Панические атаки на фоне лечения флуокситином — вопрос №2890311

Question

Панические атаки на фоне лечения флуокситином — вопрос №2890311

Елена, Солнечногорск

157 просмотров

2 февраля 2025

Добрый день. Принимаю флуокситин по 20 мг,назначено неврологом с 24 октября 24 года от депрессии и по рекомендации врача на вашем сайте ,я через неделю увеличила дозировку до 40 мг, под прикрытием атаракса на месяц. После отмены атаракса я почувствовала, что 40 мг флуокситина меня слишком бодрит, внутри ощущался какой то дискомфорт, что то типа дрожания или тремора в области живота, тревоги.Я понизила дозировку до 30 мг.Постоянно ощущала напряжение в кистях рук и тела, приходилось контролировать себя, чтобы расслабиться. Через неделю появилась тошнота через полчаса, после приёма препарата. 15 января снова почувствовала тошноту и ждала, что пройдёт, как обычно. Но мне стало плохо совсем, тошнота усилилась, слабость, холодный пот и очень сильная бледность лица. Я взяла под язык 2 шт глицина и после его растворения у меня помутнилось сознание, в области живота пошли волны, как разряды и я легла на пол, чтобы не упасть. Измерили давление и пульс, всё в норме. Скорая отвезла в приёмное отделение и там сделали КТ , взяли кровь, осмотрели терапевт и невролог и отправили домой. Невролог посоветовал найти хорошего психотерапевта и снизить дозу флуокситина до 20 мг. 22 января снова у меня начался приступ тошноты и дурноты. Обратилась к неврологу. Он сказал , что это панические атаки и выписал мне Тералиджен 5 мг 3 р/д на месяц. Сначала стало получше, тревога уменьшилась, ушло напряжение,но я теперь не могу вечером заснуть, до 4-х утра не получается, куча мыслей в голове, как муравейник. Периодически появляется тошнота, но я сразу ложусь в кровать, расслабляюсь и дурнота отступает. Что со мной происходит? Может надо изменить схему лечения ? Помогите пожалуйста! Боюсь отходить далеко от дома из-за страха, что опять начнётся ПА.

Возраст: 55

Хронические болезни: Дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника, вестибуло-атактический синдром, недостаточность в вертебро-базилярном бассейне кровоснабжения головного мозга, аутоимунный тиреоидит.

Вопрос закрыт

тошнота

тревога

панич.атаки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Булгаков Максим Николаевич, 3 февраля

Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог

Здравствуйте! То, что вы описываете, может быть связано с несколькими факторами. Медицинские препараты, особенно при повышении дозы, могут вызывать тревожность и физические симптомы, такие как тремор и тошнота, также возможно, что вы испытываете побочные эффекты от сочетания лекарств или индивидуальную непереносимость. Панические атаки могут развиваться на фоне дискомфорта и тревожных мыслей, особенно если вы переживаете ощущение контроля над своим состоянием. Замеченное вами напряжение и проблемы со сном также могут свидетельствовать о борьбе вашего организма с тревожными симптомами. Важно также ввести в схему лечения психотерапию для работы с мыслями и страхами, обсудите с вашим лечащим врачом возможность изменений в схеме лечения для снижения тревожности. Берегите себя!

+ 1

Пожаловаться

Богомолова Мария, 3 февраля

Психолог

Елена, добрый день. К медикаментозной терапии рекомендуется подключать психотерапию.
Медикаменты действуют на уровне биохимии, поэтому состояние может возвращаться вновь и вновь. Необходимо приводить в порядок своё психологическое состояние, работать с мышлением, приобретать навыки борьбы в тревогой. Прежде всего важно понять, что тревога - это сигнал, который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное или говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни.
Включить в свою жизнь ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, физическую активность.
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.
Также в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин.
При возникновении приступов сильной тревоги рекомендую технику: описывать всё, что вокруг Вас: предметы, цвета, формы. В моменте может показаться, что состояние не меняется, но спустя несколько минут должно начать становиться легче.
Важно понимать, что ПА не опасны. Их не нужно ожидать. Если они наступят, то наступят, если нет, то нет. При ожидании ПА запускается круг : ожидание, повышается тревожность, наступает ПА.
Здоровья Вам

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 3 февраля

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку и вы испытываете страх! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния, просите также к ад препараты прекрытия, чтобы легче переносить заход на ад. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 3 февраля

Психиатр

Здравствуйте, Елена!
Предполагаю, что все же флуоксетин вам не подходит, так как в наиболее высоких дозировках активирует вашу тревогу, значит действительно все же у вас преимущественно тревожное расстройство, нежели депрессивное. Атаракс, как вы помните, вам не желательно принимать ввиду аритмии. Считаю, что в вашей ситуации стоит рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта, допустим на золофт, кардиологически безопасный антидепрессант. Перейти можно одномоментно, так как антидепрессанты из одной группы СИОЗС, и флуоксетин не дает синдром отмены.

Пожаловаться

Елена, 3 февраля

Клиент

Анжела Вильевна, добрый день. Да, вы правы, но симптомы депрессии почти ушли, и аритмии тоже. Я ушла от бетаблокатора и чувствую себя в целом нормально. Чувство тревоги сейчас глушит Тералиджен, но это временно и бессоница замучила. Попробую сегодня приобрести золофт по рецепту флуокситина. если получится, то как мне его принимать, в какой дозировке, и чем прикрываться? У меня есть паксил 20 мг, если что.

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 3 февраля

Психиатр

У паксила мощный противотревожный эффект, но на него тяжелый заход, тяжело будет терпеть побочные эффекты.
На золофт можно перейти одномоментно, т.е если минимальной терапевтической флуоксетина является 20 мг, то у золофта это 100 мг, значит надо переходить на эквивалентную дозировку в 100 мг золофта, затем ожидать эффекта 3-4 недели, в это время возможно усиление тревоги, поэтому в качестве прикрытия можно принимать стрезам, тералиджен или грандаксин, смотря что хорошо переносите.

Пожаловаться

Елена, 3 февраля

Клиент

Анжела Вильевна, я купила золофт 50 мг. Может мне тоже начать пока с 50 мг завтра? И тералиджен в какой дозировке и сколько раз пить?

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 3 февраля

Психиатр

Можете начать с 50 мг, но эквивалетной дозировкой является 100 мг.
Если начинаете прием золофта с 50 мг, то повышайте по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Затем на данной дозировке оставайтесь 3-4 недели, чтобы оценить эффективность. Если спустя месяц приема тревога и выше перечисленные симптомы так и будут сохраняться, в таком случае следует повысить дозировку до 125 мг и вновь понаблюдать 2 недели. Максимальная дозировка золофта 200 мг/сут.
Тералиджен можно принимать по 1 таб 3 раза в сутки, но если вызывает сонливость, то по 1/2 таб 3 раза в сутки 3 недели.

Пожаловаться

Елена, 3 февраля

Клиент

Анжела Вильевна, хорошо, спасибо.Тогда завтра решусь выпить сразу 100 мг, чтобы время не тянуть. В отпуске до 19-го февраля.

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 3 февраля

Психиатр

К такому времени состояние должно будет стать лучше

Пожаловаться

Елена, 5 февраля

Клиент

Анжела Вильевна, добрый день. Второй день принимаю золофт по 100мг., тералиджен по 1/2- 3р/д , побочек не чувствую. Может у меня их и не будет? Или они позже могут появиться, т.к. флуокситин ещё долго в крови будет находиться. Чувствую себя нормально.

+ 1

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 3 февраля

Психолог

Здравствуйте! Возможно вам не подходит препарат . Все же важно обратиться к психиатру с этим вопросом, это по его части.

По поводу панических атак- важно их не бояться , тк это и есть триггер для возникновения ПА. Но важно ее в моменте продышать на открытом воздухе

+ 1

Пожаловаться

Глива Антон Викторович, 4 февраля

Психолог

Здравствуйте! В данном случае важно отличать подобное действие препарата или скажем его индивидуальное влияние именно на ваш организм от неэффективности данных препаратов. То что вы описываете в любом случае требует наблюдение в динамике и возможно речь пойдет о замене препаратов.
Это необходимо делать под контролем вашего лечащего врача.
Параллельно крайне необходимо проводить психотерапевтические сеансы с психологом/психотерапевтом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На протяжении двух дней чувство тошноты

2 ответа

6 ноября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Болит живот и грудь

3 ответа

30 августа 2021

Надежда, Голицыно

Вопрос закрыт

Очень плохо,высокое давление и другие симпотмы!

5 ответов

9 декабря 2021

Гуля

Вопрос закрыт

Стоит ли делать мрт? Чем может быть вызвано головокружение?

1 ответ

22 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Транквилизатор при тревоге

1 ответ

27 ноября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сильные головные боли

1 ответ

27 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос