Что вас беспокоит?
Планирую беременность.
Добрый день! Диагноз Воспалительная полиартропатия. Спондилоартрит, хроническое течение не ассоц. с HlA B 27, спондилит, сакроилиит ( в анамнезе), полиартрит, НФС l ст. Вторичный полиартроз с поражением крупных, мелких суставов. Лечение: сульфасалазин 500 мг. 2-4 таблетки, в основном принимаю по 2 табл., если начинают побаливать суставы по 3-4 таблетки в сутки. Пыталась прекратить прием сульфасалазина, не получилось, (хотя ранее могла год пить таблетки, и 5 лет не пить). На данный момент пью сульфасалазин постоянно с 2021года. Проблемы с суставами с детства, с 1,5 лет был ревматоидный артрит, в подростковом возрасте сняли этот диагноз, потом ставили артрит, с длительной комиссией . 1. Можно ли планировать беременность ( есть 2 детей,проблемы с суставами во время беременности не было,таблетки не пила). 2. Гинеколог говорит, что нужно хотя бы 2 месяца не пить сульфасалазин, если планирую беременность. Назначила фолиевую кислоту. 3. Что делать с приемом сульфасалазина, отменять, уменьшать дозу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Скажите пожалуйста, Вы метотрексат не принимаете? (В одном из прикрепленных документов увидела у Вас его назначение).
1. Беременность можно планировать в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания, которая продолжается не менее 6 месяцев, а лучше более 12.
Скажите, у Вас есть боли, припухлость суставов? Боль в позвоночнике, утренняя скованность?
2. Во время беременности чаще боли в суставах уменьшаются. а вот боль в спине наоборот может усилиться. И здесь свою роль играют несколько причин: и боль, связанная с основным заболеванием, и боль в результате беременности: расслабление мышечно-связочного аппарата, размягчение костей таза, изменение центра тяжести, увеличение веса.
3. Сульфасалазин - препарат, разрешенный на этапе планирования, во время беременности и в период лактации. Негативного влияния на плод не оказывает. Рекомендуемая доза не более 1,5г/сут (не более 3х таблеток).
4. Обязателен прием фолиевой кислоты при приеме сульфасалазина в дозе 5мг/сут.
Виктория Владимировна, метотрексат летом принимала 3 месяца, потом мне его отменил врач.
Болей как таковых нет, иногда может немного болеть колено, или кисти рук, на несколько дней увеличу сульфасалазин,(3-4 таблетки в сутки,обычно пью по 2 таблетки).
Скованность по утрам ,бывает очень редко.А вот спина и шея часто болят.
Фолиевую кислоту нужно пить только если буду планировать беременность или сейчас ее нужно пить фоливоевую кислоту, мне назначали только при приеме метатрексата.
Фолиевую кислоту можно начинать на этапе планирования беременности.
Если Вы принимаете НПВП, то селективные НПВП не рекомендуются во время беременности и есть данные, что они нежелательны на этапе планирования. а неселективные НПВП разрешены до 32 недели беременности.
Боль в спине где локализуется - в нижней части спины? Боль в шее беспокоит во время нагрузок или в покое?
Ограничения подвижности в шее нет?
Виктория Владимировна, я не поняла про селективные и не селективные НПВП,сульфасалазин,это какий НПВП?
Боли в спине часто в районе лопаток и в пояснице, и шея также часто беспокоит, но проблем с подвижностью в шее нет если сделать небольшую гимнастику либо
массаж, спине и шее чуть легче. От нагрузок это не зависит,работа сидячая, а спина болит,чаще в районе лопаток.
Сульфасалазин сам по себе. Это базисный препарат. Он разрешен на этапе планирования, в беременность, в период лактации.
НПВП - это нимесулид, диклофенак, целекоксиб и т.д.
Если Вы принимаете эти препараты, то например целекоксиб, эторикоксиб, нимесулид не разрешены в беременность.
А например ацеклофенак разрешен.
Виктория Владимировна,
1. Я спокойно могу принимать сульфасалазин 2-3 таблетки в сутки,добавляю приём фолиевой кислоты и спокойно планирую беременность.
2. В случае беременности, если получится прекратить прием сульфасалазина- стоить ли это делать( например болеть суставы перестанут во время беременности) или лучше продолжать приём?
3. Чем обезопасить спину?
1. Да, Вы можете планировать беременность.
Если давно выполняли рентген таза, то лучше это сделать сейчас, чтобы в дальнейшем определиться с тактикой родоразрешения.
2. Сульфасалазин можно отменить только тогда, когда боли, припухлости в суставах нет не менее 6 месяцев подряд.
3. На спину положительный эффект оказывают НПВП и занятия с реабилитологом.
Возможно ношение корсета на спину при физ.нагрузках.
4. Также я бы рекомендовала выполнить МРТ беспокоящих отделов позвоночника. Если есть активные воспалительные изменения (сакроилеит, спондилит), то стоит обсудить с ревматологом вопрос назначения ГИБт (тех, которые разрешены в беременность).
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад8 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов