Что вас беспокоит?
Снижены кровотоки по шейным артиям.
Добрый день. Мне 43года Прошу помощи разобраться, болею этим на протяжении 20 лет. Сильный шум в ушах, если говорят шёпотом то плохо слышу из за этого. Шаткость , головокружение, зрение становится хуже, не могу сосредоточиться. Напряжение в шейном отделе, и в голове, как будто здавило голову. Слышу дрожь в ногах, как ток и в руках, в теле присутствует какое-то напряжение постоянно ,мышцы дергаются в разных участках тела, очень плохо сплю из за шума в ушах, как невроз на этот шум. Сделал узи дуплерошрафия сосудов шеи. Правая Vps левая Ved
ОСА D 107 см/сек , 19см/сек
. S. 125см/сек. 28см/сек
Асимметрия 14%
ВСА. D 89 см/сек. 32см/сек
. S. 72см/сек. 33см/сек
Асимметрия 19%
ПА. D 47-36-38см/сек. 18-16 см/сек
. S 42-49 см/сек. 20см/сек
Асимметрия 11 %
Эхоприки не прямолинейности хода обеих ПА с признаками экстравазальной компрессии. Эхопризнаки неравномерного диаметра правой ПА с локальными сужениями. Эхопризнаки повышения ЛСК по левой ОСА. Эхопризнаки относительного повышения систолической скорости кровотоков по сонным артериям. Эхопризнаки нарушения венозного оттока по ПВС.
Венозный отток не нарушен.
Делал МРТ без контраста, там ангиограмма определяется извитость экстракраниального отдела обеих ВСА, умеренная извитость экстракраниального отдела обеих ПА на уровне V2 сегмента, умеренная ассиметрия калибра ПА артерий D
Здравствуйте! По УЗИ нет патологии. В первую очередь по нему исключается атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Сосуды в норме делают много искривлений при прохождении в шейном отделе. Основной кровоток к головному мозгу идёт по сонным артериям. Даже если при повороте полностью отключится кровоток в одной из позвоночных артерий,то не будет никаких симптомов, но это очень редкая патология. В современной медицине нет диагнозов "нарушение кровотока" и "зажатость сосудов". Это устаревшие представления.
По описанию больше похоже на генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Лечение(венлафаксин или атаракс) назначены верно.
Скажите а грыжа и протрузии по МРТ, не могут искривлять или передавливать сосуды, что дает такой шум в ушах? Делал обследование , по слуху сказали снижение из-за сосудистого шума.
Нет, грыжи и протрузии не могут сдавить сосуды, это анатомически невозможно.
По аудиограмме есть снижение слуха?
Шум в ушах симметричный- это либо лор-патология, либо возникает на фоне тревожного расстройства или бруксизма
Шум в ушах постоянный, с обеих сторон , бывает при повороте шеи как давление с ушей спадает и сильно как-то в голове кружится как прилив чегото, но это очень редко такое. По аудиограмме снижениние слуха но точно не помню сколько процентов. Шопот плохо слышу.
Если есть снижение слуха, то лечением занимается оториноларинголог, лучше получить второе мнение врача, работающего в рамках современной медицины.
Если шум психогенный,он пройдёт на фоне лечения венлафаксином.
Ясно, спасибо.
Здравствуйте! лечение назначено верное, рекомендуется очная консультация другого отоларинголога, чтобы получить второе мнение, при исключении им патологии вероятно шум имеет психогенную природу и пройдет на фоне приема Венлафаксина
Добрый день. Спасибо за ответ. Просто такой спазм в голове и шеи, так стягивае сильно, как будто мышцы задавили голову и шею. Много чего пропил и не чего не помогло. Вот и пытаюсь как то выяснить может причина в чем-то другом, в интернете много статей про сосуды , и симптомы совпадают, но у в врачей другое мнение. Хотя по снимкам и гипоплазия позвоночный артерии, и не прямолинейность артерий,и извитость артерий, это же все может давать что мозг получает меньше кислорода, и давать такую симптоматику. Но почему-то лечат только нервы.
Добрый день! У Вас возможно имеет место тревожное расстройство, более точно можно сказать по результатам нейро-психологического тестирования, снижение слуха может быть как проявлением тревожного расстройства, но если есть изменения по аудиограмме - возможно присутствует и ЛОР -патология, это может и сочетается с тревожным расстройством.
По лечению Венлафаксин- да, препарат выбора. Титровка медленная, до эффективной 150 мг в сутки, первый эффект ждать не ранее месяца приема. Курс лечения до года. Атаракс можно пить 1-2 мес. При усилении тревоги - дозировку увеличить до 1/2 таб -утром, 1 таб на ночь
Спасибо за ответ. Значит буду продолжать назначенное лечение
Здравствуйте. По узи нет патологии. Лечение вам назначенное корректное. Шум вероятнее всего носит психогенный характер.
Рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума (Tinnitus ReSound Refief / MyNoise). С их помощью возможна звуковая терапия шума в ушах, которая состоит из двух пунктов: 1) Обогащенной звуковой среды (Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, например, звуков природы, что позволяет снизить стресс и отвлечься от шума, время подбираете сами)
2) Маскировка тиннитуса (в приложении Вы подбираете звук, максимально напоминающий ваш шум и затем слушаете его определенное время ежедневно (обычно от 30 мин до 4 часов). Таким образом мозг постепенно снижает чувствительность к шуму (габитуация).
Спасибо большое. Попробую ваши рекомендации с приложением.
Лилия , скажите вы с этим согласны по моему вопросу?
1. **Шум в ушах и снижение слуха** – это может быть связано как с нарушением кровоснабжения головного мозга, так и с проблемами в шейном отделе позвоночника.
2. **Шаткость, головокружение, ухудшение зрения, трудности с концентрацией** – эти симптомы часто связаны с нарушением кровотока в вертебро-базилярном бассейне (сосуды, питающие мозжечок и ствол мозга).
3. **Напряжение в шейном отделе, голове, дрожь в конечностях, мышечные подергивания** – это может быть связано с дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, протрузии, грыжи), а также с возможным нарушением венозного оттока.
4. **Нарушение сна и неврозоподобные состояния** – это может быть как следствием длительного дискомфорта, так и самостоятельной проблемой, требующей коррекции.
### Что показывают исследования:
- **УЗИ сосудов шеи**: выявлены признаки экстравазальной компрессии (сдавления сосудов извне, возможно, из-за изменений в позвоночнике), асимметрия кровотока, локальные сужения правой позвоночной артерии (ПА). Это может объяснять недостаточное кровоснабжение мозга.
- **МРТ шейного отдела**: выявлены протрузии, грыжи, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз. Эти изменения могут вызывать компрессию нервных корешков и сосудов, что приводит к вашим симптомам.
Здравствуйте
Вообще не согласна.
Больше все это складывается в тревожное расстройство.
Скажите, тех обследований достаточно для постановки правильного диагноза что я сделал МРТ шеи и головы с ангиографии, и УЗИ шеи сосудов с кровотокам, или можно что-то еще пройти? чтобы отбросить все сомнения что это не сосудистое нарушение, или нарушение позвоночника шеи.
Принятый ответ
Да. Этого достаточно
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20241 ответ
- 29 Января 202515 ответов