Что вас беспокоит?
Пневмония с осложнениями
Добрый день! Болею с 28 ноября. Я кормящая мама, ребенку 1,3. Сначала был сильный сухой и очень назойливый кашель. По анализу крови было все в пределах нормы, срб также. Поставили бронхит. Пропила курс амоксиклав. Делала ингаляции пульмикорт. После чего кашель не прекратился, но стал отхаркивающим с желто-зеленой мокротой, по вечерам начала подниматься температура до 37,2-37,3. По анализу обнаружили микоплазму пневмония. По рентгену все ок, кровь спокойная. Пропила курс кларитромицин 10 дней, дозировка 250, по 2 таблетки в день, делала ингаляции амбробене. Кашель стал реже намного, но все еще с цветной мокротой. В первой половине дня сильнее. На приеме терапевт впервые услышала хрипы. Сделала кт - двусторонняя пневмония и бронхеолит. По крови и срб все в норме. Пропила вильпрофен салютаб 7 дней, делала ингаляции пульмикорт, амбробене. Закончила курс 10 января. После этого, недели 2 было все прекрасно, кашель почти ушел. Но примерно с 25 января кашель начал возвращаться, с цветной мокротой и тяжелый. Последние дня 3-4 еще слабость, отдышка небольшая. Была у пульмонолога. Врач сказала, что мое состояние не было долечено. Бронхиолит вообще не лечили. Прописала лечение гормонами. Ну и, соответственно, прекратить ГВ. Врач также отправила на оак (по анализу все ок), повтор на кровь на микоплазму, если по микоплазме будет положительно, то добавить антибиотик. Скажите, пожалуйста, адекватно ли назначение и можно ли как-то все же что-то такое пропить, что можно с кормлением?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Посмотрела прикрепленные документы.
По последнему анализу крови назначение антибиотика уже не нужно. В таких случаях обычно на долечивание назначается курс Полиоксидония 12 мг 1 т в день раасывать 10 дней, ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Лазолвана + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней. С этими назначениями ГВ можно продолжать. С уважением!
Екатерина Сергеевна, большое спасибо!
Анализ крови и на острой фазе был хороший.
Меня насторожило, что кашель с мокротой и слабость вернулись. Это не значит, что какое-то осложнение идет?
Скорее всего остаточный постинфекционнный кашель.
Но если вам не станет лучше спустя 7-10 дней, стоит сделать КТ или Рентген лёгких.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Объем терапии у Вас был достаточно хороший.
Иммуноглобулин М может сохраняться после свежей инфекции еще некоторое время (до 2 недель). Ориентироваться сейчас на них не корректно.
На данный момент, судя по Вашему описанию и основываясь на результатах исследований, антибиотики не показаны.
Желательно исключить воспаление в пазухах, стекаеие мокроты из верхних дыхательных путей
Если остаются вопросы, пожалуйста
Арпине Араиковна, большое спасибо! А как это лучше исключить?
Анализ на микоплазму был от 12.12, уже больше месяца прошло.
Для синуситов желательно выполнить кт пазух, а стекание- осмотр врача.
И Вам спасибо.
Будут вопросы - пожалуйста .
Выздоравливайте 🍀
Принятый ответ
Добрый день.
Курс лечения антибиотиком у Вас был достаточный, последние анализы без воспалительных изменений. В таких ситуациях назначение антибиотика уже не целесообразно.
На иммуноглобулины М в таких ситуациях ориентироваться уже не стоит, так как они могут сохраняться до 2-4 недель. Желательно сдать ПЦР из носоглотки для определения ДНК микоплазмы. В случае положительного результата можно говорить о том, что микроб еще присутствует в организме и тогда его лечение оправдано.
Желательно проведение КТ контроля для оценки динамики разрешения пневмонии и бронхиолита.
Остаточный кашель после перенесенной инфекции может сохраняться до 1-2 месяцев после перенесенной пневмонии. Обычно проходит самостоятельно. Однако, необходимо понимать динамику легочного процесса по КТ, чтобы говорить о том, что это кашель остаточный.
Елена Сергеевна, спасибо! Поняла
Рада была помочь! Если будут еще вопросы- задавайте!
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад13 ответов
- 11 часов назад15 ответов
- 12 часов назад3 ответа
- Вчера в 05:5818 ответов