Что вас беспокоит?
Боли в мочеиспускательном канале
Здравствуйте! Пишу от имени отца! Его это очень сильно беспокоит. В конце 2019 была сделана операция. Сделали проход (трансуретральная лазерная энуклеация). Сейчас в течение почти 2 месяцев боли в том месте, где оперировали в основном с утра и днём, так же бывают боли в уретре и в области прямой кишки. При половом контакте, в конце па появляется резь в том месте, где оперировали. ПСА сдавал 14.01.25г. Он в норме - 0.756. Мочеиспускание без затруднений. Также есть кт малого таза. Посоветуйте, может что пропить. Был у уролога, сказал скорее всего рецидив. Но ничего не назначил.
Принятый ответ
Здравствуйте, непонятно о каком рецидиве идет речь если объем простаты (я посчитал) 35 мл и отец мочится свободно? ПСА в норме это хорошо. Скорее всего можно думать что у пациента обострение простатита, жаль что нет микроскопии секрета простаты или мочи после массажа простаты. Можно было бы решить вопросов о необходимости приема антибиотика. Сейчас желательно внутримышечное введение простатилена х 1 раз в день х 10 дней (или таблетки просталамин ), с целью обезболивания и противовоспалительной целью свечи с диклофенаком 50 -100 мг на ночь х 7 -10 дней, для уменьшения венозного отека в малом тазу можно эскузан по 15 капель х 3 раза в день х 10 -14 дней. Ну про антибиотик я сказал.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, а в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания! В принципе - есть КТ, там есть к чему придраться, но в целом - не критично. Но с учетом имеющегося "обострения" - лучше свежее ТРУЗИ (КТ уже 3-з мес. давности).
2.. Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания)
3. Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
4. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови с липидограммой, глюкозой и гликированным), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты - он у вас норма, можно не пересдавать).
5. в идеале - сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
6. ну и оценить состояние простаты на наличие выраженности/актианости воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более уже после 30 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы; хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
7. при наличии половой дисфункции - оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
Из лечебно-профилактических мероприятий:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- если актуально, регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу (Man's formula®), начать можно с МэнсФормула Простата-форте или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. Свечи Витапрост-форе по свече перед сном 10-20 днй
3. Если по опроснику IPSS более 8-10 баллов - начать прием альфа-блокаторов - Тамсулозин (или Омник, Омник-окас) 0,4 мг 1 р/сут и симптомы, связанные с мочеиспусканием, должны явно улучшиться (но может уменьшиться или пропасть сперма, не пугаться, такое действие лекарства, пока пьете).
4. По мере готовности анализов и исследований - присылайте , будем думать.
5. Фитоуросептики - Цистон или Канефрон по 2 таьл 3 р/сут - "промыть мочевую систему"
6. при наличии интимных проблем - для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее может хватить и минимальной дозы, при слабой эффективности дозу можно повысить до 20 мг) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
Далее - по готовности анализов. При выявлении активного воспаления - будем решать вопрос антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Вероятно имеет место быть обострения хронического простатита/везикулита.
Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, секрет простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
На данный момент можно начать
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Урокомплекс СВ+ по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца.
Диклофенак свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Далее по результатам.
Принятый ответ
Добрый вечер.Как давно данные жалобы?
Луиза Римихановна, здравствуйте. Около 2х месяцев. Был у хирурга, проходил колоноскопию. По колоноскопии проктосигмоидит и дивертикул. Ждём биопсию. Проходит лечение по проктологии. Папа спрашивает, не может ли это быть рецидив простатита?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие ещё обследования проходил? ТРУЗИ предстательной железы проходил?
Галина Александровна, здравствуйте, да проходил трузи. Я потом у папы спрошу и заключения вышлю.
Хорошо. Пока с учётом жалоб можно порекомендовать канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 3 недель, свечи вольтарен 100 мг по 1 свече ректально на ночь в течение 5 дней.
По возможности показаться проктологу, чтобы исключить по этой специальности патологию возможную.
Продолжать контроль 1 раз в год ПСА крови.
Галина Александровна, папа проходил недавно колоноскопию. Проходит лечение. Проктосигмоидит и дивертикул. Ждём биопсию
Хорошо. Понятно.
Галина Александровна, здравствуйте! Папа спрашивает, может ли это быть рецидив простатита? После операции прошло 6 лет почти
Да, может.
Симптомы характерны больше для воспалительного процесса-простатит.В любом случае Трузи стоит выполнить в динамике,чтобы понимать есть/нет рецидив. По возможности сдать анализ микроскопии секрета предстательной железы.
Сейчас можно повставлять Вольтарен 50 мг ректально на ночь 5 дней,Простамол по 1 капсуле 1 месяц.
Далее по результатам.
Луиза Римихановна, папа спрашивает, лонгидазу можно вставлять?
Да,можно ,начните после Вольтарена.,через день 10 свечей или можно чередовать с Вольтарен через день.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20246 ответов
- 6 Февраля 202524 ответа
- 13 Мая 202518 ответов