Консультация педиатра /

Положительный кал на скрытую кровь у малыша 2.5месяца — вопрос №2893022

229 просмотров

Положительный кал на скрытую кровь,понижен гемоглобин. Малыш кушает смесь НАН суприм. Кал жидкий,зелёный,бывает желтая водичка и зеленая примесь кала.

Возраст: 23

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, в связи с чем сдавали анализы? Подозревают аллергию к белкам коровьего молока?
Приложите сами анализы. Визуально в Кале прожилки крови видели?
Принятый ответ
Клиент
Сдавали анализы кала и крови по возрасту,в клинике предложили сдать развернутый анализ кала. Но,изначально с роддома мы были на смеси нан експерт про гипоаллергенная,у нас пошла сильная аллергия,мы перешли на нутрилон пэпти аллергия,как нам сказал педиатр,но на нее мы очень сильно срыгивали,постоянно,после мы перешли на нан суприм,начали набирать вес,аллергия прошла,бывает иногда могут щечки чуточку покраснеть и небольшая сыть,но она тут же исчезала,а пришли анализы кала и предположили что это аллергия на коровий белок,сказали переходить на козью смесь,т.к это последний вариант перед тем как обратно перевести ребенка на нутрилон пепти аллергия или пепти гастро… и я не знаю что делать и как разобраться с анализами. Сейчас приложу.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Детский кардиолог
Поняла вас , ну нет. Козья смесь – не выход при абкм
Потому что будет перекрестная аллергия.

При абкм именно нужна лечебная смесь
Специализированные смеси делятся на 3 группы:
1смеси на основе полного гидролиза: Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия;
2смеси на основе аминокислот, то есть в них белок полностью расщеплен до молекул : Нутрилак амино, Нутрилон синео, Альфаре амино, Неокейт.
3 смеси на основе сои: Нутрилак соя, Симилак изомил.
И эффект смотрим через месяц

Жду анализы
Клиент
Прикрепила.
Клиент
Подскажите пожалуйста,с чего лучше начать,с какой смеси?
Педиатр, Детский кардиолог
С первой группы , которую указала

По анализу крови снижен гемоглобин и анизоцитоз+ . Показаны препараты железа. Но, сначала переходим на новую смесь, затем даем препараты железа. Для того, чтобы отследить нет ли аллергической реакции
Клиент
Здравствуйте ещё раз,мы сегодня первый день начали ввод смеси Альфаре гастрит и точно так же как и на смеси Нутрилон пепти аллергия(которую мы до этого пили),у нас начались срыгивания,что делать?
Клиент
Подскажите пожалуйста,в таком случае,когда можно вводить прием прикорма раньше?
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, так может проходить адаптация. Потому что смесь не не знакома ребенку
Она горьковатая на вкус.
Подскажите, не перекармливаете? В каком объеме срыгивает? Прикорм вводим на фоне полного здоровья, когда у ребёнка сформируется пищевой интерес. Оптимальный срок 4 – 6 месяцев
Клиент
Кушал нан суприм 160-170,возможно это много,но меньше он не наедается. Когда не хочет,выплевывает бутылочку,мы и не заставляем кушать дальше.
Клиент
Если будет продолжаться аллергия,можно же в 4 месяца вводить уже,а не ждать чуть больше?
Педиатр, Детский кардиолог
Можно вводить в 4 месяца. Когда симптомы купируются.
Клиент
Здравствуйте,мы переходим потихоньку на альфаре,но он ни в какую не хочет есть,не доедает большими объемами,что делать?
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Ещё рано оценивать. Продолжаем введение смеси
Идёт адаптация.
Если полный отказ, тогда рассматриваем смесь из другой группы. Все это я писала вам в начале ответа.
Педиатр
Здравствуйте! Можно заподозрить АБКМ. У малыша бывает сыпи? Сухость, шелушение кожи?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,была сыпь на смесь нан експерт про гипоаллергенная,когда перешли на нан суприм прошла сильная аллергия,бывает что могут щечки покраснеть и легкая сыть на одной щеке,но она тут же проходит,будто и не было.
Педиатр
Какую смесь сейчас кушаете? Сейчас на коже есть проявления?

