Постоянное першение в горле — вопрос №2906835

Question

Постоянное першение в горле — вопрос №2906835

Дмитрий

152 просмотра

7 февраля 2025

Мужчина 52 года. На протяжении 2 лет постоянное першение в горле и позыв к отхаркиванию, хотя мокроты нет ( но такое впечатление что есть но отхаркать ее невозможно ) . Пара лет назад был просто "ком в горле" , делал дважды гастроскопию ( в разных местах , профильных ) , узи и ТТГ щитовидки , осмотр ЛОРа с применением ларингоскопи. Ни в одном случае " зацепок " доктора найти не смогли.. Но тем не менее эта проблема уже мешает жить, постоянное " кхе-кхе ".. Из лекарств - Липримар уже лет 10 , больше ничего. Не курю. На что еще можно подумать и что дообследовать ? Спасибо.

Возраст: 52

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

першение откашливание

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

11 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 7 февраля

Клиент

Светлана Сергеевна, А второй и 3 пункт не взаимозаменяемые исследования ? Как я понимаю они оба направлены на поиск чего то аллергического ?

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 7 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

2 пункт - аллергический компонент, который может вызывать отек носоглотки , возникает раздражение и кашлевой рефлекс, но при этом не вызывать бронхиальную астму
3 пункт - исключаем бронхиальную астму, кашель за счёт отека в бронхах

Безусловно, они связаны, но не взаимозаменяемые
Однако, бывает бронхиальная астма генетической предрасположенности (наследственная), тогда тактика лечения будет иной, чем при аллергической (и базисная терапия, и противоаллергическая)

Пожаловаться

Дмитрий, 9 февраля

Клиент

Светлана Сергеевна, 2 пункт сдал, все идеально

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 9 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

Принято.
По предыдущим рекомендациям сдать рн-метрию, спирометрию и заменить липримар на розувастатин подобрав соответствующую дозировку.

Самый просто обходной путь, это замена препарата. Смотрим за состоянием в течении 14 дней, если симптомы полностью ушли - это было оно. Спокойно продолжаем принимать розувастатин (препарат с наименьшим риском побочных явлений из всех статинов).

Если сохраняются, проходим дообследование. рН- метрия не самое комфортное обследование, но оно оказывается важным в таких ситуациях.

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 7 февраля

Терапевт

Здравствуйте, симптомы выше указанные могут указывать на :
1 )ГЭРБ - проводили 24 ч ph-мониторинг в пищеводе ?
першение в горле, комок или позывы к отхаркиванию- может быть симптомом ГЭРБ
2) дисбактериоз, нарушения моторики кишечника ?
3)нарушение работы шейного отдела позвонка ,
делали ли МРТ шейного отдела позвонка ?
4 ) заболевание щитовидной железы , прикрепите анализы , если сдавали кровь на ТТГ, Т3, Т4 , узи щитовидной железы
5) у Лора обследовали ? Хр. Ларингит , аллергический ринит
6 ) принимает ли препараты , какие ?

Пожаловаться

Василенко Людмила Михайловна, 7 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день!
Мои рекомендации дообследоваться у гастроэнтеролога , то что советуют коллеги.
И обязательно у отоларинголога ,
Видеоэндоскопия лор органов .
Исключить стекание слизи по задней стенке глотки.
Сделать мазок ( посев флоры) из горла, и ПЦР соскоб со слизистых на инфекции .
Анализ на ЭКБ и
иммуноглобулин Е- исключат аллергическую природу заболевания.

И такой момент -
Липримар как и многие лек.препараты имеет побочные эффекты- боль в горле, першение, редко отек слизистых, можно попросить его заменить и понаблюдать за состоянием.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 7 февраля

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Можно посмотреть ваши последние анализы ?

Пожаловаться

Дмитрий, 9 февраля

Клиент

Алана Сергеевна, Здравствуйте. Куда можно скинуть ?

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 февраля

Невролог, Терапевт

К вопросу прикрепить можно

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 7 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
Напишите пожалуйста весь список препаратов, которые вы применяете. Вы курите? Если да, то какой стаж.

В подобных ситуациях рекомендуется кт гортани и эндоскопический осмотр врачем лор с последующей биопсией и гистологией, если будет обнаружение новообразования.

Симптомы першения и покашливания возникают при употреблении ингибиторов АПФ (препараты от высокого давления), нарушения работы блуждающего нерва и сразу наводящий вопрос часто ли у вас бывает икота?(лечением занимается врач невролог), аллергический ларингит при вдыхании респираторных аллергенов (для исключения или подтверждения сдается общий анализ крови и аллергопанель к респираторным аллергенам методом Immunocap), и самое неприятное то, что данные симптомы могут являться причиной новообразования гортани и глотки (именно поэтому проводят кт горла и гортани и лучше сразу с контрастом, так же по этой причине рекомендована сдача онкомаркера анализа крови CA 19-9).

Так же если есть возможность прикрепите фото шеи в области горла и анализы какие вы сдавали.

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 10 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день
Постоянное першение в горле и ощущение невозможности откашляться без видимой причины — распространённая проблема, особенно если основные органические причины уже исключены. В такой ситуации стоит обратить внимание на несколько возможных факторов.
Во-первых, гиперчувствительность глотки и фарингоневроз. Нервные окончания в горле могут становиться чрезмерно чувствительными после перенесённых инфекций, стресса или хронической нагрузки на голос. Это состояние сопровождается ощущением «кома в горле», сухостью и постоянным желанием прочистить горло. В таких случаях имеет смысл проконсультироваться с неврологом, а если есть тревожность, возможно, попробовать мягкие седативные средства по назначению врача.
Во-вторых, постназальный синдром. Даже если ЛОР не выявил явного воспаления, слизь может стекать по задней стенке глотки, вызывая раздражение. Иногда причиной оказывается скрытый аллергический ринит. В этом случае можно попробовать курс антигистаминных препаратов, например, лоратадина или цетиризина, а также промывания носа солевыми растворами.
Третья возможная причина — гастроэзофагеальный рефлюкс. Даже если гастроскопия не выявила значительных изменений, кислотный заброс в верхние дыхательные пути может оставаться, вызывая хроническое раздражение слизистой. В таких случаях помогает пробный курс ингибиторов протонной помпы (например, омепразол по 20 мг натощак утром в течение двух недель) и отказ от кофеина, алкоголя, а также еды за три часа до сна.
Не стоит исключать и влияние статинов. Аторвастатин (Липримар), который принимается уже 10 лет, в редких случаях может вызывать миопатию глоточных мышц или хроническое раздражение слизистой. Иногда смена препарата, например, на розувастатин в более низкой дозировке, помогает решить проблему.
Также стоит учитывать факторы окружающей среды. Сухой воздух, особенно в отопительный сезон, может вызывать раздражение слизистой, что проявляется постоянным першением. Увлажнение воздуха в помещении, особенно в спальне, а также регулярные ингаляции с физраствором или минеральной водой могут улучшить ситуацию.
Редкой, но возможной причиной может быть синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные и слёзные железы. Если есть ощущение сухости глаз или другие схожие симптомы, стоит проверить антитела SSA/SSB.
Лучше всего исключать возможные причины постепенно. Начать можно с антигистаминных препаратов и промываний носа, затем попробовать курс ингибиторов протонной помпы. Если улучшений не будет, рассмотреть вариант смены статина. Если же и это не даст результата, будет полезна консультация невролога, который поможет разобраться с гиперчувствительностью глотки. Если проблема действительно мешает жить, можно обратиться в фонопедический центр, где занимаются нарушениями работы голосового аппарата и глотки.

Пожаловаться

Дмитрий, 10 февраля

Клиент

Алена Игоревна, Спасибо,очень развернутый ответ! Среди возможных причин некоторые ваши коллеги называют проблемы с шейным отделом позвоночника, вы не видите взаимосвязи в этом ?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 10 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

С остеохондрозом я связи не вижу , если невралгия то именно связанная с иннервацией глотки. Был бы остеохондроз на первом месте была бы клиника болей хруста в шее.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 10 февраля

Клиент

Алена Игоревна, Недописал...не знаю важно ли , но мокрота совсем мало правда, но иногда отходит,то есть складывается впечатление что она там есть но никаких симптомов простудно гриппозных совсем нет

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 10 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Если есть малейшее воспаление тканей то мокрота конечно выделяется и это нормально .

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 10 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
Рекомендую для исключения аллергического характера жалоб сдать кровь на общий igE и эозинофильный катионный белок.
Если по результатам фэгдс, УЗИ щитовидной железы всё хорошо, если ни терапевт, ни отоларинголог, ни гастроэнтеролог не видят проблему, если общий IgE и эозинофильный катионный белок будет в норме, в таком случае можно думать о психоневрогенном характере указанных жалоб. Если это так, рекомендую обратиться к врачу- психотерапевту.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление 110/70

5 ответов

вчера, 15:09

800.00 р.

Нелли, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

вчера, 15:01

800.00 р.

Марина

Вопрос про бабушку и назначенные препараты

4 ответа

вчера, 14:46

699.00 р.

Анонимный пользователь

Асперигиллез носовых пазух носа

4 ответа

вчера, 14:18

2000.00 р.

Елена

Что хорошее и не дорогое пропить для крепкого иммунитета чтоб не болеть?

3 ответа

вчера, 14:07

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Температура,ломота в теле

7 ответов

вчера, 12:39

700.00 р.

Ольга, Новосибирск

Боюсь что заразилась ЗППП

5 ответов

вчера, 12:31

700.00 р.

Анфиса, Екатеринбург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T08:27:55+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 7 февраля

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте.
Анализ крови сдавали?
Фгдс проводили?

Принятый ответ

Кочан Анна Александровна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T08:41:24+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста все обследования, которые у вас, будем разбираться.

Возможно, это нервный тик, вокализм. В основном встречается у детей, но бывает, что после сильного стресса возникает и у взрослых. С этим только невролог разберется. Но давайте сначала посмотрим всем обследования.

Фулиди Ирина Константиновна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T08:43:06+03:00

Пожаловаться

Фулиди Ирина Константиновна, 7 февраля

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте,прикрепите пожалуйста анализы и уточните ,не связываете вы свое состояние со стрессом,эмоциональным перенапряжением?

Принятый ответ

Подгорная Маргарита Валерьевна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T08:45:47+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 7 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Есть ли изжога? Делали в фгдс в настоящее время, в момент появления жалоб?

Принятый ответ

Аникина Светлана Сергеевна, 7 февраля · Accepted Answer · 2025-02-07T08:47:16+03:00

Здравствуйте.

Рекомендую выполнить
1) ph-импедансометрию суточную
Исключает ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), так как рефлюкс не всегда проявляется внешними изменениями на слизистой желудочно-кишечного тракта (т.е. фгдс может не подтвердить, а ph-импедансометрия может)

2) Исключить аллергическую природу
Сдать Общий IgE- маркер на аллергию, если он повышен, обратиться к аллергологу, искать аллерген и получать хорошую терапию.

3) выполнить спирометрию с бронхолитиком, так же исключает кашель аллергической природы.

Если исключили все причины и больше ничего не остаётся, стоит обратить внимание на липримар (аторвастатин), крайне редко, но всё же, встречаются случаи развития непродуктивного кашля (кашель есть, что-то мешает, но не откашливается) на фоне его длительного приёма. В таком случае, о замене препарата нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно заменяем на розувастатин и всё нормализуется. Это не призыв к действиям, это рекомендация🙏🏼в чем и подразумевается онлайн-консультация