Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов ИГХ. Последствия БСЛУ
Здравствуйте! В декабре по результатам гистологии был поставлен диагноз -беспигментная меланома , 1B стадия. На основании этой гистологии было проведено реиссечение рубца и БСЛУ. Гистологию смотрели в местом онкоцентре и также ездила в федеральный центр на консультацию. Спросила про пересмотр, сказали и там и там , что результатам можно доверять, пересмотр можно не делать. Как итог 29 января проведена операция по вопросу реиссечения рубца и удален лимфоузел в паховой области с целью его гистологического исследования. Решила все же отдать на пересмотр материал по совету очень опытного онкодерматолога , к которому попала слишком поздно из -за очень плотной записи на месяц вперед. На днях пришли результаты пересмотра: проводился пересмотр гистологии, также был выполнен ИГХ из -за неоднозначных результатов пересмотра гистологии. Прикрепляю результаты проведенного пересмотра. Правильно ли я понимаю , что никакой онкологии по результатам пересмотра с игх нет ? Что значит ROS-1 позитивный невус Спитца? В интернете нахожу информацию только просто по категориям : невус Спитца , атипичный невус Спитца и спитцоидная меланома. Ещё очень интересуют последствия удаленного лимфоузла: насколько это серьезно может отразиться на организме и есть ли из -за этого сейчас какие -то риски для организма ? Особенно интересует как это отразится на лимфатической и иммунной системе? Сейчас над швом , где был удален лимфоузел образовалась шишка, я так понимаю , это серома. Также присутствует отечность и некоторая болезненность из -за отека в районе верхней части бедра. При выписке из больницы сказали , что при необходимости нужно будет делать пункцию для откачки лимфы. Обязательно ли это делать ? Читаю , что при откачке она все равно снова скапливается , есть ли в этом смысл ? Нужно ли что -то делать с шишкой ( серома?) , прочитала , что они сами через 2-3 месяца рассасываются, так ли это ? При долгом хождении у меня начинается чувство распирания в верхней части бедра . Подскажите , пожалуйста , отек пройдёт или это теперь на всю жизнь последствия удаления лимфоузла? Что мне делать , чтобы поспособствовать снятию отека : больше двигаться или наоборот ограничить нагрузку на эту ногу ? Может быть массаж или гимнастика нужны после снятия швов, чтобы быстрее ушел отек ? И как долго эта отечность может быть или это теперь вообще не пройдет ?
Здравствуйте
Я ознакомился с Вашей историей и заключением
ROS-позитивный Шпиц невус - это НЕ меланома, не шпицоидная меланома и не SAMPUS
Это веретеноклеточный и доброкачественный меланоцитарный невус
С очень низкой пролиферативной активностью - Ki67 - всего 2 процента!!
В меланомах - чаще всего гораздо выше
Фузия в гене ROS - совершенно ни о чем плохом не говорит - но такая генетическая поломка присуща невусам Шпиц (я в онкодерматологической практике изучаю очень много литературы по меланоцитарным опухолям)
Вот статья про такие опухоли
https://www.researchgate.net/figure/Spitz-nevus-with-ROS1-fusion-A-ROS1-fused-melanocytic-proliferations-often-display-a_fig1_351883302
Никаких последний от удаления одного лимфоузла НЕ будет!
Весь дискомфорт постепенно пройдет
Первый месяц не рекомендуется нагружать эту ногу
Потом ограничений никаких нет
При появлении припухлости - рекомендуется выполнить УЗИ и оценить есть ли там жидкость или нет
Если ее достаточное количество - как правило, ее эвакуируют обычным шприцом
Как правило, достаточно 1-2 пункций
Владислав, благодарю за внимание к моему вопросу!
Подскажите ,пожалуйста ,по Вашему опыту наблюдения за пациентами после процедуры удаления лимфоузла через сколько в среднем проходит серома(шишка над швом) и отечность в области,прилегающей к месту удаленного лимфоузла?
Может нужно после снятия швов компрессы делать или организм сам перестроится за определенное время?
Бывают ли случаи ,что отек не проходит даже спустя время после БСЛУ?
после БСЛУ отек и все последствия всегда проходят - ни разу не видел с этим проблем
ПРоблемы бывают после полноценных лимфаденэктомий - операций Дюкена-Мельникова - и то часто обратимые
Как правило, через 2-3 месяца все проходит бесследно
На проекцию отека можно наносить Димексид-гель
Владислав, а димексид наносить только на отек в верхней части бедра или на шишку(серому) над швом тоже можно?
И еще подскажите,пожалуйста ,правильно ли я понимаю ,что вреда от одного удаленного лимфоузла никакого не будет даже в отдаленной перспективе ни остальным паховым лимфоузлам ,ни лимфатической системе в целом ? Остальные лимфоузлы этого коллектора так и будут работать в полноценном нормальном режиме ,не атрофируются от вмешательства ?
наносить именно в проекции серомы - а не на отек бедра
никакого вреда от удаления даже нескольких лимфоузлов не будет
их там великое множество (больше 10)
ничего не атрофируется и лимфатическая система будет функционировать адекватно
Владислав,спасибо, про серому и димексид поняла ,а как-то можно поспособствовать снятию отека в верхней части бедра? Может быть тоже что-то наружно наносить или нет смысла ,само пройдет?
Читала ,что некоторым выписывают венотоники при лимфостазе.Может тоже есть смысл пропить Детралекс или ограничиться наружными средствами и запастись терпением?
эффективность венотоников не особо доказана в данной ситуации
только время
Владислав, то есть с верхней частью бедра ничего не делать ,просто ждать в течении 2-3 месяцев ,что отек сам сойдет?
Принятый ответ
да
совершенно верно
и через месяц после операции уже возможно подключать физические нагрузки
иногда бывает полезна классическая компрессия
и самое главное - время
Владислав, поняла ,буду запасаться терпением)Очень благодарю Вас за быструю и информативную консультацию!Надеюсь ,все придет в норму
Удачи Вам и здоровья!
Самое главное - что это НЕ меланома!
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 37 минут назад5 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа