Диффузные изменения поджелудочной железы и печени, отклонения в АСаТ и АЛаТ — вопрос №2895993

Question

Диффузные изменения поджелудочной железы и печени, отклонения в АСаТ и АЛаТ — вопрос №2895993

Анонимный пользователь

140 просмотров

4 февраля 2025

Добрый день! Женщине 55 лет назначили операцию по удалению полипа из матки, в ходе подготовки врача смутили показатели крови (скорее всего АсАТ и АлАТ) из-за чего было принято решение операцию перенести и назначить УЗИ печени(результаты прикрепляю) Подскажите пожалуйста, какая сейчас тактика лечения будет правильной, какие препараты стоит принимать и с чем могут быть связаны такие изменения? К гастроэнтерологу, к сожалению, в ближайшее время нет возможности обратиться очно из-за разъездного характера работы, а операция перенесена на конец февраля.
Благодарю за ответы!

Вопрос закрыт

удаление полипа

изменение

тактик лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 4 февраля

Терапевт

Добрый день, прикрепите все обследования, пожалуйста 🙏 Все посмотрю

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Добрый день! Прикрепила всё, что есть на руках, надеюсь, по качеству можно разобрать)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 4 февраля

Терапевт

Сейчас посмотрю и все прокомментирую, спасибо!

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 4 февраля

Терапевт

У вас гепатомегалия- увеличение печени. У вас какой рост и вес?

Слово «диффузные изменения» печени и поджелудочной тоже ни о чем страшном не говорят. Это показывает только то, как выглядят ваши печень и поджелудочная внешне на УЗИ.
Слово «диффузные изменения» может говорить о многом, и так же ни о чем!

Саму функцию органов, как работает органы мы смотрим только анализам крови.
Чтобы знать, как работает печень и нет ли цитолиза (повреждения клеток печени) смотрим кровь на АЛТ и АСТ.
Чтобы оценить работу внутрипеченочных желчевыводящих путей- кровь на билирубин общий, прямой и непрямой.
Чтобы судить о работе поджелудочной железы, и нет ли внешнесекреторной недостаточности- кровь на амилазу, липазу, кал на панкреатическую эластазу.

То есть диффузные изменения- это внешний вид органа и ровным счетом ничего не означает, только внешний вид. О работе органов мы судим по анализам.

По правилам при обнаружении высокого АЛТ и АСТ нужно узи органов брюшной полости пройти и кровь на вирусные гепатиты В и С, это стандарт обследования.
Вы уже сдали и у вас нет гепатитов, это самое важное!!!

Норма АЛТ и АСТ до 40 ЕД/л общепринято,
На уровни АЛТ и АСТ могли повлиять принимаемые токсичные препараты, алкоголь, БАДы, наличие жирового гепатоза(стеатоза) если ранее его описывали по УЗИ ОБП.

Когда АЛТ и/или АСТ значимо повышены-
В таких случаях для защиты печени рекомендуют прием гепатопротекторов, например, препараты адеметионина (Гептор или Гептрал) 400 мг * 2 раза в день на месяц. Пропейте его курсом. АЛТ и АСТ придут в норму

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Спасибо за ответ! Становится более-менее понятно) это анализы моей свекрови, ей 55 лет, рост 168, вес 70, ведёт подвижный образ жизни, но был период, когда принимала БАДы

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 4 февраля

Терапевт

Насчет приема БАДов поговорите со свекровью🙏
БАДы не проходят клинических испытаний, часто прием бадов является причиной токсического гепатита, токсического нефрита во всем мире.
Отменить все принимаемые бады обязательно. Это их действие может быть. Нужно только Лекарственные препараты покупать в аптеке,изученные, лекарственные препараты проходят клинические испытания.

Гепатомегалия возможна при большом весе, когда человек тучный, и внутренние органы больше пропорционально. Главное, что гепатиты исключены, на самом деле!
А АЛТ и аст придут в норму с гептралом, пусть до конца февраля и принимает их

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Огромное спасибо за подробнейшую консультацию! Вы очень понятно всё объяснили 🌸

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 февраля

Терапевт

Здравствуйте! Результаты смотрю.
Ответ дополню.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Добрый день! Спасибо, буду ждать ответа

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 февраля

Терапевт

По результатам УЗИ .
Гепатомегалия Диффузные изменения печени и поджелудочной железы + лабораторно повышение АСТ, АЛТ.
Учитывая незначительные изменения данных : причина может быть в особенности питания, погрешности в диете.
Рекомендую вам
1. Соблюдение питьевого режима 30мг/кг веса.
2. Избегения перекусов. Рацион должен включать 3 обязательных приёма пищи
3. Ограничить потребление жирного, жареного, мучного, добавленных сахаров.
4. Рекомендую принимать эссенцеале форте н по 2 капсулы × 3 раза в день, 3 месяца.

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 февраля

Терапевт

Не переживайте!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Благодарю за ответ! Очень напугало то, что АЛТ выше нормы в 3 раза, подскажите пожалуйста,это серьезная проблема?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 февраля

Терапевт

На данном этапе это все поправимо. Главное , теперь начать лечится.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 февраля

Терапевт

К тому же есть ли вы до этого принимали препараты, печень тожн может не это реагировать.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Бузаров Ян Ахсарбекович, 4 февраля

Терапевт

Добрый день. ознакамливаюсь с анализами ответ дополню

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Добрый день! Спасибо, буду ждать ответа

Пожаловаться

Бузаров Ян Ахсарбекович, 4 февраля

Терапевт

по анализам не существенные изменения
Для печени рекомендую прием Гептор 400 мг * 2 раза в день на месяц.
Средиземноморская диета+ 30 мин пешие прогулки.
повторное анализы в динамике через 30 дней

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день!
Только что дала рекомендации в другой ветке.
Продублирую ответ:
Повышение ферментов печени и гепатомегалия (увеличение печени преимущественно за счет правой доли) вероятнее всего связаны с избыточным весом (нарушения метаболического характера, они описаны по УЗИ).
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский стиль питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Через 2 недели контроль АЛТ, АСТ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Добрый день! Ещё раз большое спасибо! 🌸Почему-то вопросы продублировались

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Прошу прощения, перечитала и появился вопрос: первый этап- курс тиотриазолина, далее, после завершения курс тиоктовой кислоты и после его завершения курс омакора, всё это по очереди, не одновременно, верно?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер!
Начинаем сразу тиотриазолин и омакор, а как тиотриазолин закончите переходите на прием тиоктовой кислоты и продолжаете прием омакора.

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
Повышение печеночных проб при условии "...рост 168, вес 70..." говорит о высокой вероятности вирусной инфекции поражающей клетки печени - ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр), ЦМВ (цитомегаловирус), для уточнения:
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

В настоящее время для нормализации работы печени рекомендую - питание по 5 столу, гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Здравствуйте! Благодарю за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 февраля

Терапевт

Пожалуйста!

Поясню свой ответ - нормальные рост и вес говорят о невозможности! жирового гепатоза, которым некоторые врачи объясняют причину гепатомегалии.

Витамины и БАДы могут вызвать небольшое! увеличение печеночных проб, но никогда! не вызовут гепатомегалию.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Спасибо!!! Это именно тот вопрос и та несостыковка, которые не давали мне покоя! Теперь ясен дальнейший план действий, благодарю ещё раз!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены ферменты

1 ответ

23 апреля 2022

Виталий

Вопрос закрыт

Повышен билирубин непрямой. Вопрос по Бак

4 ответа

4 октября 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Боль в крестце и низу живота

2 ответа

23 октября 2023

Kadmine, Ачинск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа фемофлор 8

4 ответа

20 декабря 2023

Аида, Москва

Вопрос закрыт

Взаимодействие препаратов

6 ответов

8 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос