Температура ~39 уже месяц — вопрос №2923983

Question

Температура ~39 уже месяц — вопрос №2923983

Анонимный пользователь

83 просмотра

11 февраля 2025

14 января муж заболел. 28 лет Температура 38,6-39 вечером, 37,6 днём, холодные ноги и нос, заболели мышцы от лопаток до макушки. На 3й день после внутремышечно Дексалгин, перестало болеть.
Больше симптомов небыло. И нет сейчас.
Терапевт назначил антибиотики "Левофлоксацин". 5 дней Не помогли.
Начал принимать амоксиклав 7 дней и внутримышечно Дексометазон.
При дексометазоне температура понижалась, но чем меньше дозировка, тем выше температура. Без него вернулась к прежним значениям.
Сбивается ибупрофеном, парацетамолом.
Год назад была операция по удалению селезенки (после аварии) .
По УЗИ немного увеличена печень.
Рентген и флюорография легких без патологий.
Анализы крови прикреплены.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Лежит в стационаре.
Результаты анализов нам точно, конечно, не говорят. Только то, что плохая кровь.
Говорит, холодно было на работе, застудился. Других жалоб нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 11 февраля

Терапевт

К сожалению, этиологию лихорадки без дополнительных анализов установить нельзя.
Обследование у инфекциониста и гематолога в данном случае является решающим для установки окончательного диагноза и начала терапии🙏

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 11 февраля

Терапевт

Тактика в данном случае верная.
Вирусы, подозрительные в схожем течении указаны и в рекомендации инфекциониста - вирус Эпштейн Барр, цитомегаловирусная инфекция, вирусы гепатита.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

А он за месяц бы не пожелтел, если это вирус гепатита?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 12 февраля

Терапевт

Бывает и безжелтушная форма, когда заболевание может протекать по типу простудного заболевания или вообще без симптомов.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

А эритроциты на фоне отсутствия селезенки?
Какие, предположительно, могут быть вирусные заболевания. Грипп, ковид-19, ОРВИ обычно не дольше 7 дней, и то в редких случаях.
Если это вирус герпеса, то какой может подойти, если нет потери аппетита, гематом, кашля,... для цитомегаловируса характерны высыпания. Но и их нет...

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Он лежит в стационаре. Я, скорее, ищу предположений.
С этими симптомами и анализами, какие могут быть заболевания крови или вирусы.
Взять, допустим, лейкоз, что больше подходит. Если говорить о резком повышении температуры. Нет синяков, десны не кровят.
Или Вирус Эпштейна-Барр: Лимфоузлы не увеличены, сыпи нет...

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 11 февраля

Нефролог, Терапевт

Положительный эффект на преднизолон чаще всего наблюдается при аутоимунных процессах и болезнях крови, имунной системы. Для вирусной инфекции такой лейкоцитоз маловероятен. Лейкоз не исключается только отсутствием синяков и кровоточивостью. Их очень много вариантов.
Я прочитала, что ему сделали стернальную пункцию - тактика верная, возможно еще будет трепанобиопсия - это более точное исследование костного мозга.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Да, он уже лежит. Его обследуют. Но диагноз поставить пока не могут. Заболевания крови, либо вирусная инфекция. Сегодня сделали пункцию грудной клетки.
Но результаты будут только через неделю. Поэтому хочу узнать, если вирус, то какой подходит под результаты анализов и симптомы. И соответственно, какое заболевание крови. Их много. Но по симптоматике ничего не подходит. Моего медицинского образования мало, чтобы предположить.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Да, инфекционист написала фамилию терапевта мужа. Прочитала на бумажке и переписала.
ЭХО- в норме.
ЭКГ тоже без патологий...

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 12 февраля

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

Спасибо ! Поняла . Анализ крови говорит о наличии бактериальной инфекции в организме , нужно искать очаг инфекции во всех органах . Обычно проводится большой обьем исследований. Я так поняла, что многое вы уже прошли . МРТ ОБП, забрюшинного пространства , органов малого таза , КТ ОГК . Все это уже проведено ? УЗИ сердца повторить в динамике прицельно смотреть клапаны сердца . Кровь на стерильность по рекомендации инфекциониста .

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 12 февраля

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! По анализу крови выраженное повышение уровня лейкоцитов зха счёт лимфоцитов, причиной могут быть некоторые вирусны е инфекции (ЦМВ и ВЭБ) либо злокачественные заболевания крови.
ВЭБ и ЦМВ инфекция не всегда протекают типично. иногда это просто лихорадка на протяжении 3-4 недель, в моей практике такие пациенты были. Тем более, у Вашего мужа удалена селезёнка. это приводит в некоторым дефектам в иммунной защите организма.
Как инфекционист я бы рекомендовала в данной ситуации выполнить:
- анализы крови на АТ к вирусам Эпштейна-Барр (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA), цитомегаловирусу (IgM, IgG), ВГЧ-6 (IgM, IgG), Toxoplsama gondii (IgM, IgG),
- ИФА 4 поколения на ВИЧ,
- кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С (HBsAg, anti-HCV (total)).
Параллельно нужны мазки периферической крови и осмотр мазка гематологом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чёткая пульсация в ухе( и только в правом)

4 ответа

8 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Слабость, утомляемость, отеки ног

1 ответ

7 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Совместный прием препаратов

4 ответа

14 мин. назад

800.00 р.

Дарья

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

12 мин. назад

699.00 р.

Алина

Беременность 33 недели, кашель сопли

3 ответа

15 мин. назад

800.00 р.

Екатерина

Какие анализы сдать мужчине 42 года

8 ответов

21 мин. назад

699.00 р.

Марина

Gastroenterolog

3 ответа

24 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поротникова Дарья Михайловна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T22:44:31+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно по анализу крови выраженное воспаление вирусного происхождения так как повышены лимфоциты и снижено абсолютное количество нейтрофилов, выставлен диагноз Лихорадка неясного генеза. Подскажите муж находится в стационаре ?
Провели ли рекомендованные инфекционистом анализы ?
Что предшествовало подьему температуры? Есть ли другие жалобы?

Даллакян Армине Рубеновна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T22:45:02+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов у Вашего супруга признаки вирусной инфекции вероятно с бактериальными осложнением. Повышены лимфоциты и лейкоциты. Тромбоциты могут быть повышены на фоне интоксикации и сгущения крови.

Семушина Нина Александровна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T22:46:04+03:00

Здравствуйте. Согласна с терапевтом о направлении на госпитализацию. Амбулаторно в данном случае не разобраться.
Исходя из имеющихся данных бактериальная природа воспаления маловероятна, так как нет реакции на антибиотики. В плане обследования надо исключать аутоимунные воспалительные заболевания, болезни крови. Рекомендуется консультация ревматолога и гематолога.

Яхункина Дарья Николаевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T22:46:20+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом и файлами.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию гематолога для исключения заболеваний крови.
Вижу, что планируется госпитализация в терапевтическое отделение. Это верное решение, обследование пройдет быстрее нежели амбулаторно

Моханева Елена Юрьевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T23:07:27+03:00

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 11 февраля

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

Здравствуйте ! Сделайте УЗИ сердца , надо исключить инфекцию там. Не поняла по анализу крови и осмотру инфекцииониста - разные фамилии пациентов ?

Принятый ответ