Постоянные рецидивы отита у ребенка в год. — вопрос №2924759

Question

Постоянные рецидивы отита у ребенка в год. — вопрос №2924759

Анна, Бийск

114 просмотров

12 февраля 2025

Здравствуйте, у сына 1.4 года, вес 13 кг за последние примерно 5 месяцев уже пятый эксудативный отит. Все начинается с насморка. Первые три раза отит шел на правое ухо и о нем узнавали на приеме у врача, так как поднималась температура. Последние два раза не ждали температуры, на третий день насморка шли к врачу и находили уже двухсторонний отит. Четвёртый отит сопровождался обструктивным бронхитом.⠀
⠀
Три раза пили антибиотики Аугментин. Четвёртый раз промывали нос цефтриаксоном+супрастин. Пятый сейчас лечим Амоксиклавом.⠀
Нос с первого дня всегда лечим по классике називин+промывания шприцом физраствором 3-5 раз в день, соплеотсос. На ночь антигистаминное. Когда начинались зелено-желтые сопли начинали полидексу, но не всегда на 5 дней, так как врачи отменяли при выписывании антибиотиков. Назонекс 2 раза в день.⠀
⠀
Каждый раз после 7-10 дневного курса антибиотиков выписывали без эксудата, но, по словам врачей, ухо красноватое и само пройдет дальше. Как итог через 2 недели вновь насморк и обострение отита, эксудат.⠀
⠀
Сейчас у лора наблюдаемся, до этого лечили педиатры. Аденоиды 1 степени, отека внутри нет, слизистые в норме и по его словам они не могут дать такой отит. Бытовую аллергию он тоже опроверг так как отечности нет и насморк не постоянный, а только во время болезни.⠀
Лор подозревает причину в недолеченности и маленьком перерыве между орв и частые промывания, сказал вообще не мыть нос, только отсасывать. Вроде частые промывания дают отит, замываем в уши бактерии.⠀
⠀
В данный момент лечимся: антибиотик+полидекса в нос 3р. в день, супрастин на ночь, полидекса в уши 3 раза. Все это на 7 дней. Сегодня 5 день приема этого всего, прикладываю фото нашего уха правого перед лечением и сегодня на 5 день. Что это за белые выделения в ухе? И вижу, что плохо проходит, боюсь глухоты ребенка в последствии, что нам делать? Как сделать так, чтобы отит не возникал вновь?⠀
⠀
У ребенка в анамнезе до года АБКМ, атоп. дерматит. Сейчас ест сыр, творог, молоко не даем, аллергии нет.

Вопрос закрыт

отит эксудативный отит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 12 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, да, смотрели на аденоиды эти аппаратом через нос. Амоксиклав суспензия 400+75 2 раза в день по 2.5 мл.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 12 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, всегда на приеме ставили острый средний отит, эксудативный отит, сейчас в последнем написано двухсторонний эксудативный средний отит. В предыдущие отиты я не видела ухо, только врач, так как не было дома чем посмотреть, сейчас смотрю ежедневно сама.

Пожаловаться

Вашуркина Анастасия Юрьевна, 12 февраля

Педиатр

Дозировка по амоксициллину при рецидивирующих отитах 90 мг/кг. Рекомендую проверить слух ребёнка, если часто отиты и экссудативные. Нужно проконсультироваться с сурдологом, пройти обследование у сурдолога. Чтобы понимать есть снижение слуха или нет.

Пожаловаться

Вашуркина Анастасия Юрьевна, 12 февраля

Педиатр

На данный момент по фото хорошая динамика от лечения

Пожаловаться

Анна, 12 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, тоесть на наш вес 11.5 мл антибиотика нужно? и по времени 7 или 10 дней?

Пожаловаться

Вашуркина Анастасия Юрьевна, 12 февраля

Педиатр

При рецидивирующих отитах 10 дней. Вопрос дозировки препарата должен решаться лор врачом на очном приёме. Я правильно поняла, что вам каждый раз назначают Амоксиклав или Аугментин? Эти препараты одинаковые, дозировка только отличается. Возможно в следующий раз стоит поменять антибиотик. Стараемся не назначать один и тот же антибиотик в течении 3 месяцев после его приема

Пожаловаться

Анна, 12 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, 4 раза из 5 пили Амоксиклав/Аугментин. В этот раз вначале предложили уколы, я так думаю Цефтриаксон, не уточнила, но я отказалась. Какой как альтернативу можно использовать антибиотик? Я слышала про Панцеф, Зиннат. Естесственно сами мы не будем ничего повышать и пить, только через врача. Завтра поедем на очный приём к другому лору за мнением.

Пожаловаться

Вашуркина Анастасия Юрьевна, 12 февраля

Педиатр

Зиннат обычно назначаем. Супракс(панцеф) хороший антибиотик, но при отитах назначаем редко, пневмококк к нему не чувствителен. Сейчас смысла нет антибиотик. Допивайте до 10 дней. Сдайте обязательно оак. Сразу после выздоровления сделайте прививку Превенар( от пневмококковой инфекции). Схему вакцинации подскажет ваш участковый педиатр

Пожаловаться

Анна, 12 февраля

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте, поставлена только одна прививка от пневмокока, так как мы просто не можем привиться из-за болезней, которые идут подряд. Вы смотрели приложенные мной фото? Врач выше написала, что это гнойный, а не эксудативный отит.
Мазок не сдавали, подскажите что по мазку видно и после антибиотиков можно ли его взять или нужно ждать?

Пожаловаться

Анна, 12 февраля

Клиент

Маргарита Александровна, анализ на Ige не сдавали, назначили панель на бытовые аллергены, но ребенку в Инвитро не смогли взять кровь, больше мы не пробовали. Думаю сдать вллергочип Алекс, чтобы все посмотреть и больше не мучить ребёнка. Если скажите, что нужно, то будем пробовать ещё.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 12 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

На первом фото есть гиперемия барабанной перепонки, но за перепонкой скорее всего именно экссудат, а не гной
На втором фото - на барабаной перепонке наложения от капель

Мазок из носа на Флору нужно сдать не ранее чем через 14 дней после окончания антибиотика

Можно сдать сразу расширенную респираторную панель, например,PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом

Если температуры нет - то прививку от пневмококка нужно поставить, так как именно эта бактерия часто осложняет течение отитов

Пожаловаться

Анна, 12 февраля

Клиент

Маргарита Александровна, про прививку знаю, не против прививок, но боюсь нагрузку на иммунную систему сразу после болезни так как эту прививку тяжело переносят дети и это новая вакцина, у меня второй ребёнок и первая ей не привита, не было тогда ещё этой вакцины и ребёнок не знала что такое отиты, хотя аденоиды удалены, но никогда я ей не мыла нос. Прививку поставим, но сильно на нее не надеюсь. Подскажите, может ли быть такой отит от промываний и может ли быть от недолеченного состояния в предыдущий раз? И что нам делать сейчас если на Амоксиклаве лучше не станет?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 12 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

У вас фото уже есть положительная динамика
После курса антибиотика продолжайте местное лечение
Как правило если промывать нос специальными солевыми растворами с насадкой - Аквалор/Аквамарис - отит нельзя спровоцировать

Пожаловаться

Анна, 12 февраля

Клиент

Маргарита Александровна, промываем 20 кубовым шприцом с насадкой наконечником. Тоесть есть надежда только на прививку? Очень страшны повторения, боюсь глухоты, сын всю осень и зиму почти не был на улице, сидим дома. После антибиотика какие рекомендации дадите? И порекомендуете ли Отофаг, бактаблисс или реглисам, думаю над этими препаратами.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 12 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Вы пьете системный антибиотик, нет никакого смысла использовать Отофаг
Бактоблис восстанавливает микрофлору в зеве, на уши он не даст никакого эффекта
Реглиссам можно пропить, чтобы улучшить отток слизи

Промывания шприцом сейчас лучше заменить на промывания со специальной насадкой - Аквалор беби например

Пожаловаться

Анна, 12 февраля

Клиент

Маргарита Александровна, все понятно, спасибо большое за ответы!

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 12 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в костях носа

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Александра

Налет на горле

2 ответа

вчера, 18:55

1000.00 р.

Анастасия

Острый средний отит справа с экссудативным компонентом.

5 ответов

вчера, 16:20

1500.00 р.

Екатерина, Москва

Катаральный гайморит

2 ответа

вчера, 15:38

700.00 р.

Оксана, Саратов

Жёлтые сопли

1 ответ

вчера, 14:05

800.00 р.

Ольга, Тверь

Расшифруйте риноцитограмму

3 ответа

вчера, 13:21

700.00 р.

Анна

Зелёные сопли

2 ответа

вчера, 13:26

700.00 р.

Гульфия, Николаевск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вашуркина Анастасия Юрьевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T11:21:22+03:00

Здравствуйте. По фото у ребёнка не экссудативный отит, а гнойный средний отит. При экссудативном отите как правило снижается слух, ухо не болит, за барабанной перепонкой жидкость, но не гной. Ребенку смотрели носоглотку эндоскопом? В какой дозировке назначали антибиотики?

Белова Маргарита Александровна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T12:44:19+03:00

Здравствуйте
Ребенок привит от пневмококковой инфекции?
Вы сдавали мазок из носа на риноцитограмму и кровь на общий IgE?

На барабанной перепонке скорее всего наложения капель
При экссудативном среднем отите - за барабанной перепонкой локализуется экссудат, в уши нет смысла капать никакие препараты так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в слуховую трубу и среднее ухо
Лечение нужно проводить через нос

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц

Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Куприянова Мария Геннадьевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T18:05:29+03:00

Здравствуйте , экксудативный отит у детей лечится через нос ;

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )