Что вас беспокоит?
Что делать? Как лечить?
Здравствуйте. После трижды перенесённого коронавируса в 22 и 23 годах, у меня появилась сильная усталость, слабость. Анализы крови ухудшились. Удлинённое АЧТВ, пониженные лейкоциты, лимфоциты, мактроциты наоборот повышены. За 24 год было много исследований. Поставили диагноз АФС. В октябре снова переболела какой-то ОРВИ, не было вкуса и запаха, после этого во рту на нëбе появилось пятно. В онкологии брали биопсию. Пиогенная гранулема. Сейчас прохожу лечение, назначенное стоматологом и иммунологом. Перед новым годом 29 дек у меня опух указательный палец справа и принял дугообразную форму, сильно болел. В тот же день начал болеть жевательный сустав справа и появилась боль в груди около сердца. Палец отошёл через 20 дней, жевательный сустав ещё побаливает, в груди тоже. При сдаче анализов с 12 недельным повтором антитела к ВА, а вот антител к кардиолипину и бета2 гликопротеины нет. Очень высокий фактор Виллебранда, продолжает расти. На СКВ тоже отрицательный. По анализам иммунодефицит вторичный. На инфекции гепатиты, ВИЧ и сифилис отрицательные анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Изучила ваше исследование.
Ответьте пожалуйста на вопросы :
- наблюдались ли вы у врача гематолога?
- какое было лечение ранее установленного диагноза АФС и как долго?
- подобные боли в суставах были впервые в вашей жизни?
- отмечали ли вы повышение температуры тела ни с чем не связанное?
- какие препараты принимаете ежедневно?
Анна Юрьевна, здравствуйте.
Да, изначально наблюдала гематолог целый год 24. Потом направила к гемостазиологу. А она поставила диагноз АФС и сказала лечиться у ревматолога. Гемостазиолог назначила кардиомагнил, после 3х дней приёма стала сильно кровить трещина в пр.кишке и я бросила.
Сейчас принимаю кандесартан 8, моксонидин 0.2, эутирокс 75, Эрмиталь 25тыс.ед, уколы галавит, селцинк,
Температура в основном 35.5.
Боли в суставах постоянно в разных местах, то кисть, то палец, то другой палец, то запястье.
Ещё у меня пальцы на руках немеют белеют, через время синеют и становятся фиолетовыми.
Прошу поподробнее про изменение пальцев кистей, они белеют, синеют на холоде? Как давно у вас это беспокоит?
Сразу уточню, ревматолог лечит антифосфолипидный синдром только как вторичные проявления системной красной волчанки.
Вам ранее назначали исследования для подтверждения системной красной волчанки ?
Анна Юрьевна, я прикрепила ранее анализ крови на СКВ, он отриц.
Пальцы сначала белеют, потом немеют, минут через 10-15 синеют и потом фиолетовый цвет. Это происходит и от холода и от горячей воды, когда, например, мою руки или посуду. В основном пальцы средний и указательный, реже большой и чаще на левой руке. Началось это с конца ноября 24 года.
Значит АФС не ассоциирован с системной красной волчанкой, что радует.
Вам нужно еще раз переговорить с гематологом, рассказать мнение ревматолога. У вас скорее всего был первичный АФС, этим занимается гематолог.
По поводу изменения кожи пальцев из-за асимметрии, следует сделать УЗДГ сосудов верхних конечностей, проверить сосудистое русло.
Анна Юрьевна, я делала капилляроскопию. Результат прикрепляю
Изучила капилляроскопию и фото кисти, да, у вас имеет место синдром Рейно. Вам назначали препараты такие как: нифедипин или амлодипин?
Анна Юрьевна, да, назначали, но от них сильно отекают ноги и руки.
В декабре назначали вазолидатор артериальный, но от него пульс был 160, плохо стало. Название забыла. Дома посмотрю упаковку, напишу.
Хорошо, пульс поднимался скорее всего, на прием нифедипина.
При синдроме Рейно, нужно принимать препараты группы антагонистов кальция, раз у вас непереносимость двух вышеуказанных препаратов, следует начать ещё один, таб. Лерканидипин 10 мг вечером, постоянно. У этого препарата нет побочных эффектов в виде отёков и повышение пульса.
Анна Юрьевна, на лерканидипин тоже самое было.
Ревматолог мне назначала дузофарм 200мг 2 р в день. Я начала с приёма 50мг утром и к обеду пульс зашкаливал, даже плохо стало. Но я с этим не связала. А вечером после приёма дузофарма всё повторилось. Поэтому отказалась.
Какой препарат нового поколения есть после лерканидипина?
Следующий препарат выбора после Лерканидипина, это Фелодипин 2,5 мг вечером.
Мы обязаны перепробовать все препараты группы антагонисты кальция.
Анна Юрьевна, да, я куплю его завтра. Кандесартан и моксонидин оставить, также принимать? Я принимаю утром кандесартан 8 и вечером моксонидин 0.2.
И ещё. Первичный АФС лечится? Можно ли от него избавиться? И что значат боли в суставах? Ревматоидный фактор ведь повышен, я прикрепляла анализы ранее. Может это всё же ревматоидный артрит? Фактор Виллебранда ещё у меня очень высокий. С чем может быть связано?
Да, кандесартан и моксонидин продолжать.
По поводу первичного АФС лучше уточнить у гематолога. Это профильный специалист по этому заболеванию.
Боли в суставах могут носить неспецифический характер. При ревматологическом процесса боли в суставах и артриты должны быть постоянными, более 3 мес, только в этом случае мы можем подтвердить ревматологический диагноз.
Рф у вас повышен незначительно, клинически пока это не ревматоидный артрит, а анализы мы не лечим.
По поводу Фактора Виллебранда тоже прошу более точно спросить у гематолога.
Анна Юрьевна, если быть точной, то боли в руках у меня уже около 3х лет. Но они в разных местах. Вот сейчас у меня болит правая кисть в области запястья. Постоянно меняется боль. Но руки постоянно, то пальцы каждый по отдельности, то запястье. Тазобедренный сустав слева вообще болит уже долгие годы. Я его периодически массирую и растираю гелями разными, но это мало помогает. Ну и конечно же суставы жевательные болят по очереди, то один, то другой. Зевать мне всегда больно, уже лет 5. Стоматолог сразу определила, что это суставы.
Боль в суставе, это ещё не артрит. Артрит должен иметь признаки припухание, покраснение, ограничений подвижности.
Если этого нет, то тогда вероятнее всего мы имеем дело с начинающимся остеоартрозом, это заболевание связано с постепенным разрушением хрящевой ткани. Чтобы это подтвердить требуется рентгенограмма суставов, которые вас беспокоят.
Если данное заболевание подтвердится, буду рада помочь.
Анна Юрьевна, я загрузила ещё 3 фото. Посмотрите, пожалуйста. В июле 24 года рентген делали. Фото руки не очень, но видно, что указательный опух и движения не было вообще, не сгибался в кулак и не разгибался, сильная боль была. Кольцо, что носила ранее даже сейчас не подходит уже из-за припухлости.
Анна Юрьевна, когда пальцы или запястья болят, опухают, меняют цвет на слегка синеватый и движения нет вообще, даже есть не могу правой рукой, такая скованность. В автобусе за поручень не могу держаться. Раньше я носила напульсник, теперь от него рука становится фиолетовой.
Сдавали ли вы кровь на АЦЦП?
Анна Юрьевна, нет, не сдавала. Что видно по этому анализу?
Этот анализ более точно указывает нам на Ревматоидный артрит.
Когда будет возможность, следует его сдать.
Анна Юрьевна, спасибо, Вам за консультацию.
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте. В чем заключается ваш вопрос?
Консультировались ли вы с гематологом ?
Какие препараты сейчас принимаете?
Ольга Николаевна, здравствуйте.
Хотелось бы знать, точно ли это АФС или есть шанс, что всё временно и как-то можно это вылечить
Ещё какие жалобы есть?
С гематологом что ,не ответили?
Ольга Николаевна, гематолог наблюдала весь 24 год, направила к гемостазиологу. Он уже поставил диагноз АФС и направил к ревматологу.
Ольга Николаевна, сейчас принимаю постоянно кандесартан 8 утром, вечером моксонидин 0.2, эутирокс 75, эрмиталь 25тыс.ед. Ещё уколы галавит делают, принимаю селцинк по назначению иммунолога.
А вы иммуноблот АНА сдавали ,АНФ ?
Ольга Николаевна, нет. Это по печени. Мне гастроэнтеролог назначила в этом году.
здесь нужно наблюдение гематолога,учитывая изменения в лабораторных исследованиях в общем анализе крови,системе гемостаза изменения фактора виллебранда, снижение лейкоцитов,других показателей , смотреть лимфоузлы при осмотре
со стороны ревматологии иммуноблот АНА, АНФ ,учитывая синдром рейно + РФ
+ лечение синдрома Рейно блокаторами кальциевых каналов
+ узи почек, общий анализ мочи
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20252 ответа