Вам показана смесь лечебная с полным гидролизом белков. Смесь с частичным гидролизом не подойдет. Если в течение 14 дней смесь с полным гидролизом не улучшила состояние, но нужно переходить на аминокислотную смесь. Так же есть смеси на основе соевого белка. Подбор смеси лучше осуществлять с аллергологом очно
Клиент
Сейчас Нан суприм. Бывают краснеют щечки,высыпания легкие,но они тут же исчезают.
Педиатр
Так же по анализу крови вижу анемию. Вы не принимали препаратов железа перед сдачей анализа кала на скрытую кровь?

Причем анемия нормохромная и нормоцитарная, что говорит в пользу кровотери, а не железодефицитной анемии(не стоит пугаться, ребенок в безопасности, главное выявить и скорректировать АБКМ и все будет хорошо)

Желательно сдать ферритин, сывороточное железо, ожсс. ОАК с ретикулоцитами. Чтобы подробнее разобраться в причинах снижения гемоглобина.
Клиент
Нет,не принимали железо. Нам просто сказали что возможно пройдет к 3 месяцам,т.к до этого возраста малыши израсходуют железо матери,но у меня у самой анемия и из-за этого у него тоже дефицит,сказали пересдать к 3 месяцам и там уже назначат железо если будет понижено. Обязательно сдадим тот список что вы написали.
Клиент
Мы сейчас купили смесь альфаре гастро,можно переходить на нее?
Педиатр
К сожалению, нан суприм это профилактическая смесь с частичным гидролизом. Она не подойдет. Хоть и на коже проявления меньше и спрыгивание нет, но скрытая кровь в кале и снижение гемоглобина говорит и том, что процесс аллергии происходит в кишечнике. Обычно первой линией подбирается смесь на основе полного гидролиза белков.
Педиатр
Да, Альфаре гастро, это смесь с высокогидролизированным белком. Она подходит.
Педиатр
Дело в том, что эритроцитарные индексы в норме у ребенка, а это говорит о вероятности анемии именно из-за потери железа, а не из-за железодефицита. Точнее может сказать расширенное обследование со всеми показателями, что я писала выше
Клиент
А что в дальнейшем? Как потом поступить? Просто железо назначат?
Педиатр
Не обязательно. Если другие показатели в норме, гемоглобин восстановится сам. Нужно только контролировать ОАК раз в 1-2 месяца.
Чтобы не брать анализы с вены у такого маленького(мне тоже малышей жалко), можно поступить так: контролировать оак раз 1-2 месяца. Если будет положительная динамика до нормы, то ничего не делать. Только своевременно ввести прикорм с мясом. А если будет плохо восстанавливаться, начать пить препараты железа.
Клиент
Здравствуйте ещё раз,мы сегодня первый день начали ввод смеси Альфаре гастрит и точно так же как и на смеси Нутрилон пепти аллергия(которую мы до этого пили),у нас начались срыгивания,что делать?
Клиент
Подскажите пожалуйста,в таком случае,когда можно вводить прием прикорма раньше?
Педиатр
Срыгивания до 2х столовых ложек является нормой. Если такой объем, то это допустимо. И все же рекомендую подобрать смесь очно с аллергологом или гастроэнтерологом. Однозначно это лечебная смесь с полным гидролизом или аминокислотная. Но дело в том, что у Вас срыгивания уже на 2ю смесь. Поэтому нужен профильный специалист, который занимается именно АБКМ
Педиатр
Прикорм вводить раньше 5-6 месяцев не рекомендуется. Начинать нужно с каши или овощей. Мясо после того как уже начали кушать каши и овощи(примерно через месяц от первого прикорма). Ферментативная система малыша должна созреть, не торопитесь с введением прикормов. Именно коридор медку 5 и 6 месяцами это идеальное время начала
Клиент
А на сайте можно такого найти?
Педиатр
Да, заходите в раздел «врачи», выбираете «гастроэнтеролог». Далее листаете и ищете чтобы он был не только гастроэнтерологом, а еще педиатром. Выбираете понравившегося. Почти у всех врачей есть личные консультации в индивидуальном чате
Клиент
Спасибо большое.)
Педиатр
Пожалуйста! Растите здоровыми!
Клиент
Ещё раз здравствуйте. Сегодня у него немного высыпало на щечках и он перестал доедать смесь,оставляет пол бутылки и кричит,не хочет больше. Что делать?
Педиатр
Эта смесь горчит, поэтому он ее не хочет, горчат все смеси с глубоким гидролизом. Скорее всего он просит дать старую «вкусную» смесь. Если только небольшая сыпь, то можно продолжать. Срыгивания продолжаются?
Клиент
По немного выходит. А если продолжит засыпать,переходить на другую? Козью все же нельзя попробовать?
Педиатр
Нет, козья дает то что такую же аллергию. Перекрестную, но точно такую же в итоге. Если срыгивания и сыпь небольшие, продолжайте, ребенку нужно привыкнуть к смеси. Это адаптация
Клиент
Сыпи вроде уже нет,но он ни в какую не хочет есть эту смесь,мы перешли уже на 60 мл,что нам делать?
Педиатр
К сожалению, лечебная смесь горчит и большинство деток упорно в первое время просят старую смесь. Пока в такой ситуации обычно ждем, он привыкает
Клиент
И сколько так можно ждать? Можно ли растягивать ввод смеси? Пока по 30 оставить,дать привыкнуть?
Педиатр
Можно 30 мл оставить пока. Все индивидуально в таком случае, как привыкнет, добавляйте еще. Можно придерживаться другой тактики: добавлять как положено. Посмотреть как будет, если опять срыгивания и усиление беспокойства, то пока по 30 добавлять, не увеличивать. А если так же только отказ от смеси, то добавляйте ужен по 60
Клиент
Добрый день,у нас была ужасная ночь,малыш хотел есть,делал пару глотков и бросал бутылку,ужасно кричал,когда подносили бутылку. Хотя,мы только на 30 мл. Днем более менее ел,но с вечера и ночью отказывался на отрез,будто после пары глотков у него болел живот.
Педиатр
Вам показан очный подбор смеси врачом гастроэнтерологом или аллергологом
Педиатр
Здравствуйте!

