Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2882985

Что вас беспокоит?

Риск развития тромбофилии при беременности (ЭКО) 6 недель

Здравствуйте! Мне 34 года, вес 100 кг, рост 173 см. Не курю. Диагноз: бесплодие (сочетанное эндокринно-трубное) и гипотериоз. (Щитовидка маленькая, неразвивающаяся). Сейчас беременность, ~6 недель (03 января 2025г. был криоперенос пятидневного эмбриона). До этого было 2 ЭКО (1 - не было беременности, 2 - замершая на 8 неделях. Кариотипирование ничего внятного не показало). До этого беременностей не было. Репродуктолог рекомендовала сдать анализы и обсудить их с гематологом. Сейчас принимаю: Л-тироксин 150, фолиевую кислоту, Дюфастон, Прогинова, Утрожестан, Актовегин, Витамин Е, магний+В6 , АспиринКардио, омега 3, железо. Дополнительно: 1 раз в год ставлю капельницы Феринжект, курсом принимаю витамин D, цинк, Витамин С. Прошу помочь, посмотреть анализы. Стоит ли беспокоится или все в пределах нормы? Есть ли риск тромбофилии? Если да, то какое лекарство начать принимать? Всем откликнувшимся огромное спасибо!

Гипотериоз, бесплодие I (трубно-перитонеальное эндокринное. ОГА, ОСА.
34 года
31 Января 2025·Просмотров: 104·Анастасия, Лахденпохья

Принятый ответ

Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения не имеют.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог должен подсчитать все остальные факторы риска и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Здравствуйте!
То есть в принципе, пока все в порядке, достаточно приёма АспиринКардио на ночь?

Да,верно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Коагулограмма соответствует беременности.
Мутация F5 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.

Здравствуйте!
То есть в принципе, пока все в порядке, достаточно приёма АспиринКардио на ночь?

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов.

Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

*  инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

 

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

у меня несколько пунктов: избыточный вес, выраженные варикозное расширение вен на ногах, ЭКО и
выявление мутации в гене f5.
Получается,что мне нужен Клексан, верно?
Как рассчитать дозировку?
Прием у гинеколога только 11.02.25г.

4 балла по шкале является показанием для антикоагулянтной профилактики
Стандартная дозировка клексана на вес более 90 кг - 60 мг/сут.
Назначение препарата необходимо обсудить с лечащим врачом

Ещё подскажиие, пожалуйста, антикоагулянты ставят курсами или необходимо до конца беременности их ставить?

До конца беременности и в послеродовом периоде 6 недель

А Фраксипарин подойдёт вместо Клексан?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.