Корректировка Сероквель пролонг — вопрос №2883151

Делить таблетку пролонгированного действия нежелательно (но если это единственный вариант, можно).

Вот примерный план перехода с сероквеля на рисперидон:
1-4 день:
- Сероквель 100 мг на ночь (вместо 200 мг)
- Рисперидон 0,25 мг на ночь
Оценивать:
Сон (есть ли ухудшение/улучшение)
Давление (рисперидон может снижать)
Дневная активность (сильная слабость = доза завышена)

5-7 день:
- Сероквель 100 мг на ночь
- Рисперидон 0,5 мг на ночь (увеличиваем дозу)
Оценивать:
Есть ли выраженная сонливость утром (может потребоваться коррекция)
Поведение ночью (если состояние ухудшилось, вернуться к 0,25 мг)
Контроль запоров и сухости во рту

8-10 день:
- Сероквель 50 мг на ночь (снижаем, но не убираем сразу)
- Рисперидон 0,5 мг на ночь
Следить за побочными эффектами (сонливость, головокружение, спутанность)
Проверить давление утром и вечером (если падает – лучше растянуть переход)

11-13 день:
- Сероквель 50 мг через день (почти убираем)
- Рисперидон 0,5 мг на ночь
Если состояние стабильное, можно готовиться к полной отмене Сероквеля

14-17 день:
- Полностью отменяем Сероквель
- Рисперидон 0,5 мг на ночь

Дальнейшие корректировки (через 1-2 недели после отмены Сероквеля): Если ночные симптомы сохраняются, можно добавить вторую дозу Рисперидона 0,25 мг утром.
Если становится слишком вялой/заторможенной днем, возможно, 0,5 мг Рисперидона – это много, и нужно вернуться на 0,25 мг.

*Важно:
- Рисперидон у пожилых может увеличивать риск инсульта, поэтому минимальная эффективная доза предпочтительна.
- Контролировать давление (рисперидон может вызывать гипотонию).

Нужно ли добавлять Галантамин?
Мемантин 20 мг утром – оставляем, он помогает при когнитивных нарушениях.
Галантамин – может улучшить память, но повышает риск возбуждения в начале терапии.

Если основная проблема – возбуждение, ночная активность, сначала вводим рисперидон.
- Если после стабилизации психотических симптомов остается выраженное когнитивное снижение, можно добавить галантамин 4 мг утром - через 2 недели увеличить до 8 мг утром.

Сухость во рту и отказ от воды.
- Это может быть побочным эффектом кветиапина, мемантина, амлодипина.
- Попробовать заменить амлодипин на другой препарат (например, лерканидипин), если врач одобрит.
- Давайте фрукты с высоким содержанием воды (арбузы, апельсины, огурцы).
- Используйте ледяные кубики со вкусом лимона – это иногда лучше воспринимается, чем обычная вода.
- В аптеках есть специальные спреи и гели для увлажнения слизистой рта.

Ночная активность, "сборы куда-то"
- Это может быть связано с синдромом "захода солнца" у пожилых с когнитивными нарушениями.
- Помогает четкий вечерний ритуал - приглушенный свет, спокойная музыка, отсутствие громких раздражителей.
- Ввести вечернюю прогулку или физическую активность днем (при возможности).

Запоры
- Связаны с кветиапином и малым потреблением воды.
- Можно добавить лактулозу 10-15 мл в день (мягкое слабительное, не вызывает привыкания).
- Клетчатка в рационе (овощи, отруби, компот из чернослива).

Отвечая на ваш следующий вопрос - как крайний вариант можно, но лучше все же заменить сероквель, поскольку он вызывает у Вашей мамы слишком много побочных эффектов, а главный принцип лечения был и остается: "не навреди". Галантамин - думайте о нем в последнюю очередь. Сейчас важнее что-то решить с нейролептиком, а уже потом задумываться об улучшении памяти и т.п.