Консультация эндокринолога /

Повышен т3 — вопрос №2885615

73 просмотра

Добрый день! Меня волнуют результаты анализов и УЗИ щитовидной железы. Живу в посёлке, специалиста эндокринолога нет. Заключение УЗИ: признаки узлов на фоне диффузных изменений щитовидной железы, категория по ТИРАДС: правая доля -2, левая -3, гиперплазия шейных лимфатических узлов.
В обеих долях лоцируются анахогенные образования размерами до 2 мм с четкими ровными контурами, с дистальным усилением сигнала, с пристеночными гиперэхогенными включениями.
Лоцируются изоэхогенные образования с четкими ровными контурами, максимальными размерами в левой доле в нижней трети 8,5*5 мм
ТТГ- 2.050
Т4 свободный -1.38
Т3 свободный -4.02

Возраст: 49

Хронические болезни: Гастрит Поликистоз Холецестит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Гормоны в норме. Повышение ст3 на фоне нормального ттг не имеет клинической значимости. Он важен при низком ттг

По узи щж напишите какой объем железы ?

Образование тирадс 2 -доброкачественное

Оьразование Тирадс 3 -имеет низкий риск злокачественности, всего 2-4 %. Образование мелкое,пункция полагается при размере от 20мм

Досдайте кальцитонин, это онкомаркер для исключения редкого медуллярного рака щж.

Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную. Что бы не появлялись новые узлы

Держите вит д и ферритин (не менее 45)-в норме
Клиент
Софико Бежановна, спасибо за ответ. Объем долей 11.50 см3

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Объем в норме!

Ничего критичного. Проводите профилактку йоддефицита питанием ☘️
Эндокринолог, Врач УЗД
Дозировка вит Д зависит от вашего веса. Если избытка нет,то достаточно 7000ме раз в день 8 недель

Будьте здоровы
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

Анэхогенные образования - это маленькие кисточки. Изоэхогенное - это узелок. Здесь он небольшой. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается
Доктор указал риск злокачественности низкий - Тирадс 2 (риск стремится к 0%), Тирадс 3 (риск 2-4%)
Гиперплазия шейных ЛУ чаще всего бывает после перенесенных вирусных инфекциях, при заболеваниях лор органов, при патологии ротовой полости

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Функцию железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Т3 - это больше внутриклеточный показатель. Оцениваем его редко. В данном случае на него не смотрим

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Клиент
Анастасия Алексеевна, большое спасибо, за такой подробный ответ. Анализ на витамин Д сдала сегодня, 14.50 нг/мл
Эндокринолог
Витамин Д в дефиците
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
Судя по описанию УЗИ ЩЖ описаны маленькие кистозные образования и узелки в левой доле щитовидной железы, которые требуют наблюдения в динамике - контроль УЗИ ЩЖ через 1 год. Пункция не показана.
Также при выявлении узлов проводится контроль анализа крови на кальцитонин (это онкомаркер) - назначается всем, у кого есть узлы.

По результатам анализов крови ТТГ - 2.05 мкМЕ/мл - это норма (только на Т3 свободный не ориентируемся, так как это очень вариабельный показатель), в таком случае на данный момент специальных препаратов для лечения не нужно. Для профилактики формирования узлов рекомендуется использование йодированной соли при приготовлении пищи.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Т3 свободный это внутриклеточный показатель, достаточно изменчивый, на него в диагностике редко опираемся, в данной ситуации он неинформативный. Основные показатели работы щитовидной железы, это ТТГ и т4 своб., они в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте,Наталья.
При нормальном уровне ттг, отдельно повышенный Т3 не имеет клинического значения.
На Узи по классификации Тирадс 2 и 3 означают (2-отсутствие опухоли, 3-низкая вероятность опуходи). Объем не увеличен.
Вам беспокоиться не о чем.
Динамика ТТГ и Узи щитовидки (желательно у одного и того же доктора, чтоб можно было сравнить с предыдущим узи и чтоб меньше погрешностей было в описании) 1раза в год вполне достаточно.
В качестве скрининга всем рекомендовано сдавать кальцитонин при наличии узлов, при появлении новых и/или изменениях структуры старых. Норма менее 5.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Слева узел по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, по тирадс 2 доброкачественные необходимо только контролировать. Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен паратгормон
4 часа назад
700.00 р.
Ольга, Санкт-Петербург
Ожирение и слабость
5 часов назад
800.00 р.
Алина, Москва
Результаты сдачи анализов на гормоны
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
5 часов назад
1500.00 р.
Женя, Москва
Применение Семавик
5 часов назад
800.00 р.
Александра, Москва
Гестационный сахарный диабет
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Галина Александровна Акмаева
37 отзывов
Эндокринолог
2006-2012гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 10 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура