СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2884088

Что вас беспокоит?

Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости.Динамика слабоположительная.

Добрый день, после операции прошло 8 месяцев, подскажите нужна ли еще операция или возможно обойтись без нее.КТ прилагаю.КТ от 21.11.2024 https://disk.yandex.ru/d/MzIG8qtdaGDFxg, КТ от 31.01.2024 https://disk.yandex.ru/d/s_gvc2pJ_OlBMg.

нет
27 лет
1 Февраля 2025·Просмотров: 176·Станислав, Сызрань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения КТ полностью с описательной частью.
Описывать диски - это работа рентгенологов. Мы смотрим, если что-то не ясно в описании.

- отвечает СпросиВрача –
Станислав
Клиент

Константин Эдуардович, здраствуйте прикрепил расшифровку от 22.11, от свежего кт расшифровки пока нет. У нас в городе нет врача каторый расшифровывает ,отправляют в область.

Принятый ответ

Скачал, посмотрел.
Определяю ситуацию, как замедленную консолидацию.
Динамика по сращению с ноября есть, но такая, как хотелось бы.
Явных признаков ложного сустава пока нет, но и сращения полного то же нет.

Считаю, что пока можно не оперировать. Рекомендую увеличивать нагрузку до полной.
Дальше будет видно. Нагрузка либо ускорит сращение, либо будет очевидна необходимость костной пластики.
Для лучшего контроля носите ортез. Так же рекомендовано компрессионное бельё.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Добрый день. Я посмотрел результаты КТ. Согласен с коллегой, что интересно посмотреть описание рентгенологов.
Тем не менее, что увидел я:
• Действительно процессы консолидации при переломе голени у молодого человека 28 лет на срок 8 месяцев после операции выражены недостаточно (хотя они есть)
• Также я обратил внимание на рентгенологические признаки синдрома Зудека в области голеностопного сустава - это, видимо означает, что пациент не давал нагрузку на ногу. Прочитать про него можно, например, здесь https://elamed.com/vse-o-lechenii/sindrom-zudeka-simptomy-diagnostika-lechenie/ Интересно почему (болит? Отекает? Не разрешал врач?)
Какие у меня возникли вопросы:
1. Что беспокоит пациента на настоящий момент?
2. Был открытый перелом или закрытый? Как скоро сделали операцию с момента травмы?
3. Как выглядит нога в настоящий момент? Дает ли пациент на нее нагрузку и, если да, на сколько процентов.
4. Что было рекомендовано при выписке и как интерпретирует ситуацию в динамике лечащий врач.

- отвечает СпросиВрача –
Станислав
Клиент

Арсентий Борисович, 1 на данный момент нечего не беспокоит(нет ни болей не отеков) 2 перелом был закрытый. Травма была 19 мая операция 24 мая. 3 нога имеет немного синиватый оттенок, нагрузка около 70℅.4. Лечащий врач в поликлинике запрещал давать какую либо нагрузку около трёх месяцев, хотя в выписке врач который меня оперировал рекомендовал нагрузку не более 30℅.после трёх месяцев решился на платный прием( на нём сказали что прогресс мал и направили к областному врачу) . Областной врач назначил нагрузку 40 ℅ , при последующих приёмах увеличили до 70% , он сообщил если за 8 месяцев не срастаются то будет операция. Ехать к нему 05.02.2024 поэтому решил проконсультироваться с вами.

Если пациента ничего не беспокоит и дает нагрузку, я бы каких-то экстренных телодвижений не предпринимал: пускай постепенно увеличивает нагрузку, разрабатывает движения в голеностопном суставе и обязательно повторит КТ через 4-6 недель, чтобы оценить динамику.
Да, на КТ не все так, как хотелось бы, но и признаков ложного сустава я не вижу. Повторная операция часто сложнее и чревата большими осложнениями, по сравнению с первичной, поэтому, если жалоб нет, я бы занял выжидательную тактику.
И еще: не знаю, рекомендовали, или нет - очень важно проводить профилактику тромбоза вен голени (пока не наступает на ногу нормально) - минимум эластичные бинты и чулки - и посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу антикоагулянтной терапии.

Здравствуйте, повторно оперировать не нужно, процесс сращения идет, ходите с полной нагрузкой на ногу. Кальцемин Адванс по 1таб 2р/д 2 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.