Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2914094

Что вас беспокоит?

Постоянный насморк и заложенность носа

Подросток 14 лет, очень часто заложен нос. Были у многих ЛОР врачей, ставят вазомоторный ринит. В первых числах января были у врача, сделали рентген, без осложнений. Назначили Назонекс по 2 впр 2 раза в день 14 дней, далее по 1 впр 2 раза с день и дезлоратадин на 14 дней. Курс провели, были улучшения, но сейчас опять начался насморк. К доктору сможем обратиться в среду. Сколько можно вообще пользоваться Назонексом или может поменять его на другой препарат? Как улучшить носовое дыхание?

14 лет
9 Февраля 2025·Просмотров: 799·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Нет ли у ребёнка головных болей при наклоне головы вниз ? Не бывает зуда в носу, чихания? Сколько дней сейчас насморк у ребёнка непрерывно?

Смотрели ли ранее ребёнку носоглотку эндоскопом ?

Назонекс в подобных случаях можно попробовать заменить на препарат с другим действующим веществом но схожим механизмом действия, например на фликсоназе или авамис

Анна Юрьевна, при наклоне головы болей нет. Эндоскопом смотрели, а также в 2022 году делали КТ. Сейчас приложу протокол

А вы не исключали аллергию у ребёнка как вероятную причину таких симптомов?

По описанию КТ имеется киста совсем небольших размеров в гайморовой пазухе, которая не может иметь никакого прямого отношения к описанным вами симптомам и не требует специфического лечения

Анна Юрьевна, аллергопробы делали, есть анализ прошлого года, подгрузила

Респираторную круглогодичную аллергию например плесень, пыль, пух-перо не исключали?

Анна Юрьевна, такие анализы вроде не делали

Для дообследования в таких ситуациях также стоит сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам

В нос при сильном отеке стоит использовать називин или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей фликсоназе или авамис по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, мы снуп принимали в начале января дней 5, потом перешли на Назонекс.
Значит сейчас можно опять возобновить снуп или Називин?

Если отёк сильный можно комбинировать в таких случаях снуп и фликсоназе, если не сильный то можно оставить только фликсоназе в чистый нос в таких ситуациях

Анна Юрьевна, на данный момент нет возможности пройти полное дообследование. В июне будем в Москве и выполнимвсе рекомендации. Подскажите, пожалуйста, возможна ли аллергическая реакция на холод, на низкие температуры? Если да, то как это проверить?
И какую схему лечения нам сейчас применить?

Анна Юрьевна, нам перейти на Авамис или оставить Назонекс?

Такая реакция на холод возможно только в рамках вазомоторного ринита который чаще всего сопровождает аллергический ринит на фоне аллергического отёка в носу

Если не было выраженного эффекта от использования назонекса- стоит попробовать использовать авамис в таких случаях

Анна Юрьевна, используем Аквалор актив форте душ гипертонический раствор несколько раз в день, подскажите, пожалуйста, как долго его можно использовать?

До 2-3 недель при необходимости

Анна Юрьевна, мы уже месяц используем, чем можно заменить?

Можно заменить на обычный аквалор или аквамарис норм на 3 -5 дней а далее снова при сильном отёке продолжать использовать гипертонический раствор

Принятый ответ

Здравствуйте

Как ребёнок спит ночью? Нет ли открытого рта или храпа?
Зуд в носу или чихание?

Назонекс непрерывно можно использовать до 6 месяцев. Но рекомендовано дообследоваться на причину заложенности носа. Сдать риноцитограмму, кровь на IgE общий, общий анализ крови, эндоскопический осмотр носоглотки, мазок мз носа на флору.

Валерия Александровна, не храпит. Спит с закрытым ртом.

По результатам кт все же аллергическую реакцию необходимо исключить.
Киста в правой верхнечелюстной пазухе малых размеров и обнаруживается, как правило, случайно и не вызывает подобную симптоматику.

Чем сейчас лечение проводите?

Валерия Александровна, промывает нос аквалором и Назонекс 1 впр 2 раза в день

Перед промыванием следует добавить сосудосуживающие (називин, снуп) 3 раза в день 5-6 дней или гипертонический раствор морской воды (аквамарис стронг) 2 дозы 3 раза в день,
Назонекс следует продолжать использовать

Валерия Александровна, на данный момент нет возможности пройти полное дообследование. В июне будем в Москве и выполнимвсе рекомендации. Подскажите, пожалуйста, возможна ли аллергическая реакция на холод, на низкие температуры? Если да, то как это проверить?
И какую схему лечения нам сейчас применить?

На холод может быть реакция, так как носовые раковины обильно кровоснабжаются и реагируют на холод. Но чтобы это подтвердить, необходимо пройти обследование.

Сейчас можно использовать назонекс. Вначале в нос гипертонический раствор морской воды (аквамарис стронг) 2 дозы 3 раза в день 12-14 дней, далее промыть морской водой (аквало норм или аквамарис классик) и на чистый нос назонекс 1 доза 2 раза в день курсом до 2-3 месяцев. Если будет появляться сухость в носу, то добавить можно в нос олифрин 2 дозы 3 раза в день (курс не ограничен) или перейти на авамис (но также может вызывать сухость)

Валерия Александровна, можно ли сразу после закапывания носа выходить на улицу в зимнее время года?

Сразу не стоит выходить, а выждать около 20 минут, так как средства в нос не сразу начинают свое действие

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой

Назонекс можно использовать 2-3 месяца беспрерывно

В нос можно использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего 2-3 месяца

Маргарита Александровна, используем Аквалор актив форте душ, потом назонекс

Можно так
Назонекс нужно тспользлвать длительно так как он имеет накопительный эффект

Маргарита Александровна, какое время должно пройти между промыванием носа Аквалор актив форте душ и закапыванием Назонексом?

5-7 минут достаточно

Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, как долго можно использовать Аквалор актив форте душ и сколько раз в день?

3 раза в день
Можно использовать пока есть симптомы, он не вызывает привыкания

Принятый ответ

Здравствуйте , на основании ваших жалоб рекомендуется сдать анализ на Ig E и риноцитограмму .

Если на фоне приема Назонекса были улучшения , то рекомендуется продолжить его использование . Препарат можно применять непрерывно до 6 месяцев ,
по 1 дозе 2 раза в день -Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )

Мария Геннадьевна, подскажите, пожалуйста, возможна ли аллергическая реакция на холод, на низкие температуры? Если да, то как это проверить?
За какое время до выхода на улицу в холодное время года нужно провести все процедуры?

Это никак , к сожалению , не проверить . Можно процедуры проводить за 20-30 минут .

Мария Геннадьевна, какое время должно пройти между промыванием носа Аквалор актив форте душ и закапыванием Назонексом?

Можно сразу после промывания и очищения носа использовать Назонекс

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.