Что вас беспокоит?
Полисинусит,ринит
Здравствуйте!Картина полисинусита больше года. Последние дни скачет темпереатура 37,5, сильно болят пазухи внутри, не пробивается нос. Как лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ имеют место изменения, которые в подобных случаях правило интерпретируют как наличие признаков жидкости в гайморовых, лобных пазухах, правой половине клиновидной пазухи то есть признаки обострения полисинусита
На что аллергия у вас? Принимаете ли препараты для контроля симптомов аллергии? Были ли ранее операции на носу или пазухах?
В нос при сильном отеке стоит в таких случаях использовать називин или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Также подобных ситуациях на очном приеме как правило стоит решать вопрос он назначении антибиотика внутрь для купирования воспаления в пазухах
Также в подобных случаях как правило рекомендуют на очном приеме выполнить пункции гайморовых пазух или ямик- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Анна Юрьевна, аллергия-уже лет 9 длится, 100% домашняя пыль, лечились- сталораль 3 года, последний год принимаем монтелукаст. 2 года назад была операция- правосторонняя гайморотомия , через год на кт опять жидкость. Предложили госпитализацию для проведения эндоскопической фронтотомии справа и сфено-гайморотомии слева. Мы отказались. Прошел год. На новом КТ ничего не изменилось. Последний год моментазон у нас на постоянной основе, сосудосуживающие тоже постоянно. Доп.анализы прикрепила
А общий анализ крови, кровь на с-реактивный белок не сдавали за последнее время для оценки активности воспаления? Бронхиальной астмы, полипов в носу ранее не было у ребёнка?
В подобных ситуациях при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения действительно может быть показана эндоскопическая хирургическая операция для вскрытия пазух и удаления из них воспалительного содержимого
Анна Юрьевна, в общем анализе крови всё в норме кроме СОЭ- 23мм/час . Это означает , что в организме присутствует воспаление, верно, тогда С-реактивный белок для чего нам нужно сдать?
Нет соэ всего это маркер уже перенесённого ранее воспаления
С -реактивный белок это более чувствительный маркер острой бактериальной инфекции для оценки активности воспаления в текущий момент
Анна Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
От какого числа у вас КТ пазух носа?
Вы не исключали респираторную аллергию? ОАК с лейкоцитарной формулой не сдавали? Какое лечение вы сейчас проводите? Ест ли зуд в носу/чихание? Выделения из носа?
Маргарита Александровна, кт от 07.04.2025. В последнее время самочувствие ухудшилось. Сосудосуживающие и мометазон,полидекса на постоянной основе, уже плохо помогают. Такое лечение.Из носа постоянно текут жидкие сопли, орви раз в месяц где то, слабость постоянная. Глядя на кт , которое делали год назад( приложила) нам посоветовали лечить аллергию. Принимаем монтелукаст . На данный момент зуд и чихание не беспокоят.
А вы не сдавали респираторную панель?
Маргарита Александровна, сдавали. Файл с результатами прикрепила. Пыль 100%, ещё присутствует аллергия на луговые травы и кошку.
А как долго и в какой дозировке принимаете Монтелукакст? Есть ли на этом фоне какая то положительная динамика?
Маргарита Александровна, монтелукаст 10мг на ночь. Принимаем года 2-3, НО периодически, когда орви или грипп или отпуск, то прерываем. Ребенок особо положительной динамики не отмечает. На протяжении наверное лет 7 - сдаем анализы на аллергию-пыль сохраняется с высокой концентрацией.
А лечение методом АСИТ вам не предлагали?
Маргарита Александровна, мы принимали сталораль аллерген клещей чуть больше 2лет, улучшений не было, даже стало немного хуже, поэтому прервали и перешли на таблетки.
Если есть респираторная аллергия - это может поддерживать отек в носоглотке
Здесь лечение подбирает аллерголог
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы оценить картину полноценно необходимо посмотреть кт околоносовых пазух ( не описание) , если есть возможность прикрепите пожалуйста ссылку на скачивание диска с КТ через файлообменник любой сюда .
Матвей Сергеевич, https://disk.yandex.ru/d/LCuEpwP1qk0p2w
По КТ у вас имеется воспаление практически во всех пазухах, слизистая полипозно измененная ,не исключено наличие гнойного отделяемого в гайморовых пазухах ,потому что там практически нет просвета, всё заполнено . Лечение в данном случае учитывая результаты КТ может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос авамис по 2дозы 2р/д на месяц. Из манипуляций - выполнить диагностическую пункцию в/ч пазух и далее промывание ОНП по Проетцу . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, амоксициллин по 1000мг 2р/д на 7 дней. Также по возможности надо добавить физиолечение. Надо пролечиться консервативно ,после оценивать динамику и уже смотреть как будет состояние пазух ,если будет примерно такая же картина как сейчас , то оперировать в плановом порядке
Матвей Сергеевич, спасибо огромное ! Очень хочется обойтись консервативным лечением и не прибегать к операции. Хотя до конца не понятно чем пункция отличается от гайморотомии. Что в одном случае, что в другом: это же прочищение пазух носа…..? А какое физиолечение Вы бы в данном случае подключили? Так же у ребенка щелкает в ушах при жевании пищи постоянно и например когда жует жевачку: левое ухо всегда, правое -реже. Были у 2-ух сурдологов: заключение-всё в пределах нормы.
Но учитывая что вы год пользуетесь мометазон и за год нет положительной динамики, то скорее всего придётся оперировать повторно
Матвей Сергеевич, за месяц до КТ , на фоне орви сделали рентген носа ( 2 фотографии приложила), там рентгенолог обнаружила кисту 2,1 см. КТ этого не показало. Вопрос: чему верить КТ или рентгену?
Верить конечно КТ , оно информативнее. При пункции просто эвакуация содржимого из пазухи и всё. При операции убирается измененная слизистая и всё что есть в пазухе тоже ( кисты/полипы и т.д) , накладывается дополнительное соустье и расширяется естественное . Что касается уха, то что вы описываете ,это может быть связано и с патологией височно-верхнечелюстного сустава и с наличием такого процесса в полости носа , который влияет на слуховую трубу
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202313 ответов