Что вас беспокоит?
Подагра. Почему часто обострения.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у мужа стало часто обострение в ногах (ступнях), в этот период уровень мочевой кислоты поднимается до 12-13,00. Соблюдает диету (не употребляет алкоголь, ест парено-вареную пищу). Подскажите пож. какие обследования нужно пройти, чтоб уменьшить обострения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! муж принимает аллопуринол?
Екатерина, да, принимал.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кроме исключения алкоголя, надо исключить помидоры, шоколад, свинину, кофе.
Далее. Надо сдать общий анализ крови и мочи, общий белок и фракции, глюкозу крови, креатинин. Далее сделать, УЗИ почек и рентгенографию стоп, если не делали.
Виктория, спасибо за ответ.А подскажите,рентгенография что может показать?
Насколько поражены суставы.
Принятый ответ
При подагре способ приготовления пищи не самая важная составляющая, в пищу не должны поступать определенные вещества. Продукты содержащие пурины, Вы можете посмотреть в общем доступе, их немного. Основное требование это это максимально убрать копчености колбасы, наваристый бульоны и свинину.
Наталья, спасибо за ответ! Все продукты исключены, но обострения продолжаются.Может причина в чем-то еще...?
Наталья, диету точно не нарушает.Даже воды много пьет и арбузы ест!
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните по диете, больше важен состав пищи, а не способ приготовления.
Нужно исключить мясо молодых животных (курица, телятина), бульоны, внутренности мясные недомашние полуфабрикаты, в том числе колбасные изделия, икру рыб. Можно не чаще 3х раз в неделю говядину, индейку, свинину. Можно любые молочные продукты, яйца, овощи, фрукты. Избегать кислые напитки. Можно любые приправы.
Вы написали, что пациент принимал аллопуринол. В какой дозе? Почему перестал? Было ли урежение приступов на нем, снижение уровня мочевой кислоты?
Марина, с диетой все понятно!при приеме аллопуринола было все хорошо,когда полегчало перестал принимать.
Далеко не всегда можно удержать мочевую кислоту диетой. Надо возобновлять аллопкринол. Не раньше чем через 10 дней после стихания обострения начинаете по 25мг в день 2 дня, потом по 50мг 4 дня, потом переходите на 100мг в день. Первые 5 дней приёма желательно принимать аэртал или нимесулид по 00мг в день, чтобы на старте терапии не разивлось обострение. Через месяц приёма 100мг адлопуртнола, нужно сдать кровь на мочевую кислоту (вне обострения). Если там будет норма, то продолжаете так же, если значительно выше-увеличивает суточную дозу на 50мг и через месяц повторяете анализы. При подборе дозы желательно ещё контролировать АЛТ, АСТ (как печень переносит).
Нет ли снижения функции почек? Какова СКФ, уровень креатинина?
Марина, по почкам было небольшое отклонение,но это было год назад.Сейчас анализов свежих нет.
Аэртал или нимесулид по 100мг
Марина, сейчас принимает нимесулид
В любом случае, пациенту надо обследоваться. И по результатам обследований - назначать препараты с содержанием колхицина, нестероидные противовоспалительные препараты, затем аллопуринол длительно принимать. И в первую очередь, корректировать питание - проанализируйте детально, согласна с коллегой по поводу мяса и бульона.
Почему перестал принимать аллопуринол?
Виктория, как чувствует,что полегчало-перестает принимать аллопуринол.Ну и как любой мужчина,диету соблюдает не все время,когда ничего не беспокоит,может позволить себе чего-то вкусного!
Теперь поняла. По возможности, общий анализ крови и мочи, креатинин, мочевая кислота и глюкоза крови в обязательном порядке.
Я пока нимесил или аэртал 2 раза в день поле еды под прикрытием омеза 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды. А после дообследований коррекция лечения.
Аллопуотнол это препарат для профилактики приступов, а не для их снятия. Если не будет пить постоянно, то приступы будут все чаще и дольше, пока не начнётся беспросветное обострение и не начнут отказывать почки.
Марина, то есть аллопуринол нужно пить на постоянной основе?
Да.
Марина, а что тогда нужно принимать еще для поддержания печени?
Если АЛТ, АСТ, ГГТП нормальные, то ничего не нужно. Как правило аллопуотнол хорошо переносится.
И ещё, в случае обострении, дозу аллопкринола снидаем вдвое, после стизания постепенно возвращаемся к прежней.
При правильно подобран ной дозе и нормальной мочевой кислоте (ниже 360 ммоль/л) обострений не должно быть вообще.
И ещё, в случае обострения, дозу аллопуринола снижаем вдвое, после стихания постепенно возвращаемся к прежней.
При правильно подобранной дозе и нормальной мочевой кислоте (ниже 360 ммоль/л) обострений не должно быть вообще.
Марина, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Приём препаратов, снидающих мочевую, должен быть непрерывный. Она сама по себе нормальной не будет. Бросать лечение нельзя. При приёме аллопуринола надо подбирать постепенно эфеективную дозу и раз в два месяца контролировать мочевую. На аллопуриноле она может и не держаться в целевом уровне до 360 мм/л. Есть препарат аденурик, он снижает мочевую гарантированно, даже при не строгом соблюдании диеты. Его раз в полгода можно контррлировать
Екатерина, а из-за чего вообще это происходит,нарушен обмен веществ?Вылечить это невозможно,я правильно понимаю?
Да, это необратимое нарушение обмена веществ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20191 ответ
- 6 Октября 20204 ответа
- 11 Октября 20204 ответа