Подагра. Почему часто обострения. — вопрос №292364

Question

Подагра. Почему часто обострения. — вопрос №292364

Pups_evsyachka@mail.ru, Санкт-Петербург

8387 просмотров

13 августа 2020

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у мужа стало часто обострение в ногах (ступнях), в этот период уровень мочевой кислоты поднимается до 12-13,00. Соблюдает диету (не употребляет алкоголь, ест парено-вареную пищу). Подскажите пож. какие обследования нужно пройти, чтоб уменьшить обострения?

Вопрос закрыт

нога

ступня

обострение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Екатерина, да, принимал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Виктория, спасибо за ответ.А подскажите,рентгенография что может показать?

Пожаловаться

Петрова Виктория Николаевна, 13 августа 2020

Ревматолог, Терапевт

Насколько поражены суставы.

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Наталья, спасибо за ответ! Все продукты исключены, но обострения продолжаются.Может причина в чем-то еще...?

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Наталья, диету точно не нарушает.Даже воды много пьет и арбузы ест!

+ 1

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Марина, с диетой все понятно!при приеме аллопуринола было все хорошо,когда полегчало перестал принимать.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 13 августа 2020

Ревматолог

Далеко не всегда можно удержать мочевую кислоту диетой. Надо возобновлять аллопкринол. Не раньше чем через 10 дней после стихания обострения начинаете по 25мг в день 2 дня, потом по 50мг 4 дня, потом переходите на 100мг в день. Первые 5 дней приёма желательно принимать аэртал или нимесулид по 00мг в день, чтобы на старте терапии не разивлось обострение. Через месяц приёма 100мг адлопуртнола, нужно сдать кровь на мочевую кислоту (вне обострения). Если там будет норма, то продолжаете так же, если значительно выше-увеличивает суточную дозу на 50мг и через месяц повторяете анализы. При подборе дозы желательно ещё контролировать АЛТ, АСТ (как печень переносит).

+ 1

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 13 августа 2020

Ревматолог

Нет ли снижения функции почек? Какова СКФ, уровень креатинина?

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Марина, по почкам было небольшое отклонение,но это было год назад.Сейчас анализов свежих нет.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 13 августа 2020

Ревматолог

Аэртал или нимесулид по 100мг

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Марина, сейчас принимает нимесулид

Пожаловаться

Петрова Виктория Николаевна, 13 августа 2020

Ревматолог, Терапевт

В любом случае, пациенту надо обследоваться. И по результатам обследований - назначать препараты с содержанием колхицина, нестероидные противовоспалительные препараты, затем аллопуринол длительно принимать. И в первую очередь, корректировать питание - проанализируйте детально, согласна с коллегой по поводу мяса и бульона.
Почему перестал принимать аллопуринол?

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Виктория, как чувствует,что полегчало-перестает принимать аллопуринол.Ну и как любой мужчина,диету соблюдает не все время,когда ничего не беспокоит,может позволить себе чего-то вкусного!

Пожаловаться

Петрова Виктория Николаевна, 13 августа 2020

Ревматолог, Терапевт

Теперь поняла. По возможности, общий анализ крови и мочи, креатинин, мочевая кислота и глюкоза крови в обязательном порядке.
Я пока нимесил или аэртал 2 раза в день поле еды под прикрытием омеза 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды. А после дообследований коррекция лечения.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 13 августа 2020

Ревматолог

Аллопуотнол это препарат для профилактики приступов, а не для их снятия. Если не будет пить постоянно, то приступы будут все чаще и дольше, пока не начнётся беспросветное обострение и не начнут отказывать почки.

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Марина, то есть аллопуринол нужно пить на постоянной основе?

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 13 августа 2020

Ревматолог

Да.

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Марина, а что тогда нужно принимать еще для поддержания печени?

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 13 августа 2020

Ревматолог

Если АЛТ, АСТ, ГГТП нормальные, то ничего не нужно. Как правило аллопуотнол хорошо переносится.

+ 1

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 13 августа 2020

Ревматолог

И ещё, в случае обострении, дозу аллопкринола снидаем вдвое, после стизания постепенно возвращаемся к прежней.
При правильно подобран ной дозе и нормальной мочевой кислоте (ниже 360 ммоль/л) обострений не должно быть вообще.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 13 августа 2020

Ревматолог

И ещё, в случае обострения, дозу аллопуринола снижаем вдвое, после стихания постепенно возвращаемся к прежней.
При правильно подобранной дозе и нормальной мочевой кислоте (ниже 360 ммоль/л) обострений не должно быть вообще.

+ 1

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Марина, спасибо за ответ.

Пожаловаться

pups_evsyachka@mail.ru, 13 августа 2020

Клиент

Екатерина, а из-за чего вообще это происходит,нарушен обмен веществ?Вылечить это невозможно,я правильно понимаю?

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 13 августа 2020

Ревматолог

Да, это необратимое нарушение обмена веществ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 19 человек,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень плохо больно

1 ответ

1 сентября 2022

Львинка, Москва

Вопрос закрыт

Перелом малой берцовой кости

1 ответ

1 февраля 2023

Георгий, Чебоксары

Вопрос закрыт

Боль между лобком и ногой

5 ответов

11 ноября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Бородавки на подошве

6 ответов

30 марта

700.00 р.

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 13 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-13T09:25:33+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 августа 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! муж принимает аллопуринол?

Принятый ответ

Петрова Виктория Николаевна, 13 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-13T09:37:19+03:00

Здравствуйте.
Кроме исключения алкоголя, надо исключить помидоры, шоколад, свинину, кофе.
Далее. Надо сдать общий анализ крови и мочи, общий белок и фракции, глюкозу крови, креатинин. Далее сделать, УЗИ почек и рентгенографию стоп, если не делали.

Белякова Наталья Николаевна, 13 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-13T10:13:57+03:00

При подагре способ приготовления пищи не самая важная составляющая, в пищу не должны поступать определенные вещества. Продукты содержащие пурины, Вы можете посмотреть в общем доступе, их немного. Основное требование это это максимально убрать копчености колбасы, наваристый бульоны и свинину.

Бомбина Марина Валерьевна, 13 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-13T12:52:52+03:00

Здравствуйте! Уточните по диете, больше важен состав пищи, а не способ приготовления.
Нужно исключить мясо молодых животных (курица, телятина), бульоны, внутренности мясные недомашние полуфабрикаты, в том числе колбасные изделия, икру рыб. Можно не чаще 3х раз в неделю говядину, индейку, свинину. Можно любые молочные продукты, яйца, овощи, фрукты. Избегать кислые напитки. Можно любые приправы.

Вы написали, что пациент принимал аллопуринол. В какой дозе? Почему перестал? Было ли урежение приступов на нем, снижение уровня мочевой кислоты?

Даниленко Екатерина, 13 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-13T15:35:49+03:00

Приём препаратов, снидающих мочевую, должен быть непрерывный. Она сама по себе нормальной не будет. Бросать лечение нельзя. При приёме аллопуринола надо подбирать постепенно эфеективную дозу и раз в два месяца контролировать мочевую. На аллопуриноле она может и не держаться в целевом уровне до 360 мм/л. Есть препарат аденурик, он снижает мочевую гарантированно, даже при не строгом соблюдании диеты. Его раз в полгода можно контррлировать