Можете анализы прикрепить?

Какой обычно стул у малыша? Прожилки крови в стуле бывают?
Принятый ответ
Клиент
Прикрепила,крови нет. Жидкий,то темно-зеленый,то желтый полувода и есть зеленые прожилки.
Педиатр
По анализам у малыша можно предположить АБКМ, рекомендуется постепенный переход на лечебную смесь с полным гидролизом (например, Альфаре Пепти Гастро)
Клиент
Здравствуйте ещё раз,мы сегодня первый день начали ввод смеси Альфаре гастрит и точно так же как и на смеси Нутрилон пепти аллергия(которую мы до этого пили),у нас начались срыгивания,что делать?
Клиент
Подскажите пожалуйста,в таком случае,когда можно вводить прием прикорма раньше?
Педиатр
Здравствуйте!
По сколько мл новую смесь начали ввод?
Срыгивает каким объемом малыш?


Про прикорм не поняла вопрос
Клиент
30 мл. Сегодня у него немного высыпало на щечках и он перестал доедать смесь,оставляет пол бутылки и кричит,не хочет больше. Что делать?
Педиатр
Здравствуйте!
Значит малышу не идёт смесь, рекомендуется пока отменить ввод. Как высыпания пройдут пробовать ввод другой к смеси аминокислотной
Бывает, что индивидуальная реакция у деток на конкретные смеси происходит
Клиент
Сыпи вроде уже нет,но он ни в какую не хочет есть эту смесь,мы перешли уже на 60 мл,что нам делать?
Педиатр
Здравствуйте!
Смеси с полным гидролизом невкусные, поэтому детки их неохотно кушают
Если ни в какую не хочет малыш, то пробуем другую
Педиатр
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализы
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,прикрепила.
Педиатр
По анализам предположительный диагноз абкм
Рекомендуется лечебная смесь: Альфаре гастро, нутрилон пепти гастро
На лечебной смеси должны быть от 4-9 мес
Смесь вводим постепенно
В 1 день-10 мл в каждое кормление и другая смесь которую даёте в данный момент
Во 2 день-20 мл в каждое кормление
В 3 день 30 мл в каждое кормление…
Клиент
Здравствуйте ещё раз,мы сегодня первый день начали ввод смеси Альфаре гастрит и точно так же как и на смеси Нутрилон пепти аллергия(которую мы до этого пили),у нас начались срыгивания,что делать?
Клиент
Подскажите пожалуйста,в таком случае,когда можно вводить прием прикорма раньше?
Педиатр
Сколько примерно срыгивает?
Клиент
Мини фонтанчиком.
Педиатр
Рекомендую узи желудка для исключения пилороспазма
Также может быть как адаптационный период
Клиент
Мы делали,все нормально было.
Педиатр
Тогда остаётся одно , поменять смесь на нутрилон пепти гастро
Клиент
Здравствуйте,мы переходим постепенно на альфаре,но он ни в какую есть не хочет,не доедает,выплевывает и кричит,что делать?
Педиатр
Это первая реакция, происходит из-за того что не привык к вкусу
Пока продолжайте и пишите по часам сколько съедает
Педиатр
Здравствуйте.
Прикрепите все результаты анализов.
Сдавали кал на углеводы?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,прикрепила,задавали,0% -отрицательный.
Педиатр
По результату копрограммы, положительная реакция на скрытую кровь можно предположить диагноз АБКМ.
Рекомендуется менять смесь на полный гидролиз, Alfare,Нутрилак Пептиди СЦТ ,Нутрилон Пепти ТСЦ, Фрисопеп.

Переход осуществляем постепенно, в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси; 2 день - по 30 мл новой смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60.

Эффект от смены смеси оцениваем через 3-4 недели.
Клиент
У нас малыш сильно срыгивал на Нутрилон пепти аллергия,с какой из других смесей этого подразделения,такое не может произойти или будет минимально?
Педиатр
Рекомендую рассмотреть смесь альфаре гастро.
Клиент
Здравствуйте ещё раз,мы сегодня первый день начали ввод смеси Альфаре гастрит и точно так же как и на смеси Нутрилон пепти аллергия(которую мы до этого пили),у нас начались срыгивания,что делать?
Клиент
Подскажите пожалуйста,в таком случае,когда можно вводить прием прикорма раньше?
Педиатр
Вводите постепенно по 30 мл новой смеси?
ВВод новых продуктов после ввода новой смеси
Клиент
Да,по 30 мл.
Педиатр
Продолжайте вводить , напишите завтра как будет усвояемость.
Клиент
30 мл. Сегодня у него немного высыпало на щечках и он перестал доедать смесь,оставляет пол бутылки и кричит,не хочет больше. Что делать?
Педиатр
Отменяйте ввод. Аллергическая реакция в виде сыпи.
Клиент
Другую пробовать?
Педиатр
Ввод отменить до нормализации состояния. Отложить ввод на 5 -7 дней.

Далее рассматривайте аминокислотные смеси или смеси на основе соя: Нутрилак амино, Альфаре амино. Нутрилак соя
Клиент
Козью все же нельзя?
Педиатр
Нет, дает перекрестную реакцию
Клиент
Сыпи вроде уже нет,но он ни в какую не хочет есть эту смесь,мы перешли уже на 60 мл,что нам делать?
Педиатр
Идёт привыкание, рекомендую продолжать вводить.
Но смотрите за реакцией кожи, стула.
Клиент
Добрый день,у нас была ужасная ночь,малыш хотел есть,делал пару глотков и бросал бутылку,ужасно кричал,когда подносили бутылку. Хотя,мы только на 30 мл. Днем более менее ел,но с вечера и ночью отказывался на отрез,будто после пары глотков у него болел живот. Уже 4 сутки так.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Копрограмма , боли в животе
25 сентября 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Чёрные вкрапления в кале
17 марта 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Рак сигмовидной кишки?
17 августа 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал