Межпозвоночные грыжи

Анна Шкенева21 Августа 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Проводили только рентгенографию ТБ суставов? МРТ не назначалось?

Вера Горохова21 Августа 2023

4.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день☀ По результатам МРТ есть многоуровневые грыжи м/ п дисков, несколько деформирующие дуральный мешок, поэтому возникает боль. По лечению рекомендую ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Дипромета 1.0 в/ м однократно, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней, продолжить Мидокалм 150 мг по 1 т вечером, Габапентин 300 мг по 1 т на ночь-14 дней, Димексид гель место. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- 10 дней. По возможности физио лечение: фонофорез с гидрокортизоном на поясницу, электрофорез с новокаином на ноги. Дома лежать на апликаторе Кузнецова, спать на жёстком матрасе. При физической нагрузке корсет средней фиксации на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Вне обострения занятия ЛФК, плавание. При отсутствии положительного результата от лечения консультация нейрохирурга о необходимости проведения блокады или оперативного вмешательства. Всего Вам доброго!

Алана Хацаева21 Августа 2023

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, весь поясничный отдел в грыжах . Ни один позвонок не остался не затронутым , однозначно боли оттуда . Лечение недостаточное .
Начните принимать Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней ,
Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
Физ нагрузки исключить , ложитесь на аппликатор Кузнецова поясничным отделом позвоночника по 1 часу 2 раза в день .
На место локализации болей пластырь Версатис клеить на 12 часов и 12 часов перерыв .

Анастасия Садомская21 Августа 2023

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжи между всеми позвонками, которые имеют воздействие на спиномозговые корешки, от этого и болевой синдром.
По лечению рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней, Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), Терафлекс по 1 таб 3 раза в день в течение 21 дня, затем по 1 таб 2 раза в день в течение 3-4 месяцев. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.
При неэффективности обезболивания рекомендую Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, затем постепенное снижение дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга.

Алина Яковенко21 Августа 2023

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника признаки остеохондроза с образованием грыж, которые оказывают влияние на нервные корешки и могут быть причиной болей.
Но я бы рекомендовала пройти МРТ тазобедренных суставов, это более информативное исследование чем рентген.
Если нет эффекта от НПВС и миорелаксантов, можно попробовать блокады с дипроспаном и лидокаином или антиконвульсанты, например конвалис (габагамма, катэна) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Татьяна Реуцкая26 Августа 2023

4.3

Невролог

Здравствуйте. К лечению необходимо добавить антиконвульсант, например Габапентин по схеме, 3 дня 300 мг, затем 3 дня-600 мг, затем 3 недели -900 мг и также постепенно отменять препарат.