Боль в верхней части живота — вопрос №2925358

Question

Боль в верхней части живота — вопрос №2925358

Юлия

103 просмотра

12 февраля 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, может что не так в моем лечении.
С 23 января назначено Гевискон, Дюспаталин, Метеоспазмил и Нольпаза 40.
Беспокоило вздутие живота сильное. Небольшая изжога. Изредка были несильные опоясывающие боли в области эпигастрии и со спины где почки. Уже 3 дня начало значительно сильнее именно болеть, а не распирать в районе желудка, тянущая боль справа и со спины. Тошнота, слабость, странные ощущения в теле. Была у гастроэнтеролога - добавили только Энтерол 250. Хотя диареи у меня нет. Хожу 1-2 раза или 1. Не жидко. Это происходит лишь когда понервничаю - жидко. Но потом нормально.
На УЗИ много чего нашли. Жировой гепатоз, проблема с поджелудочной железой, камни в желчном пузыре.
В общем, что делать и как снимать болевые ощущения - не пойму. Даже какое-то влияние на дыхание имеется.
УЗИ с разных мест. 23 и 22 января.

Возраст: 38

Хронические болезни: Жировой гепатоз, камни в жп, узлы в ЩЖ

Вопрос закрыт

болит в верхней части живота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, а болевой синдром чем снять? Подташнивает. Слабость. Или оно со временем пройдет? Уже 2 недели точно прохожу лечение вышеуказанными лекарствами.
А кровь на Хеликобактер подойдёт? Я сегодня сдала и ОАК и Печеночные и поджелудочной показатели.
А можно ли и Дюспаталин и Метеоспазмил пить одновременно, как назначили?
На 8й день начало уходить чувство распирания, думала уже всё налаживается. А оно теперь ещё и боль.

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, скажите пожалуйста, а кровь на Хеликобактер подойдёт? Сегодня сдала ОАК и печеночные, поджелудочной железы показатели.

Йогурт можно и творог?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, анализ крови на Нр-инфекцию НЕ используется для определения показаний к эрадикации Нр-инфекции.
Йогурт и творог можно, выше подробно описано какие продукты выбирать.

Для купирования боли метеоспазмил.

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, я Метеоспазмил пью уже продолжительное время. Скажите пожалуйста, а Дюспаталин нужно ещё+ пить?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

если метеоспазмил не справляется с болью ,то целесообразнее добавить дицетел 100мг 2р\сут

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, спасибо большое. Длительность лечения не менее месяца в таких случаях или даже больше? С корректировками лечения.

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, поджелудочной нужно какое-то лечение?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 мес, далее по клинической динамике. С поджелудочной все хорошо ,только наблюдать

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, со слов узиста я поняла, что поджелудочная тоже пострадала из-за гепатоза. Нужно привести в порядок печень и желудок и ей легче будет? То, что сейчас болит не может и она быть?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 13 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

у вас камни в желчном пузыре,причина боли в них. Да, лечение печени и желчного пузыря профилактируют заболевания поджелудочной железы

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, Метеоспазмил только при боли в желудке оказывает влияние, на ЖП нет? Оно побаливает всё время. Меньше болит на левом боку.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, здравствуйте. Прикрепила анализ крови, можете посмотреть? Каковы отклонения?

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля

Клиент

Марина Евгеньевна, здравствуйте. Можно у вас спросить. При жкб как сбрасывается желчь? Если мне вообще ничего нельзя кушать жирного, что - то возможно нужно пропивать? Потому как постоянное чувство тошноты возникает, слабость. Помимо ноющей боли. Ранее такого не было.
Чем можно желчному помочь, учитывая наличие камней?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

В ОАК - анемия. Лечение у терапевта. В БАК - диагностически значимых отклонений нет. При ЖКБ нарушается желчеотток и функция кишечника. По питанию рекомендации выше указаны.

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Спасибо большое, что ответили. Я сейчас принимала только Метеоспазмил, поэтому выше и спрашивала, можно ли оба препарата принимать сразу. Читала, что они одной группы и нет смысла. Если их есть смысл принимать - я добавлю Дюспаталин.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

да, данные препараты действительно принимают одномоментно, поэтому их вместе нзначают.

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо, значит так и буду делать. Скажите пожалуйста, ситуация в моем случае плохая или есть вероятность всё более менее подлечить?

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

ничего критичного нет, это все корректируется, но пролечится и дообследоваться нужно.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 12 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, хорошо). На сибр сдам.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Прикрепила анализ крови, можете посмотреть? Каковы отклонения?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

анализы в норме, биохимия так же в норме( общепринятая норма алт и аст до 40).

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, там есть много показателей с отклонениями от нормы. Они же на что-то указывают. В том числе и гемоглобин.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

нет, признаков воспаления. косвенные признаки анемии в легкой степени, в таком случае можете обговорить с доктором очно сдачу ферритина и при необходимости пропить препараты железа.

Пожаловаться

Юлия, 15 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, скажите пожалуйста, врач назначил Ципролет, т.к. не проходит боль в эпигастрии и правом боку, говорит, скорее всего это желчный с камнями. Поможет?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

ципролет он уберт воспалительный процесс, возможно уберет и болевой синдром.

Пожаловаться

Юлия, 15 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, по 500 мг 1 раз в сутки. 7 дней. Во время еды. Значит стоит попробовать?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

если врач на очном осмотре назначил лечение, то конечно придерживаемся его лечения.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, так если по анализам нет воспаления, зачем он? Да, беспокоят боли в области ещё и почек, но почитав инструкцию - это страшно. Может есть что-то менее вредное? При всех вышеописанных болях в животе, боюсь после него будет несладко.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Можно у вас спросить. При жкб как сбрасывается желчь? Если мне вообще ничего нельзя кушать жирного, что - то возможно нужно пропивать? Потому как постоянное чувство тошноты возникает, слабость. Помимо ноющей боли. Ранее такого не было.
Чем можно желчному помочь, учитывая наличие камней?

Пожаловаться

Юлия, 15 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое за помощь, скажите пожалуйста, врач назначил Ципролет, т.к. не проходит боль в эпигастрии и правом боку, говорит, скорее всего это желчный с камнями. Поможет?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 февраля

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Это антибиотик, который назначают для снятия воспаления. Он может снять воспаление и уменьшить тем самым боль. Вот только воспаление не ярко выраженное, по УЗИ минимальное, по анализу крови нет вообще воспаления.

Пожаловаться

Юлия, 15 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, т.е. его лучше не пить? Даже для "профилактики"? Там у меня повышены сегментоядерные нейтрофилы - это инфекция? Может поэтому или незначительно увеличение?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 февраля

Гастроэнтеролог

Увеличение этого показателя незначительное, о воспалении не говорит.
Я бы всё-таки послушала мнение очного врача, так как это более информативное назначение, так как врач Вас осмотрел и провел полноценную консультации.
Даже как препарат для профилактики - вреда он не нанесет.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 февраля

Гастроэнтеролог

По поводу жирового гепатоза:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела, если есть избыток.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте. Можно у вас спросить. При жкб как сбрасывается желчь? Если мне вообще ничего нельзя кушать жирного, что - то возможно нужно пропивать? Потому как постоянное чувство тошноты возникает, слабость. Помимо ноющей боли. Ранее такого не было.
Чем можно желчному помочь, учитывая наличие камней?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Можно легкий желчегонный препарат по типу Хофитола в таких ситуациях. По 2 таблетки 3 раза в день перед едой на 1 месяц он обычно назначается.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, желчно-каменная болезнь в противопоказаниях стоит. Хуже может быть?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог

Да, в противопоказаниях действительно есть такая информация.
Но Хофитол очень слабый, он не должен вызвать обострения конкретно по камушкам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вздутие живота

1 ответ

2 часа назад

1000.00 р.

Ольга

Запор от Тримедата

1 ответ

34 мин. назад

700.00 р.

Андрей, Санкт-Петербург

Повышена липаза

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Светлана

Проблема с кишечником и стулом после операции

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Таня, Москва

Кишечная инфекция

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Мария, Невинномысск

Проблемы с жкт

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Эльвира

Прошу прокомментировать результаты ФГДС

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T12:40:47+03:00

Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить:

предположить НАЖБП. Стеатоз печени. .
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. ГПОД (?). СИБР (?)

Дообследование - рентген пищевода с барием (для диагностики ГПОД),дыхательный водородный метановый тест на СИБР.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 10 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.

Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 6мес , разо 20мг\сут 3 мес

Лечение НАЖБП обычно заключается : коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T15:13:20+03:00

Здравстуйте.
У вас есть камни в желчном пузыре, на фоне нарушение оттока желчи развиается сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике), на фоне чего возникает дискомфорт в животе, вздутие живота.
в таких случаях рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на сибр. При положительном результате необходима санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, макмирор, метронидозол-препарат подбирается очно, далее уже необходимо заниматься желчным пузырем. назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) 10-15 мг на ночь в течении 2-3 месяцев, после чего выполняется контроль узи. Ситуационно доктор вам все верно назначил, если на фоне метеоспазмила и дюспаталина дискомфорт сохраняется можно рассмотреть тримедат.

Худякова Елена Сергеевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T10:15:24+03:00

Добрый день.
По УЗИ отложение жировых клеточек на поверхности печени, в желчном камни до 5 мм, диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом и не являются патологией.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, грыжа ПОД.
По описанию симптомов и результатам обследования - признаки ГЭРБ + камней в желчном пузыре + синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике + стеатоз печени.
Такие боли может давать кишечник, также камни, которые двигаются в желчном, могут давать такие боли (иррадиировать).
Из дополнительных обследований я бы порекомендовала выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью для уточнения размеров ГПОД.
По лечению в описанной ситуации я бы порекомендовала:
1. Нольпаза оставляем.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14-21 день и Дюспаталин оставляем.
3. Гевискон я бы заменила на Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Добавила бы Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, далее контроль УЗИ ОБП для оценки эффективности растворения камней.
5. Питание частое, дробное, небольшими порциями, ограничение жирной пищи в рационе.
В зависимости от результатов обследований лечение, возможно, нужно будет скорректировать.