Консультация гематолога /

Риск развития тромбофилии при беременности (ЭКО) 6 недель — вопрос №2882985

79 просмотров

Здравствуйте!
Мне 34 года, вес 100 кг, рост 173 см.
Не курю.
Диагноз: бесплодие (сочетанное эндокринно-трубное) и
гипотериоз. (Щитовидка маленькая, неразвивающаяся).

Сейчас беременность, ~6 недель (03 января 2025г. был криоперенос пятидневного эмбриона).
До этого было 2 ЭКО (1 - не было беременности, 2 - замершая на 8 неделях. Кариотипирование ничего внятного не показало).
До этого беременностей не было.
Репродуктолог рекомендовала сдать анализы и обсудить их с гематологом.
Сейчас принимаю:
Л-тироксин 150, фолиевую кислоту, Дюфастон, Прогинова, Утрожестан, Актовегин, Витамин Е, магний+В6 , АспиринКардио, омега 3, железо.
Дополнительно:
1 раз в год ставлю капельницы Феринжект, курсом принимаю витамин D, цинк, Витамин С.

Прошу помочь, посмотреть анализы.
Стоит ли беспокоится или все в пределах нормы? Есть ли риск тромбофилии? Если да, то какое лекарство начать принимать?

Всем откликнувшимся огромное спасибо!

Возраст: 34

Хронические болезни: Гипотериоз, бесплодие I (трубно-перитонеальное эндокринное. ОГА, ОСА.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения не имеют.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог должен подсчитать все остальные факторы риска и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте!
То есть в принципе, пока все в порядке, достаточно приёма АспиринКардио на ночь?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Да,верно.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Коагулограмма соответствует беременности.
Мутация F5 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте!
То есть в принципе, пока все в порядке, достаточно приёма АспиринКардио на ночь?
Гематолог, Терапевт
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов.

Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

*  инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

 

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

Клиент
у меня несколько пунктов: избыточный вес, выраженные варикозное расширение вен на ногах, ЭКО и
выявление мутации в гене f5.
Получается,что мне нужен Клексан, верно?
Как рассчитать дозировку?
Прием у гинеколога только 11.02.25г.
Гематолог, Терапевт
4 балла по шкале является показанием для антикоагулянтной профилактики
Стандартная дозировка клексана на вес более 90 кг - 60 мг/сут.
Назначение препарата необходимо обсудить с лечащим врачом
Клиент
Ещё подскажиие, пожалуйста, антикоагулянты ставят курсами или необходимо до конца беременности их ставить?
Гематолог, Терапевт
До конца беременности и в послеродовом периоде 6 недель
Клиент
А Фраксипарин подойдёт вместо Клексан?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенное давление перед операцией
8 ноября 2023
Оксана, Киселёвск
Вопрос закрыт
Лечение гепатита С
18 декабря 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Есть ли гепатит с на самом деле.
26 июня 2024
Елизавета, Мыски
Вопрос закрыт
Пневмания не уходит
18 ноября 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
У ребенка болит живот
2 декабря 2024
darya.dik91@yandex.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск