Травма правого плечевого сустава — вопрос №2924846

Question

Травма правого плечевого сустава — вопрос №2924846

Татьяна

76 просмотров

12 февраля 2025

Здравствуйте.Мне 51 г.20.01.25 при выходе из автобусе упала на правое плечо и колено.Тут же пошла в травму,сделали рентген,сказали перелома нет,поставили диагноз растяжение связочного аппарата.Дали рекомендации(во вложении)и отправили к травмотологу по месту жительства.Через 2 недели выписали и я пошла на работу.Боли становятся всё сильнее,рукой что либо делать больно.Пошла сама сделала МРТ,в заключении(во вложении) написали перелом большого бугорка головки плечевой кости.Потом пошла в Ниито с диском,там врач посмотрел и тоже подтвердил перелом без смещения,даже сделал с диска одну распечатку(во вложении) и отправил по месту жительства.Сегодня пришла с МРТ и снимком в свою поликлинику и здесь травмотолог заявил,что нет никакого перелома,даже не посмотрев диск со снимками.Что мне делать и кому верить?Рука так и не проходит.Я правша,на работе за компьютером постоянно мышкой работаю и печатаю.Разве заключение МРТ уже не в счёт?

Возраст: 52

Хронические болезни: Диабет 2 типа, гипертиреоз,гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 12 февраля

Травматолог

Здравствуйте, Татьяна. МРТ, конечно, в счет. Дефект кортикальной кости - признак перелома. Если честно, конечно, золотой стандарт диагностики внутрисуставных переломов - компьютерная томография.
НО, чтобы там ни было, я бы руководствовался принципом "готовимся к худшему, надеемся на лучшее" - выполняем рекомендации как к перелому большого бугорка без смещения.
1. Иммобилизация
Срок иммобилизации: Обычно составляет 3-4 недели.

Метод фиксации: Используется косыночная повязка, ортез для фиксации плечевого сустава (типа косынка, либо ортезы с отведением 15-30 градусов) . Это помогает снизить нагрузку на поврежденный бугорок.

2. Ограничение нагрузки
В первые 3-4 недели запрещены активные движения в плечевом суставе, особенно отведение и вращение.

Не рекомендуется поднимать тяжести и выполнять резкие движения.

3. Реабилитация
Реабилитация начинается после снятия иммобилизации и включает несколько этапов:

Ранний этап (первые 2-3 недели после снятия фиксации):
Пассивные упражнения: Выполняются с помощью здоровой руки или инструктора ЛФК для восстановления подвижности сустава.

Изометрические упражнения: Напряжение мышц плеча без движения в суставе (например, легкое давление рукой на стену).

Физиотерапия:

Магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез для уменьшения боли и отека.

Криотерапия (локальное охлаждение) для снижения воспаления.

Основной этап (4-6 недель после травмы):
Активные упражнения: Постепенное увеличение амплитуды движений в плечевом суставе (сгибание, разгибание, отведение).

Укрепление мышц: Упражнения с легким сопротивлением (эспандеры, гантели до 1-2 кг).

Баланс-терапия: Упражнения для улучшения координации и стабильности сустава.

Поздний этап (через 6-8 недель после травмы):
Полное восстановление подвижности: Упражнения на увеличение амплитуды движений.

Силовые тренировки: Укрепление мышц плечевого пояса с постепенным увеличением нагрузки.

Функциональные упражнения: Восстановление повседневной активности и спортивных навыков (если это необходимо).

4. Контрольные осмотры
Повторная рентгенография выполняется через 4-6 недель для оценки сращения перелома.

5. Профилактика осложнений
Избегайте ранней нагрузки на поврежденную руку.

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации, чтобы предотвратить развитие тугоподвижности сустава или посттравматического артроза.

6. Ортопедические средства
В некоторых случаях рекомендуется использование ортезов или бандажей для поддержки плечевого сустава в период восстановления.

7. Сроки восстановления
Полное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает 8-12 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей и соблюдения рекомендаций.

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Арсентий Борисович, здравствуйте.Подгрузила,что мне сегодня назначили это надо делать? Всё таки у меня перелом?Или только растяжение?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 12 февраля

Травматолог

Татьяна. Скажу честно, на той картинке, которую распечатал врач из НИИТО, я отек увидел, перелома нет. Но это ни очем не говорит: тут и качество принтера и фото и вообще, врач МРТ смотрит в разных режимах, может менять режим резкости, яркости и контрастности - поэтому его заключение имеет значение.
Маленькая ложка дегтя - стандартом диагностики переломов является не МРТ, а КТ - структуру кости видно лучше там.
В спорных случаях, да и просто для контроля, я бы рекомендовал.

Но, честно говоря, мне, как травматологу, было бы достаточно данных МРТ (а там кроме перелома еще много чего написано), чтобы лечить как перелом без смещения.

+ 1

Пожаловаться

Согомонян Левон Вагифович, 12 февраля

Ортопед, Терапевт, Травматолог

Здравствуйте, кости обычно лучше видно на КТ, чем на МРТ. Но если сравнивать МРТ и рентген, то МРТ информативнее, конечно. Помимо перелома у Вас нашли тендиниты и бурсит, что требует отдельного лечения после сращения перелома. С переломом большого бугорка рекомендуется 4 недели в повязке Дезо, а дальше проходить физиотерапию и ЛФК с постепенной разработкой сустава. В дальнейшем возможны местные инъекции с препаратами бетаметазона, для облегчения болевого синдрома и снятия воспаления.

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Левон Вагифович, здравствуйте.Подгрузила,что мне сегодня назначили это надо делать? Всё таки у меня перелом?Или только растяжение?

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Левон Вагифович, тендениты и бурсит это из за травмы?

Пожаловаться

Согомонян Левон Вагифович, 12 февраля

Ортопед, Терапевт, Травматолог

да, перелом есть. Тендиниты и бурсит тоже скорее всего из-за травмы. Назначения по лекарствам адекватные, можно их делать

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Левон Вагифович, спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.

По заключению МРТ имеем перелом большого бугорка плечевой кости без смещения отломков.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 4 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
----------------------------------
Если Ваш травматолог игнорирует заключение МРТ и консультативное заключении НИИТО, Вам следует обратиться к зав поликлинике или к главному врачу и прояснить ситуацию.
Попросите сменить лечащего врача. Скажите, что имеете основания для жалобы в выше стоящие инстанции, если на месте меры не будут приняты.
Иногда такое случается. Везде люди работают.

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте.При первом обращении на рентгене не было видно перелом.Есть смысл потом делать рентген после лечения?И посмотрите, пожалуйста,3 файл и лечение прописанное.Это всё можно сейчас делать?Вы пишите,что примочки Димексид после срастания делать.А врач по месту жительства сейчас сказал делать.Хоть и с боем,но дал больничный и выписал лечение(3 файл).Но сказал что не согласен,что есть перелом,только порыв связок.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля

Ортопед, Травматолог

Сейчас должен быть надет ортез Дезо или гипсовая повязка. Снимать нельзя.
Если в ортезе Дезо Вам будет удобно делать компрессы, то не запрещается - делайте.
Но для сращения перелома не компрессы нужны, а покой конечности в ортезе.

Рентген делать положено по Протоколам, чтобы убедиться в сращении.
Если перелома видно не будет - это хорошо, а то ведь если проявлять излишнюю активность, снимать и не носить ортез, то можно и смещение отломков получить, которое уже будет хорошо на рентгене заметно.

Инъектран может заменить Артру в моих рекомендациях.
Артроксан может заменить Аэртал или Ибупрофен.
Показаний для Лидамитола не нахожу - сами смотрите. Мы заочно назначения отменять права не имеем.

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответы.Надела косынку и стараюсь не снимать.Фото загрузила во вложениях.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля

Ортопед, Травматолог

По Протоколам требуется гипсовая повязка или ортез Дезо. Косынка - это на Ваш страх и риск.
Рекомендации те же. Мне более по данному вопросу добавить нечего.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо!Вам успехов в работе

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 февраля

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил загруженные фото
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 Амплипульс на мышцы локально курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Для снятия нагрузки используются фиксаторы на руку на 8 недель
🟢 Покой для травмированной части тела 8 недель
🟢 Перелом есть и его надо лечить
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Татьяна, 12 февраля

Клиент

Александр Александрович, здравствуйте.Вы по снимку увидели перелом или по описанию МРТ?Почему травмотолог по месту жительства уверяет что перелома нет? Он на 2 недели то еле еле дал больничный,если выпишет на работу,то 4 недели не получится в покое руку держать.Я правша и работа за компьютером,мышка и печатаю правой рукой.И то лечение которое он прописал это адекватно? 3 файл

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 13 февраля

Ортопед, Травматолог

🟢 Вы по снимку увидели перелом или по описанию МРТ? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 Почему травмотолог по месту жительства уверяет что перелома нет? ➡️ ➡️ ➡️ Не знаю. Не могу залесть в его голову
🟢 И то лечение которое он прописал это адекватно? ➡️ ➡️ ➡️ Более адекватное лечение описано у меня чуток выше

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 февраля

Клиент

Александр Александрович, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 февраля

Клиент

Александр Александрович, прошу прощения,забыла вопрос задать.Надо ли ещё к вашему лечению Артру или иньектран?От этих препаратов есть риск кровотечения и разве можно их принимать совместно с НПВП и Ксарелто?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение гайморита

5 ответов

14 июня 2024

Ирина, Курск

Вопрос закрыт

Мрт показало очаги гиперинтенсивности в белом веществе,

2 ответа

6 июля 2024

Таисия

Вопрос закрыт

Перелом или нет?

3 ответа

22 июля 2024

Надежда, Новосибирск

Вопрос закрыт

МРТ без контраста и КТ с контрастом показали разные разные размеры новообразования

1 ответ

27 ноября 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Анализ МРТ

5 ответов

10 декабря 2024

Наталья, Ялта

Вопрос закрыт

Мрт Высокопольный Philips Panorama HFO 1.0T открытого типа сделала

3 ответа

25 марта

700.00 р.

ОЛЬГА

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-02-13T10:16:24+03:00

🟢 Добрый день
🟢 Надо ли ещё к вашему лечению Артру или иньектран? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, этот бессмысленная трата денег
🟢 От этих препаратов есть риск кровотечения и разве можно их принимать совместно с НПВП и Ксарелто? ➡️ ➡️ ➡️ Риска кровотечения нет