Планирую беременность. — вопрос №2894665

Question

Планирую беременность. — вопрос №2894665

Ирина, Барнаул

65 просмотров

4 февраля 2025

Добрый день! Диагноз Воспалительная полиартропатия. Спондилоартрит, хроническое течение не ассоц. с HlA B 27, спондилит, сакроилиит ( в анамнезе), полиартрит, НФС l ст. Вторичный полиартроз с поражением крупных, мелких суставов.
Лечение: сульфасалазин 500 мг. 2-4 таблетки, в основном принимаю по 2 табл., если начинают побаливать суставы по 3-4 таблетки в сутки.
Пыталась прекратить прием сульфасалазина, не получилось, (хотя ранее могла год пить таблетки, и 5 лет не пить). На данный момент пью сульфасалазин постоянно с 2021года. Проблемы с суставами с детства, с 1,5 лет был ревматоидный артрит, в подростковом возрасте сняли этот диагноз, потом ставили артрит, с длительной комиссией .
1. Можно ли планировать беременность ( есть 2 детей,проблемы с суставами во время беременности не было,таблетки не пила).
2. Гинеколог говорит, что нужно хотя бы 2 месяца не пить сульфасалазин, если планирую беременность. Назначила фолиевую кислоту.
3. Что делать с приемом сульфасалазина, отменять, уменьшать дозу?

Возраст: 37

Хронические болезни: Спондилоартрит, Полиартропатия, полиартрит

Вопрос закрыт

сульфасалазин и беременность.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Ирина, 4 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, метотрексат летом принимала 3 месяца, потом мне его отменил врач.
Болей как таковых нет, иногда может немного болеть колено, или кисти рук, на несколько дней увеличу сульфасалазин,(3-4 таблетки в сутки,обычно пью по 2 таблетки).
Скованность по утрам ,бывает очень редко.А вот спина и шея часто болят.
Фолиевую кислоту нужно пить только если буду планировать беременность или сейчас ее нужно пить фоливоевую кислоту, мне назначали только при приеме метатрексата.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 февраля

Ревматолог, Терапевт

Фолиевую кислоту можно начинать на этапе планирования беременности.
Если Вы принимаете НПВП, то селективные НПВП не рекомендуются во время беременности и есть данные, что они нежелательны на этапе планирования. а неселективные НПВП разрешены до 32 недели беременности.

Боль в спине где локализуется - в нижней части спины? Боль в шее беспокоит во время нагрузок или в покое?
Ограничения подвижности в шее нет?

Пожаловаться

Ирина, 4 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, я не поняла про селективные и не селективные НПВП,сульфасалазин,это какий НПВП?
Боли в спине часто в районе лопаток и в пояснице, и шея также часто беспокоит, но проблем с подвижностью в шее нет если сделать небольшую гимнастику либо
массаж, спине и шее чуть легче. От нагрузок это не зависит,работа сидячая, а спина болит,чаще в районе лопаток.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 февраля

Ревматолог, Терапевт

Сульфасалазин сам по себе. Это базисный препарат. Он разрешен на этапе планирования, в беременность, в период лактации.

НПВП - это нимесулид, диклофенак, целекоксиб и т.д.
Если Вы принимаете эти препараты, то например целекоксиб, эторикоксиб, нимесулид не разрешены в беременность.
А например ацеклофенак разрешен.

Пожаловаться

Ирина, 4 февраля

Клиент

Виктория Владимировна,
1. Я спокойно могу принимать сульфасалазин 2-3 таблетки в сутки,добавляю приём фолиевой кислоты и спокойно планирую беременность.
2. В случае беременности, если получится прекратить прием сульфасалазина- стоить ли это делать( например болеть суставы перестанут во время беременности) или лучше продолжать приём?
3. Чем обезопасить спину?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 февраля

Ревматолог, Терапевт

1. Да, Вы можете планировать беременность.
Если давно выполняли рентген таза, то лучше это сделать сейчас, чтобы в дальнейшем определиться с тактикой родоразрешения.
2. Сульфасалазин можно отменить только тогда, когда боли, припухлости в суставах нет не менее 6 месяцев подряд.
3. На спину положительный эффект оказывают НПВП и занятия с реабилитологом.
Возможно ношение корсета на спину при физ.нагрузках.
4. Также я бы рекомендовала выполнить МРТ беспокоящих отделов позвоночника. Если есть активные воспалительные изменения (сакроилеит, спондилит), то стоит обсудить с ревматологом вопрос назначения ГИБт (тех, которые разрешены в беременность).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на скв

1 ответ

вчера, 23:52

800.00 р.

Виктория

Болят все суставы, щелкают и скрипят

1 ответ

вчера, 22:51

800.00 р.

Елена

Нефропатия сочетанного генеза (вторичный амилоидоз в рамках анкилозирующего спондилита)

1 ответ

вчера, 20:59

800.00 р.

Юлия, Ступино

Есть ли по снимку МРТ кпс сакроиелит?

2 ответа

вчера, 16:08

699.00 р.

Елена

Боль в спине

2 ответа

вчера, 13:58

1000.00 р.

Александр

Обострение артрита сыну 18 лет, диагноз с 5 лет. Прекратил лечение подумал что здоров

3 ответа

вчера, 11:25

1000.00 р.

Надежда, Сургут

Что за сыпь у ребенка на стопах

3 ответа

вчера, 10:05

1000.00 р.

Маргарита

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T10:16:51+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Скажите пожалуйста, Вы метотрексат не принимаете? (В одном из прикрепленных документов увидела у Вас его назначение).

1. Беременность можно планировать в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания, которая продолжается не менее 6 месяцев, а лучше более 12.
Скажите, у Вас есть боли, припухлость суставов? Боль в позвоночнике, утренняя скованность?
2. Во время беременности чаще боли в суставах уменьшаются. а вот боль в спине наоборот может усилиться. И здесь свою роль играют несколько причин: и боль, связанная с основным заболеванием, и боль в результате беременности: расслабление мышечно-связочного аппарата, размягчение костей таза, изменение центра тяжести, увеличение веса.
3. Сульфасалазин - препарат, разрешенный на этапе планирования, во время беременности и в период лактации. Негативного влияния на плод не оказывает. Рекомендуемая доза не более 1,5г/сут (не более 3х таблеток).
4. Обязателен прием фолиевой кислоты при приеме сульфасалазина в дозе 5мг/сут.