Что вас беспокоит?
Геморрагический цистит, болят почки
В феврале 2024 года я приняла ванну. Там уснула и проснулась она была очень холодной. После все болело. Но прошло. Потом у меня спина тянуло периодически. Были боли в области почек. По узи и мочи все было хорошо поэтому делать ничего не делла с этим. Боли начинались в холода. Вроде прошло. В январе 2025 года примерно 19 января после интенсивной близости с мужем начался ужасный цистит. Мы не предохранялись. 21 января вечером стало очень плохо. Моча визуально была с сгустками крови и с желтыми вкрапинками. Боли, рези. Я не вытерпела пошла купила в аптеке Монурал, выпила. И начала пить нитроксолин по совету терапевта. Стало хуже. На следующий день обратилась к хирургу (он в поликлинике за уролога работает). Темпераьура 37.5. Слабость. Почки болели, тянуло поясницу, колящие боли были в почке. Рези при мочеиспускании. Также был жудкий понос 5-6 раз 2 дня подряд. Тошнило. Кушать не могла. Были выделения из влагалища. Он положил на дневной стационар. Мах что я ела курица и рис. Все что было в кишечнике вышло. Несколько дней не ходила по большому потом. В станционаре мне назначили левофлоксацин внутривенно, тиосульфат натрия внутривенно, эуфиллин внутривенно на 5 дней. + Хирург сказал продолжить пить нитроксолин. Гинеколог назначила таблетки флоумизин внутрь влагалища. На 2 день стало легче. Почувствовала, что лечение помогает. На 3-5 день Моча уже не красная была рези прекратились. Но ходила часто в туалет и м.пузырь побаливал, почки тоже. От радости что выздоровливаю начала ходить, убираться. Приняла душ. Но душ был прохладный из-за того, что что-то там сломалось. Много активничала. На следующий день стало снова хуже. Антибиотики докапали. Сегодня 6 день. Почки все равно болят, поясницу тянет, м.пузырь побаливает.Вот зачем я душ приняла. Себя виню теперь. Голова болит. Температура 37.2-37.5. Много сикаю. Пью много. Но от воды уже отторжение. Все равно кажется, что есть обезвоживание. Вспомнила. 23 января гинеколог сказала сдать бак посев.мочи. Несмотря на то, что антибиотики начали мне капать и монурал я пила днем ранее. Послушалась ее. Несмотря на то, что получаю антибиотики сдала бак.посев. Сдала в СИТИЛАБ и в поликлинику(отправили в РКИБ). Результат в поликлинику пришел. Вывили E.coli. в титре 10'3. Антибиотикограмму РКИБ не делали (из-за маленького титра). А то, что сдавала я платно в тот же день в СИТИЛАБ той же порции мочи что и РКИБ,на бак.посев. Результат пришел такой же. Но антибиотикограмму они сделали. Монурал они не смотрели, нитроксолин не смотрели, левофлоксацин не смотрели. Но! Вся группа фторхинолонов по анализу видно, что устойчивость есть. А это значит, что левофлоксацин был неэффективен? Тем более раз почки болят и поясницу тянет до сих пор. Сохраняется субфебрильная температура 37.2-37.5. Сейчас мне что делать? По бак.посеву другой антибиотик подобрать и пить или как? Из-за чего не проходят боли? Действительно ли из-за антибиотика? Как лечиться? Что это все может значит? Анализы, УЗИ, бак.посев прикрепила. Может из-за того, что душ приняла и активничала так плохо стало? Что делать, как лечится? И из-за чего это все происходит? И надо ли что-то по гинекологии делать? По кишечнику ещё? Что с почками ? УЗИ который ранее мне делали уже не актуально раз после душа ещё хуже они начали болеть? Повторно делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Узи делать не надо. Нужен общий анализ мочи свежий. Да, активность на фоне воспаления могла спровоцировать. Прикрепите пожалуйста узи и посев
Да, все прикрепила. Анализ мочи от 23 января и анализы крови. Бак.посев тоже. УЗИ от 22 января. И сегодня сдавал общий анализ мочи тоже прикрепила. Там числа указаны внизу
Моча сегодняшнего числа идеальная. Что сейчас принимаете?
Вчера все закончилось. Левофлоксацин доказали. Сегодня начали внутривенно вводить цефтриаксон. Но температура не спадает. Почки болят сильнее чем вчера. Не знаю правильно ли это
И эпителиальные клетки 343. Это ведь сильно выше нормы. Не должно наверное так быть
Не 343, а 3-4-3, так пишут просто… а максимальная температура какая сегодня была? А кровь сегодня не сдавали общую?
Кровь не сдавала. Температура 37.5
Что мне делать?
Вы не ответили
Да, я знаю, отвечаю на все вопросы в порядке очереди)
Я бы рекомендовала в первую очередь проконтролировать общий анализ крови. Тем более вам сегодня поменяли антибиотик. А что еще? канефрон не назначали?
Я это все пью. Об этом уже писала. Но сегодня мне очень плохо стало. Тоже писала об этом.Хуже чем вчера. Болит голова. Есть температура. И болят почки. Состояние только чтобы лежать....Если вы не хотите ответить. Может передать другим врачам возможность ответить. Если у вас нет времени и возможности прочитать все и отвечать. Спасибо
Я не видела в тексте про Канефрон, поэтому и спросила… антибиотик поменяли только сегодня, эффект от лечения оценивается через 3 дня… другие врачи обязательно вам ответят, мы не передаем вопросы, а отвечаем на них по желанию и по возможности…
Вы не ответили на мои вопросы...
Анализ крови был воспалительный, при цистите такие изменения не характерны, то есть воспаление из мочевого пузыря « поднялось» вверх. Если брать во внимание посев, то действительно левофлоксацин мог быть не достаточно эффективным, поэтому мог « не до конца» подействовать на бактерии и вы почувствовали улучшение, но выздоровления не произошло. Более того, при воспалении не рекомендуется физическая активность, а рекомендуется в некоторых ситуациях полупостельный и постельный режим. На фоне возможной не полной эффективности антибиотика, активность усугубила ситуацию. Это вы отметили правильно. Тк сегодня цефтриаксон первый день, рекомендую продолжить пока лечение им и Канефроном. Соблюдать питьевой режим, даже нсли трудно и сдать общий анализ крови. С учетом того, что связываете обострение с половым актом, рекомендуется взятие контрольных анализов у гинеколога после лечения, а также осмотр урологом на кресле.
Спасибо. А если цефтриаксон брать. То сколько дней и в какой дозировке, в какой форме лучше получать?
И нужно ли пить противовоспалительные ?
Я так поняла, что сейчас вам делают внутривенно по грамму, 1 раз в сутки, тут опять же смотреть общую кровь и ваше состояние в динамике. Если через 2-3 дня состояние улучшится, а мы будем на это надеяться, то 7 дней минимальный курс в вашей ситуации. Повторюсь, все будет решаться в процессе
Нет, делают по 2 гр внутривенно. И хирург говорит что 3 дня достаточно. Но он не знает пока что мне насколько стало хуже. И 3 дня это мало ведь , да? Неполный курс антибиотиков получается и может быть потом рецидив и устойчивость?
Я думаю, он имел ввиду 3 дня пока, чтобы посмотреть, о чем я и говорила. Для оценки эффективности. Вообще самый минимум 5 дней, это если на цистит. Курса 3 дня нет
Я сдала сегодня анализы крови и мочи. Загрузила их сюда. Посмотрите, пожалуйста. Первый анализ мочи утренний. Как встала так и пошла и собрала где-то в 6:30 утра. Она по виду идеальная. По результатам СИТИЛАБ тоже.
2. Вторая моча. Ее я собрала примерно в 10:00 утра. Когда проснулась и начала ходить и делать повседневные дела. У меня после пробуждения уже боли почки и тянуло сильно поясницу. И анализ мочи был мутным. И результат анализа мочи не очень. Тоже загрузила.
Сегодня болела голова жутко. У меня так раньше не было. Была сильная слабость и постоянно хотелось спать сильно. Кое как себя собрала.
И на трусах заметила следы крови. На месячные не похоже. Целый день так. До месячных ещё 5 дней.
После еды головные боли усиливаются и хочется сильно спать
Во время мочеиспускания болело в самом внизу живота справа. И в течение дня боли давали о себя знать. Состояние очень пугает не знаю что и делать и что это все значит
Самое хорошее в этом всем, что анализ крови в норме, только гемоглобин чуть ниже. Воспаления по крови нет. У меня такое ощущение, что у вас такая реакция на Цефтриаксон в плане головных болей и тд… вы обсудили с врачом курс лечения?
Это началось ещё до цефтриаксона. Я об этом писала.Цефтриаксон начали вчера вечером только. До этого левофлокцацин 5 дней + до сих пор пью нитроксолин. Канефрон, ферменты для пищеварения. Пробиотики. Д-маннозу.Моча вторая мутная с лейкоцитами. Не здоровая. И боли усилились после активности и душа как я писала.
Можете сказать что это все значит? И кровь на трусах беспокоит. Болит внизу живота справа. Как я писала месячных ещё нет.
Вы опять таки не ответили.
Вы вчера про противовоспалительные препараты тоже не ответили....
Если бы в поликлинике и в станционаре меня лечили. Я бы здесь не искала ответы. Бак.посев и другие анализы которые я сдавала платно по своей инициативе. И благодаря тому, что я сама ищу ответы, возможно, я до сих пор жива. В жизни много было случаев что обращалась к врачам и без толку. И если в поликлиниках, в платных клиниках и других мед.учреждениях ВСЕ ВРАЧИ были заинтересованы в пациенте такого не было бы. Только благодаря бак.плсеву которое я сдала платно я узнала что меня лечили не тем антибиотиком. И в клин.рекомендациях написано. Что не рекомендуется назначать антибиотики из группы фторхинолонов так как они проявляют устойчивость. Но же доверилась лечащаму врачу. И что в итоге. Если бы я сама не спросила не подошла. Он бы и не думал продолжить лечение. Он хотел уже меня выписывать. Пришлось этому врачу объяснять то, что он должен знать. Но опять таки. Он назначил не ту дозировку. Пришлось снова к нему идти и менять. Но к нему не так просто попасть. Он взял 3 работы и ему не до пациентов. Он приходит раз в несколько дней. Надо ещё его пойматб. Сидеть ждать по 3-4 часа пока он придет. Графика у него нет. Когда удобно тогда и приходит. Что мне с ним обсуждать? И поэтому я здесь. Снова ищу ответы как себя лечить. Ибо надеяться на него нет смысла. Других врачей у нас нет. Но здесь от вас тоже ничего хорошего похоэе не дождешься. Пишете тяп-ляп, не отвечаете. Пишите для вида чтобы заработать деньги. А не чтобы качественно ответить и помочь. Я много раз писала. Сделала то, что вы вчера просили. Сдала анализы . Но ответа от вас НЕТ!!! Я не раз задавала вопрос. Что происходит. Ваше мнение узнать. Вы можете нормально на все мои вопросы ответить????????!!!!!!!!!
???????????
В анализах мочи у вас крови нет. Ни в одном, ни в другом. Поэтому кровь на трусах с урологией не связана. Я уже писала что вам надо обратиться к гинекологу. Вам нужен осмотр на кресле. Активность вам была противопоказана, уже писала, с учетом того, что в крови было активное воспаление. Это могло усугубить ситуацию. Ни активность, ни половые контакты не рекомендуются до нормализации состояния. Нитроксолин не назначаем сейчас как правило. Препарат не входит в стандарты лечения. И у него один из побочных эффектов- головная боль. Мы на сайте не можем назначать лечение, тк мы вас не видим. Мы можем только комментировать вашу ситуацию. Каждый из врачей заходит в свободное свое время, здесь никто не сидит круглосуточно… вам не нравятся все мои ответы, будьте добры- обратитесь в техподдержку, чтобы вам вернули деньги, переоткройте свой вопрос для других врачей. Здесь, как вы видите никто больше не присоединился к обсуждению. Я на сайте не первый год, но такое отношение встречаю впервые…
Я задавала вопросы. Вы так и не ответили на них. Возьмём хотя бы про противовоспалительные. Про то, что со мной происходит. С самого начала один и тот же вопрос задаю. Вы не читаете даже. Я объяснила почему я не могу обратиться к лечащему врачу. Раз вы даже не читаете, как вы можете отвечать? Вы даже в суть не вникли. Просто тяп-ляп. Если не хотите, зачем надо было отвечать и тратить чужое время и нервы. Не хотите отвечать нормально, зачем сюда пришли. Я даже не могу отметить ничего. Только мои деньги потратили. Ещё раз. Вы как врач, можете объяснить от чего все это происходит. Просто ответ в крови воспаления нет. Вот что это значит? Я же не врач. Я не понимаю. Что это означает я не понимаю. Я ещё раз спросила. Вы снова как дятел одно и тоже пишете. Просто ни о чем! Ответ ради ответа. Я пишу сюда. Потому что мне уже деваться некуда. Думала здесь врач сидит. А оказывается непрофессионал. Зашёл сюда деньги заработать и все. Какой же вы врач и специалист если только для галочки все делаете. Я много раз спрашиваю. Какое ваше мнение. Что со мной происходит. А же лечение не прошу. Вы даже на это не можете ответить. Вы просили сдать анализы мочи и крови. И что я получила? Снова вопрос на вопрос. Снова ответ не ответ. И снова задада вопрос. Что со мной происходит. Вы снова пишите о другом.....