Что вас беспокоит?
Ожирение и слабость
На протяжении года не могу снизить вес. Мой рост 165 см, а вес 92 кг. Набрала с 70 до 92 за полгода. Также выпадают волосы, хотя на теле растут там, где вообще не должны. Имеется сильная раздражительность. Касательно еды - я не чувствую насыщения, мне постоянно хочется есть, я не чувствую точку стопа. Даже если понимаю, что желудок переполнен, все равно ем. 29 октября 2024 удалили желчный с камнем. Также есть узел в щитовидке. Выявили около года назад. Примерно месяц назад сдала анализы. Были выявлены дефициты витамина д, железа, ферритина, б9, б12 , а также повышен инсулин. Доктор назначила сиофор 500 мг одну таблетку после ужина. И все Пью и ничего не меняется. Как ела, так и ем. Хожу в зал три раза в неделю. Не знаю, что делать, очень сильно мучаюсь. Мне только 23 года.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. Снизится вес, снизится и инсулин. Но сейчас этот показатель не контролируют. Если глюкоза крови в норме, то Сиофор не показан. Он не снижает вес
Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Медикаментозный вариант снижения веса рассматриваете?
Цикл стабильный?
Дефициты уже восполняете?
Добрый вечер, Анастасия! Анализы прикрепила. Медикаментозный вариант, конечно, рассматриваю, лишь бы избавиться от веса поскорее.
Пью полисорб 3 день, чтобы почистить кишечник, так как сильное вздутие, планировала еще 10 дней пить. Из Витаминов начала пить сейчас: Аквадетрим, омега, витамин с, йодомарин и фолиевую уже давно пью, цинк, селен. И на ночь сиофор
Нужно немного времени для изучения всей файлов
ФСГ, гликированный гемоглобин, дгэа-с, эстрадиол, пролактин, ТТГ, ЛГ, печеночные показатели, кальций, Липидный обмен, мочевая кислота, мочевина, В12, креатинин, ГГ, белок, глюкоза, ЩФ, амилаза, С-пептид, инсулин, В9 без значимых отклонений
Немного повышен РФ. Дополнительно проконсультируйтесь с ревматологом или терапевтом
Витамин Д снижен. Обычно такой показатель соответствует дефициту. Какую дозировку аквадетрима получаете?
Холестерин в норме. Достаточно курсового приема омеги в этом случае
При таком уровне ферритина препарат железа обычно рекомендуют принимать в течение минимум 2 месяцев. За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причин железодефицита
По узи объем железы немного увеличен. Не критично. Есть небольшой узелок. По описанию доброкачественный, в пункции не нуждается. При Тирадс 2 риск злокачественности практически равен 0%
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов. Йодомарин обычно рекомендуют при планировании и во время беременности, при ГВ
Витамин С так же достаточно курсовым приемом 2 раза в год
Фолиевую не нужно, так как она в норме
Цинк и селен так же курсовым приемом 2 раза в год достаточно
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
1. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяется. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии острого панкреатита в анамнезе данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии острого панкреатита в анамнезе данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно
3. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
4. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
+ сдать анализ на кальцитонин, так как есть узелки. Это важно перед началом использования Лираглутида или Семаглутида
Анастасия, из всех препаратов, более бюджетный и эффективный какой бы посоветовали?
Если бюджетный с хорошей эффективностью, то Редуксин/Голдлайн
Но часто из побочных эффектов наблюдается тахикардия
А сколько можно на редуксине, либо голдлайне +- в месяц скидывать?
А сколько можно на редуксине, либо голдлайне +- в месяц скидывать?
Никто не скажет конкретную цифру, сколько сможете снизить. Это зависит от индивидуальной чувствительности вашего организма к препарату, от соблюдения диеты, от регулярности физических упражнений
Здоровым считается снижение веса в месяц на 3 кг
Тогда лучше взять голдлайн или редуксин?
Оба вещества с одним действующим веществом. Отличие в фирме, производящей препараты
А подскажите, можно ли одновременно поднимать дефициты железа , витамина д и пить редуксин? И какое железо лучше пропить?
И нужно ли продолжать пить сиофор?
Да. Это возможно
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
Сиофор не нужен
А сорбифер не лучше? Мне про него говорили. И такой вопрос:в аптеке очень много дозировок редуксина сейчас смотрю, есть еще форте. А какую именно нужно брать?
Сорбифер тоже хороший препарат. Но обычно переносится немного тяжелее
Самый обычный редуксин в дозировке 10 мг
А 15 мг сильнее работать не будет?
Если начать прием 15 мг сразу, то велик риск развития побочных эффектов. Поэтому лучше действовать согласно инструкции
Тогда начинать с 10 мг, а когда переходить на 15?
Если в течение месяца на 10 мг вес будет плохо уходить или не будет совсем эффекта, тогда уже переходить на 15
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты всех обследования
Скажите, цикл регулярный?
Узи малого таза не делали?
СПКЯ не ставили?
Дефициты нужно восполнять , так как они влияют и на вес и на общее самочувствие
Добрый день! Анализы прикрепила.
Пью полисорб 3 день, чтобы почистить кишечник, так как сильное вздутие, планировала еще 10 дней пить. Из Витаминов начала пить сейчас: Аквадетрим, омега, витамин с, йодомарин и фолиевую уже давно пью, цинк, селен. И на ночь сиофор.
Цикл всегда +2-3 дня вот так у меня был. Но в прошлом месяце впервые была задержка 7-8 дней.
Сиофор вес не снизит
Инсулин повышается на фоне лишнего веса и при снижении веса инсулин сам снизится
Вит д принимать по 7000 ме 2 мес и потом по 2000 ме длительно
Железо пропить 2 мес и потом пересдать феррииин
Норма не ниже 45
По узи небольшие образование, не опасное по описанию
Узи 1 р в год
Главное что гормоны в норме
Рекомендую пройти узи малого таза для исключения СПКЯ
И можно рассмотреть по вашему желанию препараты для снижения веса
Узи малого таза буду делать через неделю
Сиофор вес не снизит
Инсулин повышается на фоне лишнего веса и при снижении веса инсулин сам снизится
Вит д принимать по 7000 ме 2 мес и потом по 2000 ме длительно
Железо пропить 2 мес и потом пересдать феррииин
Норма не ниже 45
По узи небольшие образование, не опасное по описанию
Узи 1 р в год
Главное что гормоны в норме
Рекомендую пройти узи малого таза для исключения СПКЯ
И можно рассмотреть по вашему желанию препараты для снижения веса
Дарья, а какие препараты помогут поскорее скинуть вес?🙏🏻 чувствую себя плохо, растяжки сильные пошли.
Например инъекционный препарат Семавик или энлигрия
Хорошо снижает вес и контролирует аппетит
Только дополнительно сдать на кальцитонин
Потому что его повышение противопоказание
А есть что то более бюджетное, но эффективное
Можно рассмотреть либо орлистат 60 мг 3 р в сут
Если давление не беспокоит , то сибутрамин 10 мг в сут
Скажите, пожалуйста, а если все таки семавик возьму, сколько мне его надо колоть и как?
Начинаете с 0,25 мг 1 р в нед в течении 4 недель
Потом увеличиваете до 0,5 мг и так же 4 нед
Увеличиваете до тех пор пока вес не снижается
Если вес например начал снижаться на 0,5 мг то так и остаетесь на этой дозировке
Увеличиваете на 0.25 мг каждый шаг
Максимальная дозировка 1 мг
Колоть до 6 мес точно чтобы выработать привычку с питанием
Чтобы потом вес не вернулся
Снижать Плавно вес не быстро
Чтобы эффект остался
Принятый ответ
Добрый день
Инсулин у вас повышен вторично
Из за лишнего веса и снизится он тоже только вместе с весом
Диабета и преддиабета нет
Поэтому сиофор не показан
А в терапии снижения веса он не используется
У вас есть дефицит железа и витамина Д
Обычно в таких случаях рекомендуют
Девилам 50000МЕ одна таблетка в неделю 8 недель
Феррум лек одна таблетка на ночь 8 недель
В терапии снижает ни веса вам может быть. Рекомендована велгия 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее связаться с эндокринологом с графиком питания
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20205 ответов
- 1 Марта 20229 ответов
- 16 Января 202314 ответов
- 6 Марта 202521 ответ