Ожирение и слабость — вопрос №3131792

Question

Ожирение и слабость — вопрос №3131792

Алина, Москва

190 просмотров

14 апреля 2025

На протяжении года не могу снизить вес. Мой рост 165 см, а вес 92 кг. Набрала с 70 до 92 за полгода. Также выпадают волосы, хотя на теле растут там, где вообще не должны. Имеется сильная раздражительность. Касательно еды - я не чувствую насыщения, мне постоянно хочется есть, я не чувствую точку стопа. Даже если понимаю, что желудок переполнен, все равно ем. 29 октября 2024 удалили желчный с камнем.
Также есть узел в щитовидке. Выявили около года назад. Примерно месяц назад сдала анализы. Были выявлены дефициты витамина д, железа, ферритина, б9, б12 , а также повышен инсулин. Доктор назначила сиофор 500 мг одну таблетку после ужина. И все
Пью и ничего не меняется. Как ела, так и ем. Хожу в зал три раза в неделю. Не знаю, что делать, очень сильно мучаюсь. Мне только 23 года.

постоянно хочется

протяжение

равно ем

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странные головные боли у подростка

5 ответов

15 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хронический бак вагиноз

1 ответ

19 февраля

Victoria, Железногорск

Вопрос закрыт

Обострение периорального дерматита

5 ответов

17 марта

Аделина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 1 · 2025-04-14T20:49:23+03:00

Здравствуйте

Обычно повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. Снизится вес, снизится и инсулин. Но сейчас этот показатель не контролируют. Если глюкоза крови в норме, то Сиофор не показан. Он не снижает вес

Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Медикаментозный вариант снижения веса рассматриваете?
Цикл стабильный?
Дефициты уже восполняете?

Алина, 14 апреля · Answer 2 · 2025-04-14T20:56:16+03:00

Добрый вечер, Анастасия! Анализы прикрепила. Медикаментозный вариант, конечно, рассматриваю, лишь бы избавиться от веса поскорее.
Пью полисорб 3 день, чтобы почистить кишечник, так как сильное вздутие, планировала еще 10 дней пить. Из Витаминов начала пить сейчас: Аквадетрим, омега, витамин с, йодомарин и фолиевую уже давно пью, цинк, селен. И на ночь сиофор

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 3 · 2025-04-14T21:11:40+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля

Эндокринолог

Нужно немного времени для изучения всей файлов

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 4 · 2025-04-14T21:25:10+03:00

ФСГ, гликированный гемоглобин, дгэа-с, эстрадиол, пролактин, ТТГ, ЛГ, печеночные показатели, кальций, Липидный обмен, мочевая кислота, мочевина, В12, креатинин, ГГ, белок, глюкоза, ЩФ, амилаза, С-пептид, инсулин, В9 без значимых отклонений

Немного повышен РФ. Дополнительно проконсультируйтесь с ревматологом или терапевтом

Витамин Д снижен. Обычно такой показатель соответствует дефициту. Какую дозировку аквадетрима получаете?

Холестерин в норме. Достаточно курсового приема омеги в этом случае

При таком уровне ферритина препарат железа обычно рекомендуют принимать в течение минимум 2 месяцев. За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причин железодефицита

По узи объем железы немного увеличен. Не критично. Есть небольшой узелок. По описанию доброкачественный, в пункции не нуждается. При Тирадс 2 риск злокачественности практически равен 0%

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов. Йодомарин обычно рекомендуют при планировании и во время беременности, при ГВ

Витамин С так же достаточно курсовым приемом 2 раза в год
Фолиевую не нужно, так как она в норме
Цинк и селен так же курсовым приемом 2 раза в год достаточно

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 5 · 2025-04-14T21:27:27+03:00

Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)

1. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяется. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии острого панкреатита в анамнезе данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии острого панкреатита в анамнезе данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

3. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

4. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 6 · 2025-04-14T21:28:01+03:00

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 7 · 2025-04-14T21:28:24+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля

Эндокринолог

+ сдать анализ на кальцитонин, так как есть узелки. Это важно перед началом использования Лираглутида или Семаглутида

Алина, 14 апреля · Answer 8 · 2025-04-14T21:49:56+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

Анастасия, из всех препаратов, более бюджетный и эффективный какой бы посоветовали?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 9 · 2025-04-14T21:51:02+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля

Эндокринолог

Если бюджетный с хорошей эффективностью, то Редуксин/Голдлайн
Но часто из побочных эффектов наблюдается тахикардия

Алина, 14 апреля · Answer 10 · 2025-04-14T21:51:58+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

А сколько можно на редуксине, либо голдлайне +- в месяц скидывать?

Алина, 14 апреля · Answer 11 · 2025-04-14T21:52:06+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

А сколько можно на редуксине, либо голдлайне +- в месяц скидывать?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 12 · 2025-04-14T21:54:05+03:00

Никто не скажет конкретную цифру, сколько сможете снизить. Это зависит от индивидуальной чувствительности вашего организма к препарату, от соблюдения диеты, от регулярности физических упражнений
Здоровым считается снижение веса в месяц на 3 кг

Алина, 14 апреля · Answer 13 · 2025-04-14T22:13:56+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

Тогда лучше взять голдлайн или редуксин?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 14 · 2025-04-14T22:30:18+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля

Эндокринолог

Оба вещества с одним действующим веществом. Отличие в фирме, производящей препараты

Алина, 14 апреля · Answer 15 · 2025-04-14T22:31:27+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

А подскажите, можно ли одновременно поднимать дефициты железа , витамина д и пить редуксин? И какое железо лучше пропить?

Алина, 14 апреля · Answer 16 · 2025-04-14T22:32:24+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

И нужно ли продолжать пить сиофор?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 17 · 2025-04-14T22:32:44+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля

Эндокринолог

Да. Это возможно

Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 18 · 2025-04-14T22:33:14+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля

Эндокринолог

Сиофор не нужен

Алина, 14 апреля · Answer 19 · 2025-04-14T22:35:17+03:00

А сорбифер не лучше? Мне про него говорили. И такой вопрос:в аптеке очень много дозировок редуксина сейчас смотрю, есть еще форте. А какую именно нужно брать?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 20 · 2025-04-14T22:36:24+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля

Эндокринолог

Сорбифер тоже хороший препарат. Но обычно переносится немного тяжелее

Самый обычный редуксин в дозировке 10 мг

Алина, 14 апреля · Answer 21 · 2025-04-14T22:38:16+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

А 15 мг сильнее работать не будет?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля · Answer 22 · 2025-04-14T22:39:01+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 апреля

Эндокринолог

Если начать прием 15 мг сразу, то велик риск развития побочных эффектов. Поэтому лучше действовать согласно инструкции

Алина, 14 апреля · Answer 23 · 2025-04-14T23:16:14+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

Тогда начинать с 10 мг, а когда переходить на 15?

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 07:26 · Answer 24 · 2025-04-15T07:26:38+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, вчера, 07:26

Эндокринолог

Если в течение месяца на 10 мг вес будет плохо уходить или не будет совсем эффекта, тогда уже переходить на 15

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля · Answer 25 · 2025-04-14T20:49:52+03:00

Здравствуйте
Прикрепите результаты всех обследования
Скажите, цикл регулярный?
Узи малого таза не делали?
СПКЯ не ставили?

Дефициты нужно восполнять , так как они влияют и на вес и на общее самочувствие

Алина, 14 апреля · Answer 26 · 2025-04-14T20:57:21+03:00

Добрый день! Анализы прикрепила.
Пью полисорб 3 день, чтобы почистить кишечник, так как сильное вздутие, планировала еще 10 дней пить. Из Витаминов начала пить сейчас: Аквадетрим, омега, витамин с, йодомарин и фолиевую уже давно пью, цинк, селен. И на ночь сиофор.
Цикл всегда +2-3 дня вот так у меня был. Но в прошлом месяце впервые была задержка 7-8 дней.

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля · Answer 27 · 2025-04-14T21:04:51+03:00

Сиофор вес не снизит
Инсулин повышается на фоне лишнего веса и при снижении веса инсулин сам снизится

Вит д принимать по 7000 ме 2 мес и потом по 2000 ме длительно

Железо пропить 2 мес и потом пересдать феррииин
Норма не ниже 45

По узи небольшие образование, не опасное по описанию
Узи 1 р в год
Главное что гормоны в норме

Рекомендую пройти узи малого таза для исключения СПКЯ

И можно рассмотреть по вашему желанию препараты для снижения веса

Алина, 14 апреля · Answer 28 · 2025-04-14T21:04:52+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

Узи малого таза буду делать через неделю

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля · Answer 29 · 2025-04-14T21:05:03+03:00

Сиофор вес не снизит
Инсулин повышается на фоне лишнего веса и при снижении веса инсулин сам снизится

Вит д принимать по 7000 ме 2 мес и потом по 2000 ме длительно

Железо пропить 2 мес и потом пересдать феррииин
Норма не ниже 45

По узи небольшие образование, не опасное по описанию
Узи 1 р в год
Главное что гормоны в норме

Рекомендую пройти узи малого таза для исключения СПКЯ

И можно рассмотреть по вашему желанию препараты для снижения веса

Алина, 14 апреля · Answer 30 · 2025-04-14T21:05:54+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

Дарья, а какие препараты помогут поскорее скинуть вес?🙏🏻 чувствую себя плохо, растяжки сильные пошли.

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля · Answer 31 · 2025-04-14T21:08:00+03:00

Например инъекционный препарат Семавик или энлигрия
Хорошо снижает вес и контролирует аппетит
Только дополнительно сдать на кальцитонин
Потому что его повышение противопоказание

Алина, 14 апреля · Answer 32 · 2025-04-14T21:09:55+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

А есть что то более бюджетное, но эффективное

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля · Answer 33 · 2025-04-14T21:13:03+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля

Эндокринолог

Можно рассмотреть либо орлистат 60 мг 3 р в сут
Если давление не беспокоит , то сибутрамин 10 мг в сут

Алина, 14 апреля · Answer 34 · 2025-04-14T21:14:17+03:00

Пожаловаться

Алина, 14 апреля

Клиент

Скажите, пожалуйста, а если все таки семавик возьму, сколько мне его надо колоть и как?

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля · Answer 35 · 2025-04-14T21:17:21+03:00

Начинаете с 0,25 мг 1 р в нед в течении 4 недель
Потом увеличиваете до 0,5 мг и так же 4 нед
Увеличиваете до тех пор пока вес не снижается
Если вес например начал снижаться на 0,5 мг то так и остаетесь на этой дозировке
Увеличиваете на 0.25 мг каждый шаг
Максимальная дозировка 1 мг
Колоть до 6 мес точно чтобы выработать привычку с питанием
Чтобы потом вес не вернулся

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля · Answer 36 · 2025-04-14T21:17:45+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля

Эндокринолог

Снижать Плавно вес не быстро
Чтобы эффект остался