Что вас беспокоит?
Случился абсцесс. Лечащий ЛОР записал на удаление гланд.
35 лет. Хроника - тонзиллит. Болею 3-4 раза в год простудами: горло, насморк, иногда чуть кашляю. Как правило, домашний режим 3-5 дней, полоскание и противовирусное дает эффективный результат, и я в строю. 1,5 года назад заболела ангиной, не долечила, был рецидив через пару недель. В 2020 году - переболела мононуклеозом. Перенесла на ногах его, не долечила и легла в стационар с сыпью, которая была реакцией на выписанный терапевтом антибиотик. 2 января 2025 года, днем - резко почувствовала адовую боль в горле при глотании и поворотах шеи. Было больно есть, пить. Стреляло в ухе. И возник тризм - рот открывался сложно, через боль. Сразу же стала полоскать фурацилином, ОКИ, пить ибупрофен, но результат нет. 3 января - ЛОР на расстоянии предположил, что ангина и стала колоть ЦЕфтриаксон по назначению. Плюс приехала на визит к врачу, сказала, что абсцесс, сделали ревизию. Легче не стало. 4 января - утром еще хуже, отёк справа, и подглоточная зона (спереди), рот открывается только если разводить руками, голоса нет. Визит к ЛОРу на повторную ревизию. После вскрытия гланды опять не легче. ЛОР отправляет на КТ в областную больницу с подозрением на опущение гноя. Соответственно, в этот же день меня госпитализируют без всякого КТ, так как областной ЛОР настаивает на проведение третьей ревизии и вскрывает (разводит края после первых двух ревизий) не только в гланде, но и в прилегающих мягких тканях. Итого +3 разреза. И получено 10 мл гноя с примесью крови. То есть мне в платной клинике просто не довскрыли. Протокольно, как понимаю, разрезали гланду, а гортань и душки - не трогали. В стационаре была 7 дней - 11 ревизий с 4-мя разрезами, полоскание антисептиком, антибиотик внутривенно амоксиклав. Лечащий ЛОР с учетом специфики течения абсцесса рекомендовал удалить гланды. Ключевые факторы: она не эффективна и является источником восполит. процессов, 4 разреза с последующими рубцами отягощают лечение возможных рецидивов с риском поражения органов-целевиков и пр. Понимаю, что решение о тонзиллэктомии - это моя личная ответственность, но перед операцией стала собирать справки и другой лор, терапевт, говорят, что гланды ок, и можно не удалять. Снова записалась к своему врачу, который меня спас и лечил в стационаре, чтобы обсудить критичность ситуации. Он снова рекомендует удалить, ссылаясь на сложность протекания абсцесса и рубцовые ткани, которые осложняют возможное лечение при возможном рецидиве. В момент поступления в сатционар много людей прибыло: сложилось впечталение, что была острая инфекция. Так как многие даже без хронического тонзиллита и ангины слегли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния.
Согласно клиническим рекомендациям возникновение абсцесса является прямым показанием к удалению небных миндалин.
Вы сдавали посев из зева на пиогенный стрептококк? Анализ крови на Асло?
Валерия Александровна, на Асло, да, приложила фото. Лечащий ЛОР отметил, что это маркер не является показательным(( ЧТо он показывает например воспаление в др органе.
АСЛО - это антитела к стрептолизину-О, которые выделяет пиогенный стрептококк. В организме человека этот стрептококк может жить только в небных миндалинах. А сам стрептолизин (как токсин) может вызывать осложнения на суставах, сердце, почках.
После стрептококковой ангины, как правило уровень асло растет через 2 недели.
В анализе крови на момент сдачи острого воспаления не выявлено
Валерия Александровна, все предельно ясно. Благодарю.
Про поражение органов-целевиков как раз мне и говорил лечащий ЛОР. Немного паникую, так как каждый врач формулирует рекомендации по-разному, поэтому раскачиваюсь"на эмоциональных качелях" - удалять/не удалять.
Принятый ответ
Паниковать не стоит, так как возникновение абсцесса увеличивает риск рецидивов и дальнейших осложнений.
По клиническим рекомендациям при возникновении одного абсцесса это уже показание к удалению
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла и выписку из стационара к вопросу
Сам по себе случай паратонзиллярного абсцесса согласно клиническим рекомендациям по хроническому тонзиллиту является уже показанием для удаления миндалин, так как является признаком декомпенсации тонзиллита
Безусловно если случился один раз паратонзиллярный абсцесс, то он может повториться снова и к сожалению какой-либо профилактики кроме удаления миндалин нет в таких случаях
Анна Юрьевна, благодарю за реакцию.
Приложила фото анализов спустя месяц после абсцесса. Фото горла чуть позже.
В анализах явных и критических отклонений приложенным вами файлам не вижу
Асло- антитела к пиогенному стрептококку в норме но в настоящее время считается что далеко не всегда паратонзиллярный абсцесс ассоциирован именно со стрептококковой ангиной
Мазок из зева на флору вы не сдавали после лечения ?
Анна Юрьевна, не сдавала. Этот маркер что-то покажет?
Записалась к 5-му ЛОРУ завтра, чтобы услышать финальное мнение. 16 февраля - госпитализируюсь, 17 февраля - операция по плану((
Мазок исключает наличие пиогенного стрептококка миндалинах основного возбудителя стрептококковых ангин и причинного фактора хронического тонзиллита но повторюсь далеко не всегда паратонзиллярный абсцесс ассоциированн с пиогенным стрептококком особенно с учётом нормального асло у вас, в целом вы делаете все абсолютно правильно и удалить миндалины в таких случаях наиболее вероятно рационально
Анна Юрьевна, верно ли я понимаю, что удаление небных миндалин предотвращает возникновение абсцесса?
Удаление миндалин не повоцирует снижение иммунитета? И нет рисков болеть чем-то сложным по направлению пневмонии.
И верно ли суждение, что единожды абсцесс свидетельствует о полной неэффективности гланды, и скоплению там бактерий?
Принятый ответ
Да конечно, если миндалины удалены полностью -нет самого субстрата для возникновения абсцесса
Функцию миндалин после их удаления берет на себя другая лимфоидная ткань глотки: боковые валики лимфоидные фолликулы, язычная миндалина, поэтому никаких опасений у вас быть не должно по поводу снижения иммунитета
Миндалина и сама по себе в норме полна бактерий, так как она их уничтожает. К сожалению очень многие процессы в глотке как они происходят на самом деле ещё до конца не изучены поэтому утверждать так нерационально. Почему именно достоверно возникает паратонзиллярный абсцесс мы однозначно не знаем, но мы чётко знаем что без ткани миндалин он не возникает
Здравствуйте. Я согласна с вашим лечащим доктором, что вам необходимо удалить миндалины. Тут и на АСЛ-О смотреть не надо. 100% нужно удалять миндалины когда два абсцесса, но так как у вас достаточно тяжело протекал этот первичный эпизод, не думаю что стоит ожидать второго, а так как действительно из-за рубцовой ткани, которая сейчас образуется могут быть различные осложнения.
Татьяна Владимировна, благодарю за обратную связь.
Пожалуйста, не болейте.
Здравствуйте
Наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе - это абсолютное показание к удалению миндалин
Если у вас развился абсцесс - это значит что небные миндалины не справляются со своей защитной функцией и являются источником хронического воспаления
Тем более, что после разрезов формируется ребцовый процесс, что отягащает процесс воспаления в будущем
Врач в стационаре абсолютно прав
Маргарита Александровна, благодарю !
Здравствуйте , существуют определенные показания к удалению миндалин :
Частые ангины (более 5-6 раз в год )
-Паратонзиллярный абсцесс в анамнезе
-Гипертрофия небных миндалин ( увеличение их размеров , вызывающее храп с апноэ )
-Декомпенсированная форма тонзиллита ( это отрицательное влияние миндалин на другие органы и системы , а именно почки , суставы и сердце )
Абсцесс в анамнезе это показание для удаления .
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов