2 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Беременность и коулограмма

1 ответ

13 марта 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тромбофилия, как правильно колоть Клексан после беременности

3 ответа

5 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Первая беременность была в 2016 году, начиная с 5 месяца колола фраксипарин. Он был назначен только из-за повышенного Д-димера.

Отеков нет, варикозного расширения вен нет.

Солтыс Анна Павловна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T13:59:02+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв, снижение протеина s и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

* инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T14:45:07+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы( снижение протеина S, повышение фибриногена), чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания