Консультация лора /

Случился абсцесс. Лечащий ЛОР записал на удаление гланд. — вопрос №2923154

81 просмотр

35 лет.
Хроника - тонзиллит. Болею 3-4 раза в год простудами: горло, насморк, иногда чуть кашляю. Как правило, домашний режим 3-5 дней, полоскание и противовирусное дает эффективный результат, и я в строю.
1,5 года назад заболела ангиной, не долечила, был рецидив через пару недель.
В 2020 году - переболела мононуклеозом. Перенесла на ногах его, не долечила и легла в стационар с сыпью, которая была реакцией на выписанный терапевтом антибиотик.

2 января 2025 года, днем - резко почувствовала адовую боль в горле при глотании и поворотах шеи. Было больно есть, пить. Стреляло в ухе. И возник тризм - рот открывался сложно, через боль. Сразу же стала полоскать фурацилином, ОКИ, пить ибупрофен, но результат нет.

3 января - ЛОР на расстоянии предположил, что ангина и стала колоть ЦЕфтриаксон по назначению. Плюс приехала на визит к врачу, сказала, что абсцесс, сделали ревизию. Легче не стало.

4 января - утром еще хуже, отёк справа, и подглоточная зона (спереди), рот открывается только если разводить руками, голоса нет. Визит к ЛОРу на повторную ревизию. После вскрытия гланды опять не легче. ЛОР отправляет на КТ в областную больницу с подозрением на опущение гноя.

Соответственно, в этот же день меня госпитализируют без всякого КТ, так как областной ЛОР настаивает на проведение третьей ревизии и вскрывает (разводит края после первых двух ревизий) не только в гланде, но и в прилегающих мягких тканях. Итого +3 разреза. И получено 10 мл гноя с примесью крови. То есть мне в платной клинике просто не довскрыли. Протокольно, как понимаю, разрезали гланду, а гортань и душки - не трогали.

В стационаре была 7 дней - 11 ревизий с 4-мя разрезами, полоскание антисептиком, антибиотик внутривенно амоксиклав.

Лечащий ЛОР с учетом специфики течения абсцесса рекомендовал удалить гланды. Ключевые факторы: она не эффективна и является источником восполит. процессов, 4 разреза с последующими рубцами отягощают лечение возможных рецидивов с риском поражения органов-целевиков и пр.

Понимаю, что решение о тонзиллэктомии - это моя личная ответственность, но перед операцией стала собирать справки и другой лор, терапевт, говорят, что гланды ок, и можно не удалять. Снова записалась к своему врачу, который меня спас и лечил в стационаре, чтобы обсудить критичность ситуации. Он снова рекомендует удалить, ссылаясь на сложность протекания абсцесса и рубцовые ткани, которые осложняют возможное лечение при возможном рецидиве. В момент поступления в сатционар много людей прибыло: сложилось впечталение, что была острая инфекция. Так как многие даже без хронического тонзиллита и ангины слегли.

Возраст: 35

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния.

Согласно клиническим рекомендациям возникновение абсцесса является прямым показанием к удалению небных миндалин.

Вы сдавали посев из зева на пиогенный стрептококк? Анализ крови на Асло?
Клиент
Валерия Александровна, на Асло, да, приложила фото. Лечащий ЛОР отметил, что это маркер не является показательным(( ЧТо он показывает например воспаление в др органе.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
АСЛО - это антитела к стрептолизину-О, которые выделяет пиогенный стрептококк. В организме человека этот стрептококк может жить только в небных миндалинах. А сам стрептолизин (как токсин) может вызывать осложнения на суставах, сердце, почках.
После стрептококковой ангины, как правило уровень асло растет через 2 недели.

В анализе крови на момент сдачи острого воспаления не выявлено
Клиент
Валерия Александровна, все предельно ясно. Благодарю.
Про поражение органов-целевиков как раз мне и говорил лечащий ЛОР. Немного паникую, так как каждый врач формулирует рекомендации по-разному, поэтому раскачиваюсь"на эмоциональных качелях" - удалять/не удалять.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Паниковать не стоит, так как возникновение абсцесса увеличивает риск рецидивов и дальнейших осложнений.
По клиническим рекомендациям при возникновении одного абсцесса это уже показание к удалению
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла и выписку из стационара к вопросу

Сам по себе случай паратонзиллярного абсцесса согласно клиническим рекомендациям по хроническому тонзиллиту является уже показанием для удаления миндалин, так как является признаком декомпенсации тонзиллита

Безусловно если случился один раз паратонзиллярный абсцесс, то он может повториться снова и к сожалению какой-либо профилактики кроме удаления миндалин нет в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, благодарю за реакцию.
Приложила фото анализов спустя месяц после абсцесса. Фото горла чуть позже.
Детский ЛОР, ЛОР
В анализах явных и критических отклонений приложенным вами файлам не вижу

Асло- антитела к пиогенному стрептококку в норме но в настоящее время считается что далеко не всегда паратонзиллярный абсцесс ассоциирован именно со стрептококковой ангиной

Мазок из зева на флору вы не сдавали после лечения ?
Клиент
Анна Юрьевна, не сдавала. Этот маркер что-то покажет?
Записалась к 5-му ЛОРУ завтра, чтобы услышать финальное мнение. 16 февраля - госпитализируюсь, 17 февраля - операция по плану((
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок исключает наличие пиогенного стрептококка миндалинах основного возбудителя стрептококковых ангин и причинного фактора хронического тонзиллита но повторюсь далеко не всегда паратонзиллярный абсцесс ассоциированн с пиогенным стрептококком особенно с учётом нормального асло у вас, в целом вы делаете все абсолютно правильно и удалить миндалины в таких случаях наиболее вероятно рационально
Клиент
Анна Юрьевна, верно ли я понимаю, что удаление небных миндалин предотвращает возникновение абсцесса?

Удаление миндалин не повоцирует снижение иммунитета? И нет рисков болеть чем-то сложным по направлению пневмонии.

И верно ли суждение, что единожды абсцесс свидетельствует о полной неэффективности гланды, и скоплению там бактерий?
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно, если миндалины удалены полностью -нет самого субстрата для возникновения абсцесса

Функцию миндалин после их удаления берет на себя другая лимфоидная ткань глотки: боковые валики лимфоидные фолликулы, язычная миндалина, поэтому никаких опасений у вас быть не должно по поводу снижения иммунитета

Миндалина и сама по себе в норме полна бактерий, так как она их уничтожает. К сожалению очень многие процессы в глотке как они происходят на самом деле ещё до конца не изучены поэтому утверждать так нерационально. Почему именно достоверно возникает паратонзиллярный абсцесс мы однозначно не знаем, но мы чётко знаем что без ткани миндалин он не возникает
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте. Я согласна с вашим лечащим доктором, что вам необходимо удалить миндалины. Тут и на АСЛ-О смотреть не надо. 100% нужно удалять миндалины когда два абсцесса, но так как у вас достаточно тяжело протекал этот первичный эпизод, не думаю что стоит ожидать второго, а так как действительно из-за рубцовой ткани, которая сейчас образуется могут быть различные осложнения.
Клиент
Татьяна Владимировна, благодарю за обратную связь.
ЛОР
Пожалуйста, не болейте.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе - это абсолютное показание к удалению миндалин
Если у вас развился абсцесс - это значит что небные миндалины не справляются со своей защитной функцией и являются источником хронического воспаления

Тем более, что после разрезов формируется ребцовый процесс, что отягащает процесс воспаления в будущем

Врач в стационаре абсолютно прав
Клиент
Маргарита Александровна, благодарю !
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , существуют определенные показания к удалению миндалин :

Частые ангины (более 5-6 раз в год )
-Паратонзиллярный абсцесс в анамнезе
-Гипертрофия небных миндалин ( увеличение их размеров , вызывающее храп с апноэ )
-Декомпенсированная форма тонзиллита ( это отрицательное влияние миндалин на другие органы и системы , а именно почки , суставы и сердце )

Абсцесс в анамнезе это показание для удаления .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит горло особенно по вечерам
6 часов назад
700.00 р.
Екатерина
Асло повышен
6 часов назад
800.00 р.
Людмила, Ростов-на-Дону
Разбор анализа крови при синусите
7 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Полисинусит,ринит
7 часов назад
800.00 р.
Мария, Москва
Болит горло
7 часов назад
700.00 р.
Дария
Долго не проходит фарингит
8 часов назад
800.00 р.
Дарья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна Кравченко
8 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
по специальности "Ле
Опыт работы: 10 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал