Раз в год как по расписанию краснеет глаз — вопрос №2921951

Question

Раз в год как по расписанию краснеет глаз — вопрос №2921951

Алексей, Москва

104 просмотра

11 февраля 2025

Добрый день! Мой первый вопрос ревматологу: https://sprosivracha.com/questions/2876794-raz-v-god-kak-po-raspisaniyu-krasneet-glaz.
По результатам ОАК с СОЕ, ревмопроб и СРБ все в норме. Результат загружен. МРТ показал МР-картина двустороннего сакроилеита.
Прошу дать комментарии. Это признак аутоиммунного заболевания? Это может проявляться в виде воспаления в глазу? Если да то почему в январе начинается а в мае заканчивается? Что делать дальше?

Возраст: 42

Хронические болезни: Протрузии межпозвоночных дисков.

Вопрос закрыт

воспаления

ревматолог

результаты оак

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 февраля

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Алексей.
Я помню Ваш прошлый вопрос. У Вас данные за аксиальный спондилоартрит: воспаление крестцово-подвздошных сочленений, тел позвонков и плюс внескелетное проявление - увеит (поражение глаз).
Данное заболевание предполагает постоянную терапию НПВП с целью замедления прогрессии заболевания по позвоночнику, купирования воспаления и уменьшения боли. При рецидивирующем увеите возможно назначение базисного препарата, например метотрексат. Назначает совместно офтальмолог и ревматолог.
Сейчас Вам нужно посетить очно ревматолога для подтверждения диагноза и назначения окончательного лечения.

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо за ответ. Печально конечно к такому выводу приходить что надо приглушить иммунитет. Как он тогда будет бороться с остальными вызовами...

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 февраля

Ревматолог, Терапевт

В данном случае польза превышает риски. метотрексат применяется в невысоких дозах. полного «исчезновения» иммунитета не происходит.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 февраля

Ревматолог, Терапевт

чем раньше начнете лечение, тем выше шансы достичь ремиссии. обязательно ежедневно выполнять гимнастику. можно смотреть на сайте ассоциация пациентов с болезнью Бехтерева. зарядка это 20-30% успеха.

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, как и писал в первом обращении именно зарядка и позволяет мне получить всю полноту движений с утра. Делаю 2 раза в день с утра и вечером.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 февраля

Ревматолог, Терапевт

Так и продолжайте.
И обязательно посетите очно ревматолога в ближайшее время для установления диагноза и начала терапии.

Пожаловаться

Алексей, 12 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите неужели наличие воспалительного процесса (сакроилеит это же воспаление?) в этом сочленении говорит о почти что гарантированном наличии аутоиммунного процесса? Не понимаю тогда почему он никак не проявляет себя лабораторно в анализах? получается процесс идет уже 12 лет (если считать с момента начала проблем со спиной) и я только сейчас узнал о нем?! Почему глаз проявляет себя именно с января по май? Организму не хватает солнца? Если не хватает ультрафиолета то что его может заменить? поездка в теплые страны? Вопросов действительно много, ответов как всегда хочется столько же...

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 12 февраля

Ревматолог, Терапевт

1. У заболевания есть критерии: воспалительная боль в спине, наличие сакроилиита и спондилита по МРТ, наличие воспаления со стороны глаз - все это указывает в пользу заболевания. В развитии аксиального спондилоартрита принимаю участие такие воспалительные вещества, которые могут НЕ приводить к повышению уровня СОЭ и СРБ.
2. Это иммуновоспалительное заболевание, при котором происходит активация Т лимфоцитов 17 типа, запускается активация провоспалительных веществ. Точной причины у заболевания нет. Есть ряд провоцирующих факторов: стресс, инфекции, травмы, наследственная предрасположенность.
3. Сказать, почему именно так происходит обострение со стороны глаза, сложно. Есть небольшие исследования, по которым считается, что увеит обостряется в дождливую ветреную погоду. Но скажу из практики, летом также достаточно обострений.
4. Диагноз аксиального спондилоартрита к сожалению очень часто устанавливается не сразу, а спустя 7-10 лет от начала.
5. Нет данных, что на солнце состояние улучшается.

Пожаловаться

Алексей, 12 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо за развернутый ответ!

Пожаловаться

Алексей, 12 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, эти препараты принимаются на постоянной основе круглый год? или только в период обострений?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 11 февраля

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, а вы сдавали анализ крови на носительство антигена HLAB27?

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, да, результат "не обнаружено".

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 11 февраля

Ревматолог, Терапевт

В прогностическом плане отсутствие данного антигена - хорошо, то есть тот сакроилиит, который у вас обнаружили, прогрессировать не должен.
Обострение по глазам чаще 2 раз в год случается?

Пожаловаться

Алексей, 12 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, обострение происходит только по правому глазу и 1 раз в год в январе краснота появляется и в мае постепенно проходит. И так последние 3 года.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 12 февраля

Ревматолог, Терапевт

Приступы иридоциклитов получается часто.
В нашей практике это уже является показанием для начала терапии цитостатиками, в частности метотрексат.
Перед его назначением следует сдать анализ на гепатиты В, С, ВИЧ.
Дозу метотрексата лучше подобрать на очном приеме, чтобы у вас было официальное заключение.

Пожаловаться

Алексей, 12 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, подскажите неужели наличие воспалительного процесса (сакроилеит это же воспаление?) в этом сочленении говорит о почти что гарантированном наличии аутоиммунного процесса? Не понимаю тогда почему он никак не проявляет себя лабораторно в анализах? получается процесс идет уже 12 лет (если считать с момента начала проблем со спиной) и я только сейчас узнал о нем?! Почему глаз проявляет себя именно с января по май? Организму не хватает солнца? Если не хватает ультрафиолета то что его может заменить? поездка в теплые страны? Вопросов действительно много, ответов как всегда хочется столько же...

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 12 февраля

Ревматолог, Терапевт

Про аутоиммунное заболевание указывает носительство антигена HLAB27, на основании этого развивается сакроилиит и иридоциклит.
Сакроилиит да, может быть “молчащий», по анализам срб и соэ себя не проявлять.
Очень часто, это заболевание проявляется только иридоциклитаии, а сакроилиит идет как фон.
Период обострений глаз очень индивидуален у каждого, каких-то явных причин этого у вас мы не найдем.
Проживание в теплых странах не повлияет на заболевание. Таких данных нет.

Пожаловаться

Алексей, 12 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Алексей, 12 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, эти препараты принимаются на постоянной основе круглый год? или только в период обострений?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Системная склеродермия

3 ответа

9 августа 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Болезнь Бехтерева

1 ответ

14 сентября 2020

Григорий

Вопрос закрыт

Боль при сакроилеите

3 ответа

24 мая 2022

Антон

Вопрос закрыт

Высокий АСЛО

2 ответа

31 января 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Кольпоскопия

6 ответов

4 октября 2024

Альбина

Вопрос закрыт

Боли в зубах,кашель, плохое самочувствие

6 ответов

11 мая

Ксения, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос