Почему запоры у ребёнка в 3 мес. — вопрос №2873694

Question

Почему запоры у ребёнка в 3 мес. — вопрос №2873694

Анна

112 просмотров

29 января 2025

С третьего дня жизни желтуха - билирубин был 257ммоль/л.
Первый разлежали в больнице максимальный билирубин был 347 ммоль/л.
С 10 дня жизни на смешанном кормлении ( нутрилак базик с рождения) . У ребёнка был постоянный стул 5- 12 раз в день

В 1 месяц начались запоры .Около 5 дней ребенок не ходил в туалет самостоятельно( кричит до сипоты , делаем массажи каждый день ) . Сделали микролас . Потом снова 3 - 4 дня ребёнок не ходит и нас кладут в больницу вновь билирубин подскочил ( 254ммоль/л) . В больнице 4 дня подряд делали водные клизьмы, только после них ребёнок ходил.
Потом врач прописал дюфалак 5 мл с утра и перевел на нутрилак комфорт . По копограмме всё было в норме.
Также ребёнок ест за одно кормление 80 - 100 мл (больше не лезет, дочь вытаскивает языком , ночью 50 - 60 мл . В день 8 кормлений.
Ребёнок стабильно ходил 2 - 3 раза в день . Приэтом только нам стоило вывести на 1день дюфалак, как сразу же запор.

В 2.5 мес сдали кровь : гемоглобин был 95 - врач выписал ферум лек ( 2мл в 1 раз в день ) . Я напомнила врачу, что у нас запоры и мы на дюфалак , а от железа же может начать крепить сильнее . На что мне сказали, что вы на дюфалаке и так сидите , ничего страшного не будет.
2 дня давали железо- у ребёнка стул стал твердеть , с помощью массаж и колен к животике, еле еле выходило. На 3 - 4 день сама начала пить железо , а ребёнку перестали давать , ребёнок совсем перестал ходить. Педиатр сказал стимулировать ватной палочкой и поставить микролакс .

Знаю , что микролакс нельзя часто делать и в целом он сильно раздражает кишечник.
Поставили пару раз за эти 1.5 недели мучений, а так каждый день стимулировали ватной палочкой . Сам ребёнок сходить не может: живот твёрдый, большой и ребёнок кричит и тужится.
Также перестала дочь есть нутрилак комфорт- выталкивала.
И мы неделю были полностью на гв . В стуле пропали комочки , но появилась слизь.

Сходили к другому Педиатору , после 1.5 недель после железа .
Сказали, убрать дюфалак . Меня посадили на безмолочную диету и выписали нитрилон пепти аллергия. Сказали сдать копорограмму .
Приэтом я в целом за все время кормления употребляла минимум молочки ( сыр , кефир, сметана и йогурт) .

4 день принимаем данную семь и я на диете. Ребёнок все равно не ходит. Всё также кричит.

Газики у ребёнка выходят с рождения с ними нет проблем , но иногда даже слишком много .

Прошу подскажите, как быть, как помочь малышке. Не хочется на вредить постоянной помощью в опрожнении.

Возраст: 22

Хронические болезни: У мамы ребёнка-Хронический панкреатит. У бабушки- острая почечная недостаточность. У отца- бронхиальная астма . У прабабушке - сахарный диабет 2 степень. По линии матери Синдром Желбера.

Вопрос закрыт

запоры

смешанное кормление

ребёнок не сделает норму за раз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Для профилактики запоров и натуживания рекомендую увеличить питьевой режим. На возраст ребёнка гемоглобин норма, не нужен был препарат железа. Для нормализации стула в данной ситуации рекомендовал бы Фламин в гранулах разрешён с месяца, мягкий желчегонный препарат, заодно и для снижения бириубина хорошо помогает, и обязательно поить 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов. Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Не рeкoмeндую часто стимулировать стул трубочками и микроклизмочками, чем больше вмешиваемся в процесс дефекации, тем на дольше затягиваем процесс обучения естественному опорожнению кишечнику малыша. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 29 января

Педиатр

Здравствуйте! У детей норма гемоглобина с 2 до 6 месяцев от 90, это физиологическая анемия, не требующая лечения.

Препарат железа не нужен.

Скажите пожалуйста, стул твердым без дюфалака или мягкий, просто долго отсутствует?

На чистом гв какая консистенция стула сейчас?

Как малыш набирает вес?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 29 января

Клиент

Алина Александровна, с дюфвлаком был мягкий . Когда были неделю на гв без комочков , немного выходило твёрдого колбаской , потом бывало резко выстреливало сильно водянистый.

Родилась на 37, 1 нелели. 2915кг рост 50см. Первый 1.5 месяца набирала мало . С 2537 до 3620 кг .
Потом вошла начала набирать хорошо. В 2 месяца 4250 - сейчас 3 мес 5325 кг

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 29 января

Педиатр

Прибавки отличные. Стул на СВ / ИВ может отсутствовать в норме до 5 дней, на гв до 7 дней — при условии, что он мягкой консистенции.

Поэтому стоит убрать дюфалак и посмотреть, какая будет консистенция стула на текущем питании.

В области копчика нет пучков тучных волос, дополнительных ямочек недалеко от перианальной области?

Пожаловаться

Анна, 29 января

Клиент

Алина Александровна, дюфалак не принимали 3 дня и стул стал твёрже.
Волос и ямочек нет.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 29 января

Педиатр

Стул может быть густой, но не должен быть именно твердый.

По описанию только запор не признак абкм, поэтому сомнительно назначение лечебной смеси.

Но если Вы уже ее кушаете, то адаптация занимает месяц, поэтому говорить об эффекте рано.

То есть если без дюфалака действительно твердый (не просто густой, а твердый), тогда пока оставить его прием, а через месяц на лечебной смеси отменить препарат.

Если плотность стула вернется, то можно говорить, что лечебная смесь не нужна,

И тогда попробовать докорм кисломолочной смесью, на ее фоне стул становится мягким,

Пожаловаться

Анна, 29 января

Клиент

Алина Александровна, да , возможно не так выразилась - всё же стул густой, а он твёрдый.
Больше волнения вызывает, что ребёнок сам не ходит и приходится постоянно помогать. Понимаю, что стул может быть и не каждый день , но в этом случае ребёнок должен быть спокоен .
А тут получается кричит до покраснения каждыйдень, когда тужится . После того , как помогаю ребёнку сходить . Сразу же успокаивается и продолжает спокойно спать , бодроствать и тд

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 29 января

Педиатр

Это как раз классическое проявление младенческой дисхезии —
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.

Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш тужится, кричит, краснеет.
И может так себя вести постоянно в течение дня.

Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.

Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов. Высаживать регулярно и ежедневно, это облегчает малышу состояние,

Но при этом не мешает учиться тужиться, как стимуляция трубочками / свечами.

Понимаю Ваше беспокойство, но у некоторых малышей действительно выражена дисхезия, как будто им очень больно из-за отсутствия стула, но это на самом деле не так, просто малыш по-другому не умеет повышать себе внутрибрюшное давление.

От этого лечебная смесь не поможет и такое явление не признак абкм

Пожаловаться

Анна, 29 января

Клиент

Алина Александровна, да , спасибо за появление. Ещё в нас была слизь в кале и на основе этого тоже - выписали пепти аллергию. Для нормализации и зажевления жкт.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 29 января

Педиатр

Слизь в Кале может быть в норме, это не говорит о воспалении,

Красные флаги:
Это твердый стул,
Прожилки крови в стуле,
Стул очень жидкий, впитывающийся в подгузник, пенистый, выстреливающий,

Если таких изменений нет, любой другой характер стула у малыша воспринимается как норма, фермент активная система пока работает не совершенно, жкт созревает, поэтому кал и примеси может быть различными.

Пожаловаться

Анна, 30 января

Клиент

Алина Александровна, добрый день !
Я прикрепила анализ копрограммы , просмотрите , пожалуйста.

В анализе обнаружена реакция на скрытую кровь , может ли это будет из-за ферум лега ? Но мы его давали 3 дня и это было 1.5 недели назад.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 30 января

Клиент

Алина Александровна, Спасибо большое, за подробную консультацию . Сегодня чётко соблюдали водный режим. Ребёнок сам сходил 2 раза и стул был мягкий .
Счастья, успехов и мира вам !!!

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января

Педиатр

Здравствуйте, Анна!
Подскажите, на основании чего была выставлена аллергия к белку коровьего молока? Когда были неделю на чистом ГВ - стул также отсутствовал? И на выходе какой он был - жидкий или плотный?

Пожаловаться

Анна, 29 января

Клиент

Елена Олеговна, сходили к другому педиатору и описала полностью ситуацию. Врач сказала, что мало ребёнок ест из-за того что болит желудок из-за долговременного приёма дюфалака . А также из-за смеси нитрилак комфорт у ребёнка повысился бкм.

Стул сначала плотный , потом помягче выходит.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января

Педиатр

А где именно повысился белок у ребенка из-за смеси нутрилак комфорт? Не совсем понятна причина перехода на лечебную смесь на самом деле.
И если стул именно плотный выходит - пробовали увеличить количество воды в рационе? Сколько выпиваете в течение дня?

Пожаловаться

Анна, 29 января

Клиент

Елена Олеговна, с моих слов врач определила, именно эту причину . Выпиваем около 150 - 200 мл воды в день .

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января

Педиатр

По описанию данных за АБКМ нет, потому что только запором это проявляться все-таки не будет.
Какой вес ребенка в настоящий момент? Меконий отошел своевременно в первые двое суток?