Как с вами вообще диалог вести если вы элементарно слышать и видеть не умеете. Ещё и доктором себя называете. С высока смотрите на всех. Ужас. Я болею и вы это знаете. И как можно так унижать человека когда он болеет и изливаться как вы надо мной? Написать для галочки. Не помочь. Не ответить, а играть словами. И ещё и обвинит в какой-то не таком отношении к вам. Я болею. Вы доктор. Я просто ваше мнение зашла узнать. Сделала что вы просили. Сдала анализы. И что??? Вы ещё и смеете меня обвинить! На вопросы не ответили до сих пор! Довели до слез. А я надеялась и ждала что вы наконец напишите. Что за вы человек такой! Зачем вы сюда пришли... Из-за вас и вашего такого унизительного отношения мне никто не ответил. Из-за вас мне теперь ещё хуже. Мне итак было плохо. А вы ещё больше довели. Зачем вы так поступаете? Берете много вопросов и не отвечает толком. Зачем вы это делаете? Чтобы калечить людей зарабатывая на этом??? Кто вы такая вообще чтобы так поступать с людьми!
Я вам написала изначально как я увидела ситуацию…что картина цистита, после полового контакта, далее на воспаление была активность , в крови было воспаление, это уже не характерно для цистита, а характерно для восходящей инфекции, но тк вы лечились антибиотиками сейчас кровь спокойная и воспаления нет… моча с ночи отличная, в 10 утра действительно похуже, но если вы не прикрывали влагалище тампоном и тем более видите кровь на трусах, это повод для обращения к гинекологу… про цефтриаксон я написала, нитроксолин не назначаю. Канефон и д- манноза отлично.
Понос и расстройство кишечника тоже характерно для цистита? Об этом я тоже спрашивала. Откуда здесь кишечные проявления и что это означает и надо ли что-то с этим делать???
Что значит восходящая инфекция? Это пилонефрит? На кишечник тоже идёт? Нюв гинекологию тоже? Живот болит справа внизу. Тоже от цистита?
У меня в первый же день начался понос. С антибиотиками не связано. Тогда и их ещё не пила. Об этом писала
Для цистита жидкий стул не характерен. Может, что-то в питании было не так. Если расстройство будет беспокоить - обратиться в первую очередь к терапевту , возможно понадобится консультация гастроэнтеролога. Восходящая инфекция может быть и пиелонефритом. На кишечник не переходит, на женскую сферу тоже. Живот болит справа внизу- гинекология, урология, хирургия. Нужна пальпация…
Принятый ответ
Здравствуйте. От 22.01 анализ мочи указывает на воспаление. И общий анализ крови воспалённый. Показатели работы почек в б/х анализе крови в порядке.
По узи почек пассаж мочи не нарушен. По узи ничего критичного нет.
28.01. Анализ мочи уже без воспаления, анализ крови тоже уже спокойный.
От этой же даты умеренное количество лейкоцитов в моче и бактерии. Возможно были погрешности сбора.
Дисбактериоз влагалища может провоцировать обострения цистита. Также может обострять и проблемы с желудочно - кишечным трактом, например, запоры. Поэтому это тоже рекомендовано пролечить, если это имеется. Можно порекомендовать пройти курс свечи ацилакт по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Рекомендовано сдать мазки на микрофлору у гинеколога и фемофлор.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
С учётом жалоб, анамнеза и анализов можно рекомендовать следующее:
Макмирор по 400 мг 3 раза в день 7 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Диета и половой покой. Избегать переохлаждений.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20211 ответ