Сильное тревожное расстройство + РПП — вопрос №2898893

Здравствуйте!

Ваше состояние действительно не стоит игнорировать. По всей видимости, у Вас имеется генерализованное тревожное расстройство (ГТР), возможно, с элементами обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), так как многие ваши страхи связаны с контролем за безопасностью (дети, здоровье, окна, такси). Также присутствуют признаки ипохондрии (страх заболеваний) и депрессивная симптоматика (ангедония - отсутствие удовольствия от жизни).

Арипипразол и ламотриджин используются при биполярном расстройстве, но, судя по вашему описанию, сейчас на первом месте у Вас - тревога. Поэтому, вероятно текущее лечение не охватывает все аспекты вашего состояния.

Возможные изменения в лечении (обсудить с врачом):

Несмотря на возможное наличие фазного заболевания (хотя это вопрос спорный при наличии столь выраженной тревоги), подключение селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) может быть целесообразно. СИОЗС, такие как эсциталопрам, сертралин — это первая линия при тревожных расстройствах. Может быть полезен антидепрессант, имеющий преимущество при снижении обсессий - флувоксамин. На первых этапах лечения возможно будут полезны седативные противотревожные препараты быстрого действия (например, атаракс).

Вы много смотрите контента о смерти и катастрофах, что усиливает тревогу. Одна из стратегий в КПТ — ограничение триггеров (документалки, новости, гиперфокус на страхах). КПТ поможет изменить мышление и уменьшить обсессии (например, страх задыхания у детей, падения из окон). Хороший вариант — экспозиционная терапия с предотвращением реакций (ERP), которая эффективна при навязчивых страхах.

Бессонница и ночная работа — ключевой фактор вашего ухудшения состояния. Недосып усиливает тревожность. Если бессонница — это отдельная проблема, врач может порекомендовать дополнительно тразодон, миртазапин, или кветиапин.

Вывод:

Ваше состояние требует коррекции — тревога слишком сильная, и её нужно лечить. Сейчас основная проблема — постоянный страх смерти, контроль, бессонница. Вам, скорее всего, нужны другие медикаменты, психотерапия и изменение режима дня. Вы можете чувствовать себя лучше, но для этого нужно немного изменить подход к лечению.

вы описали симптомы ГТР, генерализованного тревожного расстройства. Лечение арипипразолом и ламотриджином в этой связи или ошибочно, или недостаточно. Вам надо очно посетить психиатра для уточнения диагноза, исключения циклотимии (по тексту она не описана). Почему это важно? ГТР мы лечим противотревожными препаратами (прегабалин, бензодиазепины) / иногда (реже) - добавляем нейролептики (кветиапин, рисперидон, ... реже ваш арипипразол...) + серотониновые антидепрессанты (наиболее мощный - циталопрам, послабее - эсциталопрам....). но. Если у нас Циклотимия / БАР, то опция антидепрессанта для терапии тревоги должна применяться с осторожностью (риск ухода в + фазу). Ламотриджин + нейролептик (чаще кватиапин, он хоть сон даст) конечно снижают риски ухода в + состояние, и развязывают руки врачу в назначении серотонинового антидепрессанта с целью снижения тревоги. В общем, все решаемо. надо просто с доктором посотрудничать

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, рост/вес. Точную дозу ламотриджена . Был ли опыт приема антидепрессанта, психотерапия?обращались ли вы очно к психиатру?

Здравствуйте! Вы описывает состояние похожее на тревожно(постоянная тревога, фобии) -депрессивное (сниженное настроение, мысли о смерти, отсутствие либидо, ангедония) расстройство. На фазный процесс при бар данных мало, нет чётко очерченных фаз. В любом случае, состояние требует точной диагностики и лечения. Обычно лечение это психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс:эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, например, и противотревожные препараты:атаракс, грандаксин, тералиджен, например). Комплексное лечение достаточно эффективно.

Здравствуйте! Очно до врача доходили?
У вас есть симптомы ГТР и есть симптомы окр, ипохондрия. И это обязательно в первую очередь нужно лечить антидепрессантами. И позже добавлять курс психотерапии.

Просто состояние наблюдать не стоит , тк симптомы будут расти, к сожалению.