Что вас беспокоит?
Расшифровка мазка на онкоцитологию и кольпоскопии
Добрый день! Мама обратилась к врачу с тянущими болями внизу живота. На узи и осмотре обнаружился полип. Назначили мазок на онкоцитологию и кольпоскопию из-за полипа. Мазок на цитологию она сдавала примерно 19 декабря, пришёл результат: Воспаление, NILM. Однако сегодня сделала кольпоскопию, и врач отразила неутешительные результаты, среди которых лейкоплакия и подозрение на инвазивную карциному. Ей взяли биопсию с подозрительного участка. Почему может быть такая разница в результатах обследований? Могли маме взять некорректно мазок, или было бы отражено, что он неинформативный? Насколько все страшно по результатам кольпоскопии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Скорее всего при хороших результатах цитологии гистология тоже придёт доброкачественная, Пока спокойно ждите результат
Екатерина Александровна, подскажите, пожалуйста, почему так могут расходиться данные двух этих обследований? Ещё помимо воспаления в цитологии забыла указать Паракератоз. Могли принять его за лейкоплакию?
По кольпоскопии у вас нет ничего страшного, Я поэтому и написала что Ждите хороший анализ, признаков онкологии нет никаких
Здравствуйте.
Подозрения на карциному здесь нет, конечно. Это стандартный заголовок протокола кольпоскопического исследования. Все, что обнаружили, отразили в заключении. Там только нежная пунктация + лейкоплакия. В принципе, онкоцитологии NILM результат не противоречит, не переживайте
Елена Борисовна, я правильно понимаю, что подозрения на рак и дисплазию, как таковой, нет?
Принятый ответ
Совершенно верно.
Аномальная КС - картина 1 степени - это незначительные и несущественные изменения (нежная пунктация + лейкоплакия, в данном случае)
Елена Борисовна, а не подскажете, могли ли лейкоплакию перепутать с паракератозом? Просто врач, которая брала цитологию, указала на паракератоз. А врач, проводившая кольпоскопию, сказала, что этот же участок- это лейкоплакия
Добрый день, София! Для выявления патологических изменений шейки матки используют в идеале 3 метода: кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением специальной оптикой), мазок на цитологию (по другому на атипические клетки или пап тест) и мазок на высокоонкогенные типы ВПЧ . Совсем не обязательно что они будут говорить об одном и том же. Например цитология может быть норма , а при выполнение кольпоскопии доктор видит изменения характерные для дисплазии или наоборот : по кольпоскопии не выявлено патологических изменений, а мазок на цитологию показывает дисплазию (это предраковые изменения на шейки разной степени выраженности).
По описанию кольпоскопии нельзя точно сказать насколько все "страшно" (так как описание изменений часто носит субъективный характер), и по кольпоскопии просто определяется есть аномальные изменения или нет и соответственно если они есть, то надо взять биопсию для уточнения диагноза, что и сделано в данном случае.
Олег Владимирович, получается, даже при цитологии NILM может быть обнаружен рак?
Да, может быть и такое, но очень редко)!, больше в виде исключения. Чаще может быть дисплазия легкой степени, при такой ситуации по гистологии (когда цитология NILM, а по кольпоскопии подозрение на дисплазию) .
Олег Владимирович, спасибо! Я правильно понимаю, что дисплазия в легкой форме тоже не так страшна и не обязательно может перейти в рак? Есть ли какие-то способы ее лечения или хотя бы методы не усугублять ситуацию?
Примерно правильно)). Дисплазия легкой степени может перейти в рак, но это обычно процесс не одного года. Обычно все лечится, удаляется измененный участок. На данный момент больших поводов для волнения нет по данной ситуации.
София, добрый день. Вам не стоит заранее переживать. Результат по цитологии некритичен. Воспаление всегда можно вылечить. Вам сейчас стоит дождаться гистологии, чтобы врач выстроил дальнейшную тактику лечения.Здоровья вам и вашей маме!
И в заключение кольпоскопии о подозрение на карциному не написано. В бланке есть просто пункт 4 (есть пункт 1,2,3..) который так называется, но в этом пункте не описаны признаки про карциному.
Олег Владимирович, да, вы правы, неправильно интерпретировала этот пункт. Я правильно понимаю, что по кольпоскопии, в целом, ничего страшного не обнаружено? Мог ли паракератоз так восприняться специалистом при осмотре?
Сейчас не стоит размышлять на эту тему, так как это не имеет смысла. По заключению аномальная кольпоскопическая картина, это подозрение на дисплазию. Соответственно надо взять биопсию, её взяли, дальше по гистологии будет понятно это хрон. воспаление, лейкоплакия (гиперкератоз) или есть дисплазия и какой степени.
Здравствуйте.
Для начала нужно обследоваться на впч, т.к. к изменениям шейки матки в вопросах дисплазии приводит именно он.
Показанием к проведению кольпоскопии является обнаружение впч и/или неадекватный результат цитологии.
Цитология у вас нилм, что означает норму, на впч мама еще не обследована, соответственно на данном этапе (без результатов впч) кольпоскопию проводить пока не нужно было.
Если же впч высокого онкогенного риска придет положительный, плюс кольпоскопическая картина, то тогда проведут биопсию для уточнения диагноза.
Результат онкоцитологии и биопсии не всегда может совпадать, т.к. это разные методы исследования.
Не всегда в цитологический препарат могут попасть измененные клетки, плюс сама техника осмотра клеток при цитологии, более информативным методом является жидкостная цитология, нежели цитологический мазок на стекло, поэтому и проводят кольпоскопию для оценки эпителия «глазом» на предмет влияния впч и поэтому возможна разница между цитологическим и гистологическим исследованием.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20216 ответов
- 12 Ноября 202129 ответов
- 25 Октября 202216 ответов
- 17 Января 202412 ответов