Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2920591

Что вас беспокоит?

Хелико бактер

В октябре 2024 года сделал урезанный тест, показало наличие хелико бактер 9.2, после для уверенности сделал фгдс сделали заключение хеликобактерный гастрит Пропил курс препаратов: Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней Ульблок 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней (допустимо 240 мг 2 раза в день) Бификтин 1 капсула в день Через 4 недели сдал дыхательный тест, результат наличие хелико бактер подтвердилось 14.3 Прошу назначить лечение

Панкреотит
31 год
11 Февраля 2025·Просмотров: 260·Виталий, Абакан

Принятый ответ

Здравствуйте, вторая линия терапии включает в себя (разо 20 мг 2 раза в сутки независимо от приёма пищи, денол 240 мг 2 раза в сутки за 30 минут, тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки после еды, метронидазол 500 мг 3 раза в сутки после еды, Энтерол 250 мг 2 раза в сутки до еды - весь курс 14 дней)
Контроль через 6 недель , соблюдая все условия сдачи, С13 дыхательный уреазный тест.

Разия Еслямбековна, подскажите что то еще попить чтобы облегчить работу организма, может ферменты какие либо или прибиотики или витамины или что нибудь еще.
Я так понимаю это же большая нагрузка на печень и т.д.

Разия Еслямбековна, и может ли хелико бактер проявляться на коже ?
Именно у меня покраснения лица, бывает зуд на лице и стали постоянно вылазить прыщи на подбородке

Ничего принимать не нужно, только сопутствующие - если горечь влтрту Фосфалюгель, если тошнота , то добавляются прокинетики (ганатон, диспевикт)
Если есть переживания , то сдайте заранее биохимию (алт, аст)
Так же курс эрадикационной терапии рекомендовано не менее чем через 3 месяца после последней
Нет хеликобактер пилори живёт только в слизистой желудка, на коже не выжить ему

Разия Еслямбековна, т.е. начинать курс лечения можно спустя 3 месяца после моего первого лечения ?

Разия Еслямбековна, ясно что хеликобактер живут только в слизистой желудка, я имел в виду может ли это заболевания вызывать определенные реакции на коже ?

Да желательно через 3 месяца.
Нет высыпания не связаны с хеликобактер пилори, могут отмечать улучшения, но это связано с приемом антибиотиков, после завершения как правило все возвращается

Разия Еслямбековна, спасибо !

Принятый ответ

Здравствуйте .
В таком случае назначается вторая линия лечения , лечение должно быть согласовано с доктором очно , так как включает в себя антибиотики :
Метронидозол 500 мг 3 раза в день 14 дней
Тетрациклин 500 мг 4 раза в день 14 дней
Ингибиторы протоновой помпы ( разо , нексиум ) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Препараты висмута ( денол , улькавис ) 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней
Для защиты кишечника назначается энтерол 250 мг 2 раза в день за 60 мин до еды 14 дней .

Екатерина Андреевна, а через какое время после первого лечения возможно начинать вторую линию ?
И может ли это заболевание проявляться или давать реакции на коже?

связи хеликобактер и заболеваний кожи нет.
Учитывая ваше фгдс, с повторной терапией бы я не торопилась, так как все таки идет большая дозировка антибиотиков, через 5-6 месяцев.

Екатерина Андреевна, а что учитывается в моем фгдс ?

есть прямые показания для лечения хеликобактер: эрозии, язвы, атрофии, метаплазии, полипы( у вас из этого ничего нет). Так же лечение назначают при длительном приеме нвпс, анемии неясного генеза,отягощеный анамнез( рак желудка у родителей).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендую выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
При повторном обнаружении рекомендую 2ю схему лечения:
- тетрациклин 500мг 4 раза в день 14 дней
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- де-нол 120 мг 4 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.

Татьяна, биохимический анализ крови нужно сдать для точного подтверждения хеликобактера ?
Что возможно, что есть ошибка ?

Нет. Биохимический анализ крови для определения реакции печени на предыдущие назначения антибиотика, т.к. это нагрузка на работу печени.
При повышении показателей рекомендую сделать между курсами эрадикации перерыв 1 месяц

Татьяна, ясно спасибо !

Принятый ответ

Здравствуйте, Виталий!
Если тест оказался снова положительным после курса лечения, то назначают 2 линию терапии
Обычно это:
Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки 14 дней
Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 14 дней
Рабепразол 20 мг 2 р в сут 14 дней, потом 1 раз в сутки 14 дней
Висмута трикалия дицитрат по 2 таб 2 р в сут 14 дней
Энтерол 2 р в сут 10 дней
Далее также контроль лечения через 4-6 недель после окончания : кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, спасибо !

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.