Пожаловаться

Анна, 29 января

Клиент

Елена Олеговна, вес 5370 кг при росте 57 см . Меконий отошёл за 3 дня.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 29 января

Педиатр

На вес 5.3 кг ребенок в целом выпивает достаточное количество воды ( оптимально 200-250 мл), поэтому если стул все-таки выходит именно густой, то попробуйте увеличить водный режим, потому что именно вода определяет густоту/ твердость стула.
И если стул твердый, то ребенку просто сложно с ним справиться - тужится, кряхтит, старается, но не хватает сил, чтобы напрячь переднюю брюшную стенку, и протолкнуть каловые массы.
Позу высаживания практикуете?

Пожаловаться

Анна, 30 января

Клиент

Елена Олеговна, добрый день! Спасибо, попробуем увеличить водный баланс .
Да , позу высаживания делаем.
Я прикрепила анализ копрограммы , просмотрите , пожалуйста.

В анализе обнаружена реакция на скрытую кровь , может ли это будет из-за ферум лега ? Но мы его давали 3 дня и это было 1.5 недели назад.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 января

Педиатр

Здравствуйте!
Если позу высаживания делаете, то это очень хорошо, поможет ребенку поскорее преодолеть младенческую дисзезию, но если все-таки на фоне увеличения водного режима стул не будет становиться более мягкий, то оставьте пока на время дюфалак - лучше принимать его, чем постоянно стимулировать кишечник к дефекации. Будем увеличиваться водный режим, делать высаживания, чтобы потом после отмены ребенок мог тужиться и какать сам, а со свечками может просто разучиться это делать самостоятельно.
Касаемо копрограммы: скрытую кровь этим методом не достоверно смотреть, т.к. бывают ложные реакции, поэтому лучше всего сдать кал методом ИФА на скрытую кровь (Fob Gold), вот это будет уже полная информативность

Пожаловаться

Анна, 30 января

Клиент

Елена Олеговна, спасибо большое! Да , сдадим на скрытую кровь отдельно, просто ждали анализ копрограммы: покажет ли Реакцию на скр кровь.

Пожаловаться

Анна, 30 января

Клиент

Елена Олеговна, а дюфалак можно принимать , когда мы едим лечебную смесь пепти аллергия?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 января

Педиатр

Да, конечно, лечебная смесь никак не конкурирует с дюфалак, принимать осмотическое слабительное можно, да и даже нужно все же, если ребенок не может пока нормально какать, и приходится постоянно прибегать к свечкам

Пожаловаться

Анна, 30 января

Клиент

Елена Олеговна, а дозировку дюфалака - оставлять 5 мл?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 30 января

Клиент

Елена Олеговна, спасибо!

Пожаловаться

Анна, 30 января

Клиент

Елена Олеговна,Спасибо огромное, за консультацию . Сегодня чётко соблюдали водный режим. Ребёнок сам сходил 2 раза и стул был мягкий .
Счастья, успехов и мира вам !!!

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 29 января

Педиатр

Добрый день!

Первое что хотелось бы отметить, у детей до 6 мес норма гемоглобина от 90.
В 2-3 мес происходит смена фатального гемоглобина на взрослый. Поэтому он максимально может снижаться. Такой уровень гемоглобина мы не лечим.
Поэтому препараты железа не нужны.
Второй вопрос - вы водой малыша допаиваете?
Какой набор веса у ребёнка? Не было ли стула с прожилками крови?
Срыгиваний?

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 29 января

Педиатр

Здравствуйте! Вы описываете Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней ,быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .
Не совсем понятно на основании чего заподозрили АБКМ я перевели на лечебную смесь .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Елена Башмакова, 31 января

Анна, спасибо Вам огромное! Я очень рада, что все начинает налаживаться! Успехов Вам и крепкого здоровья всей семье!

Алина Улезкина, 31 января

Анна, спасибо! Надеюсь, у малыша в дальнейшем все будет в порядке, растите здоровыми!🙏🏻

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Смешенное вскармливание.

6 ответов

11 февраля 2020

Надежда

Вопрос закрыт

Боли после физ нагрузки

2 ответа

26 апреля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Частые запоры у грудничка

4 ответа

11 января 2023

Алина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Увеличены лимфоузлы + моноциты

2 ответа

9 февраля 2024

Владислав

Вопрос закрыт

Про искусственное вскармливание

5 ответов

9 июня 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Анна, спасибо Вам огромное! Я очень рада, что все начинает налаживаться! Успехов Вам и крепкого здоровья всей семье!
Анна, спасибо! Надеюсь, у малыша в дальнейшем все будет в порядке, растите здоровыми!🙏🏻

Улезкина Алина Александровна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T12:55:45+03:00

Здравствуйте! Единичные эритроциты могут встречаться как признак абкм, если нет трещин в перианальной области. Реакция на скрытую к врозь бензилиновой пробой часто ложно положительная,

Достоверно оценивать только отдельно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Башмакова Елена Олеговна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T13:16:41+03:00

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 30 января

Педиатр

Рабочая дозировка дюфалак 1 мл/ кг/ сут, поэтому учитывая, что вес 5.3 кг - да, 5 мл оставляем

Принятый ответ