Что вас беспокоит?
Температура ~39 уже месяц
14 января муж заболел. 28 лет Температура 38,6-39 вечером, 37,6 днём, холодные ноги и нос, заболели мышцы от лопаток до макушки. На 3й день после внутремышечно Дексалгин, перестало болеть. Больше симптомов небыло. И нет сейчас. Терапевт назначил антибиотики "Левофлоксацин". 5 дней Не помогли. Начал принимать амоксиклав 7 дней и внутримышечно Дексометазон. При дексометазоне температура понижалась, но чем меньше дозировка, тем выше температура. Без него вернулась к прежним значениям. Сбивается ибупрофеном, парацетамолом. Год назад была операция по удалению селезенки (после аварии) . По УЗИ немного увеличена печень. Рентген и флюорография легких без патологий. Анализы крови прикреплены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно по анализу крови выраженное воспаление вирусного происхождения так как повышены лимфоциты и снижено абсолютное количество нейтрофилов, выставлен диагноз Лихорадка неясного генеза. Подскажите муж находится в стационаре ?
Провели ли рекомендованные инфекционистом анализы ?
Что предшествовало подьему температуры? Есть ли другие жалобы?
Лежит в стационаре.
Результаты анализов нам точно, конечно, не говорят. Только то, что плохая кровь.
Говорит, холодно было на работе, застудился. Других жалоб нет.
К сожалению, этиологию лихорадки без дополнительных анализов установить нельзя.
Обследование у инфекциониста и гематолога в данном случае является решающим для установки окончательного диагноза и начала терапии🙏
Тактика в данном случае верная.
Вирусы, подозрительные в схожем течении указаны и в рекомендации инфекциониста - вирус Эпштейн Барр, цитомегаловирусная инфекция, вирусы гепатита.
А он за месяц бы не пожелтел, если это вирус гепатита?
Бывает и безжелтушная форма, когда заболевание может протекать по типу простудного заболевания или вообще без симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов у Вашего супруга признаки вирусной инфекции вероятно с бактериальными осложнением. Повышены лимфоциты и лейкоциты. Тромбоциты могут быть повышены на фоне интоксикации и сгущения крови.
А эритроциты на фоне отсутствия селезенки?
Какие, предположительно, могут быть вирусные заболевания. Грипп, ковид-19, ОРВИ обычно не дольше 7 дней, и то в редких случаях.
Если это вирус герпеса, то какой может подойти, если нет потери аппетита, гематом, кашля,... для цитомегаловируса характерны высыпания. Но и их нет...
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласна с терапевтом о направлении на госпитализацию. Амбулаторно в данном случае не разобраться.
Исходя из имеющихся данных бактериальная природа воспаления маловероятна, так как нет реакции на антибиотики. В плане обследования надо исключать аутоимунные воспалительные заболевания, болезни крови. Рекомендуется консультация ревматолога и гематолога.
Он лежит в стационаре. Я, скорее, ищу предположений.
С этими симптомами и анализами, какие могут быть заболевания крови или вирусы.
Взять, допустим, лейкоз, что больше подходит. Если говорить о резком повышении температуры. Нет синяков, десны не кровят.
Или Вирус Эпштейна-Барр: Лимфоузлы не увеличены, сыпи нет...
Положительный эффект на преднизолон чаще всего наблюдается при аутоимунных процессах и болезнях крови, имунной системы. Для вирусной инфекции такой лейкоцитоз маловероятен. Лейкоз не исключается только отсутствием синяков и кровоточивостью. Их очень много вариантов.
Я прочитала, что ему сделали стернальную пункцию - тактика верная, возможно еще будет трепанобиопсия - это более точное исследование костного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом и файлами.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию гематолога для исключения заболеваний крови.
Вижу, что планируется госпитализация в терапевтическое отделение. Это верное решение, обследование пройдет быстрее нежели амбулаторно
Да, он уже лежит. Его обследуют. Но диагноз поставить пока не могут. Заболевания крови, либо вирусная инфекция. Сегодня сделали пункцию грудной клетки.
Но результаты будут только через неделю. Поэтому хочу узнать, если вирус, то какой подходит под результаты анализов и симптомы. И соответственно, какое заболевание крови. Их много. Но по симптоматике ничего не подходит. Моего медицинского образования мало, чтобы предположить.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Сделайте УЗИ сердца , надо исключить инфекцию там. Не поняла по анализу крови и осмотру инфекцииониста - разные фамилии пациентов ?
Да, инфекционист написала фамилию терапевта мужа. Прочитала на бумажке и переписала.
ЭХО- в норме.
ЭКГ тоже без патологий...
Спасибо ! Поняла . Анализ крови говорит о наличии бактериальной инфекции в организме , нужно искать очаг инфекции во всех органах . Обычно проводится большой обьем исследований. Я так поняла, что многое вы уже прошли . МРТ ОБП, забрюшинного пространства , органов малого таза , КТ ОГК . Все это уже проведено ? УЗИ сердца повторить в динамике прицельно смотреть клапаны сердца . Кровь на стерильность по рекомендации инфекциониста .
Здравствуйте! По анализу крови выраженное повышение уровня лейкоцитов зха счёт лимфоцитов, причиной могут быть некоторые вирусны е инфекции (ЦМВ и ВЭБ) либо злокачественные заболевания крови.
ВЭБ и ЦМВ инфекция не всегда протекают типично. иногда это просто лихорадка на протяжении 3-4 недель, в моей практике такие пациенты были. Тем более, у Вашего мужа удалена селезёнка. это приводит в некоторым дефектам в иммунной защите организма.
Как инфекционист я бы рекомендовала в данной ситуации выполнить:
- анализы крови на АТ к вирусам Эпштейна-Барр (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA), цитомегаловирусу (IgM, IgG), ВГЧ-6 (IgM, IgG), Toxoplsama gondii (IgM, IgG),
- ИФА 4 поколения на ВИЧ,
- кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С (HBsAg, anti-HCV (total)).
Параллельно нужны мазки периферической крови и осмотр мазка гематологом.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад11 ответов
- 27 минут назад7 ответов
Можно ли регулярно принимать слабительное при запоре, вызванном приёмом Везикара? Если да, то какое?
36 минут назад9 ответов- 2 часа назад19 ответов