Что вас беспокоит?
Анемия, низкое железо, сильная слабость и апатия
Добрый день. Прошу подсказать по вопросу как поднять железо. Женщина, 37 лет, рост 164, вес 95, не пью, не курю. 2 родов путем КС (2020 и 2024 г). Несколько лет низкое железо, началось это в беременности. В последнюю беременность наблюдалась у гематолога, который прописывал таблетки. Пила Ферретаб, Железа Хелат, Тардиферон. Таблетки почти незначительно улучшали показатели. Сейчас постоянная сильная усталость, не могу встать уже с утра, тяжело все - поднять руки, гулять, заняться любимыми делами. Это сильно отравляет жизнь. Забыла когда в последний раз была энергия хоть на чтото. Сегодня терапевт по моей просьбе назначила капельницу Феринжект однократно 10 мл. Начитавшись отзызов стало немного боязно ее ставить. Анализы прикрепила. Прошу подсказать - не будет ли от нее вреда? Или каким способом быстро устранить дефицит железа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
По анализу небольшое снижение гемоглобина (норма более 120 г/л), снижен ферритин. По клиническим рекомендациям ферритин должен быть более 40-60 нг/мл — это тканевые запасы железа.
В подобных случаях небольшого дефицита железа мы рекомендуем пероральные формы по 80-100 мг железа в сутки, побочные эффекты дозозависимы, поэтому более чем 100 мг по современным данным не рекомендуется принимать в сутки.
Можно «Тотема» по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов), можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой.
Курс лечения дефицита железа — не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
— двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых;
— двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.);
— двух часов до или четырех часов после приема антацидов;
— четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»).
К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
• гемовое железо — красное мясо, говяжийязык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты;
• негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму.
Если есть непереносимость пероральных препаратов — можно рассмотреть внутривенное введение «Ферринжект». Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину. Напишите вес, пожалуйста.
Вероника Андреевна, 95 кг
Рекомендуется введение 1000 мг железа феринжект (20 мл).
Рекомендую следующий режим введения:
1 день — ввести 500 мг железа (10 мл феринжект) + 100 мл физиологического раствора в течение не менее 10 мин внутривенно капельно.
4 день — ввести 500 мг железа (10 мл феринжект) + 100 мл физиологического раствора в течение не менее 10 мин внутривенно капельно.
Введение проводить под контролем медицинского персонала.
Контроль клинического анализа крови (гемоглобин) и ферритина через 1 мес после последнего введения железа.
Капельница феринжект отлично переносится, подготовки специфической не нужно. С утра можно как обычно покушать.
Вероника Андреевна, спасибо за развернутый ответ. Подскажите пож, получается у меня не настолько все плохо с железом и капельница может привести к перегрузкам? и очень хочется уже уйти от этой сильной усталости и страшно как бьы не сделать хуже..
Нет, не все плохо, небольшой дефицит, лучше будет таблетированные формы использовать в таких случаях
Перегрузка маловероятна при таблетированном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте, Феринжект обычно хорошо переносится. Повода для тревоги нет.
Но чтобы доказать скрытый железодефицит стоит сдать дополнительно коэффициент НТЖ вне приема железа. Ферритин выше 30 нг/мл считается нормой и при таком уровне запасов железа Феринжект , обычно, не вводят.
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак тромбоциты, лейкоциты в норме
Отмечается небольшое снижение гемоглобина.
Ферритин от 30 считается нормой. Однако, ферритин является белком воспаления, он может быть ложно завышен. Поэтому для диагностики скрытого дефицита железа необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом (железо, ожсс). При его снижении менее 20% дефицит железа подтверждён.
Первая линия терапии дефицита железа- тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
При ферритине на нижней границе нормы железо внутривенно не назначается.
Анна Павловна, благодарю за ответ. Смущает по анализам именно Железо - 6. Т.е. в моем случае капельница может наоборот навредить?
Сывороточное железо очень изменчивый показатель. Мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом, чтобы понять есть ли показания для приёма железа.
Прием железа, а также внутривенное введение без показаний грозит перегрузкой
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20185 ответов
- 18 Апреля 20191 ответ
- 5 Ноября 20194 ответа
- 13 Ноября 202014 ответов